聽說尿酸高的人，智力也更高？進來了解一下！

來稿醫生：

江蘇大學附屬武進醫院 風濕科 武加標

長期把尿酸穩定在達標值內，是治療痛風的核心策略，也是很多患者共有的正確認知。然而實現完全緩解或獲得治癒狀態常需數月、數年乃至終生，更需要持續的生活方式改善和/或藥物治療。

但是，尿酸並非越低越好！尿酸降太低對身體會有什麼影響呢？這我們就要從人類的進化說起了......

「尿酸與遠古飲食結構」

在高尿酸血症和痛風的發展中，遺傳因素與生活方式起著重要作用。因遺傳缺陷使得腎臟處理尿酸有障礙，這導致毛利人群易患高尿酸血症和痛風。

然而，在18世紀之前，因精瘦而強壯的古毛利人喜歡吃紅薯、芋頭、蕨根、鳥和魚類，未報道痛風發生，後來引入了低乳製品、高脂肪肉類以及碳水化合物為主的飲食後，肥胖症和痛風便流行開來。這些飲食結構的急劇變化和發達國家生活方式的改變，使毛利人的痛風發病率當時達全世界最高。

「消失的尿酸酶」

人類及高級靈長類和現代猿猴完全檢測不到尿酸酶活性，是由於進化過程中的基因突變使其失能造成的。絕大多數哺乳類動物體內尿酸水平極低(約1mg/dl≈60μmol/l)，只因尿酸被轉化為尿囊素(一種高度可溶的排泄產物)。一些海洋無脊椎動物和甲殼類動物體內，尿酸是被水解為氨和二氧化碳而代謝的；而在人類和其他高級靈長類動物體內，因尿酸酶的缺乏使尿酸成為嘌呤代謝的終產物而在體內蓄積，這就可解釋為什麼成年男性尿酸水平是6mg/dl，而絕大多數哺乳動物尿酸水平為0.5-1?mg/dl。

「尿酸的「魅力」--

抗氧化能力強，人類壽命長」

新陳代謝的一個悖論是雖然大多數複雜的生命需要氧氣來生存，但氧氣也是一種有高度活性的分子，可以通過產生活性氧（ROS）來破壞活生物體。ROS存在於生理條件下的細胞中，當其產量增加且超過細胞的抗氧化防禦能力時可產生毒性效應。而尿酸可提高血液的抗氧化能力達50%。據此有人提出尿酸酶的喪失和隨後的尿酸水平增加，具有增加抗氧化能力、延長人類壽命和降低癌症發病的作用。

「尿酸----低鹽攝入維持血壓」

化石證據顯示：中新世時期，原始人類居住在亞熱帶森林，飲食主要是水果，到舊石器時期，人類飲食中含鈉鹽約1.9克氯化鈉/天，相比當時美國飲食平均為10克氯化鈉/天來說是非常低的，因為他們只吃水果和樹葉，推測中更新世原始人食鹽的攝入可能更少，估計鹽的攝入只有0.6?g

「尿酸和智力」

一個最古老的假說是：由於尿酸結構和一些大腦興奮劑（如咖啡因和可可鹼）具有相似性，因此，尿酸酶活性的喪失和隨後尿酸的增加，導致人類進化過程中智力發生質的飛躍。尿酸能刺激大腦皮層，高級靈長類動物的高級智力可能部分歸因於這些更高水平的尿酸。

「尿酸和神經保護」

越來越多的證據表明，尿酸對多種疾病（如多發性硬化和神經退行性疾病，如帕金森氏病、阿爾茨海默病或肌萎縮）具有保護作用。

現在由於高尿酸血症導致痛風發作以及長期反覆發作導致慢性痛風石的出現，使得我們認為「尿酸是一種有害的廢物」需要清除，而高尿酸血症被視為導致痛風的一種必要易感因素。

但進化論和生理學中卻將尿酸視為「有益」的東西保留下來。首先尿酸具有強大的抗氧化活性，進化的益處可能使人類壽命的延長。其次，它是低鹽攝入時維持血壓的一種機制。最古老的假說認為，尿酸的增加與人類更高的智力有關。最後，尿酸對神經退行性疾病（如帕金森氏病、阿爾茨海默病或肌萎縮）有保護作用，提示它可能對神經元的發育和功能發揮作用。從進化論的角度看，尿酸酶活性喪失和尿酸水平增加是一種進化優勢。

所以，可以理解成，尿酸高的人，智力也更高？