牙髓，牙齒的心臟

06-04

牙髓，牙齒的心臟

牙髓位於牙齒的中心位置，外層由牙釉質、牙本質及牙骨質包繞，僅在根尖孔處與根尖周組織相聯繫。牙髓是主要包含神經血管的疏鬆結締組織。牙神經是第5對腦神經——三叉神經的分支，它的應激閾值較低，對壓力的感受性較強。

牙髓炎是指發生於牙髓組織的炎性病變。當牙髓發炎時，其內的血管擴張、充血擠壓牙神經，炎性物質充填使髓腔壓力升高，加之牙髓是被封閉在無彈性的硬質腔中，所以會產生劇烈疼痛。而且隨著牙髓腔內壓力的增加，疼痛會進一步加重。

牙髓炎最主要病因是細菌侵入牙髓引起的感染。細菌侵入的途徑主要有兩條，一條是，破壞牙釉質、牙本質，最後侵入牙髓，引發牙髓炎。代表性的疾病如蛀牙、牙齒的外傷造成的牙冠折斷牙髓暴露及牙齒髮育異常造成的牙體缺損等。另一條是，細菌直接從根尖孔處或者牙根部的一些細小分支進入到牙髓腔，引起牙髓炎症，又稱為逆行性牙髓炎。代表性疾病如重度牙周病。

牙髓炎分為急性和慢性兩種類型。

急性牙髓炎顧名思義，急性發作，疼痛劇烈，多為無誘因的自發性、陣發性疼痛，夜間發作比白天更甚，引起同側的半邊頭部發麻、劇痛，致使無法入睡。不過，患者又沒辦法明確指出疼痛的患牙，也就導致不知是哪顆牙發炎了。病變早期冷熱刺激均可加劇疼痛，隨著病程發展到急性化膿性牙髓炎時，熱刺激依然加劇疼痛，但冷刺激反而可以緩解疼痛，所以冷敷會起到一定的止痛作用，這時不要以為牙髓炎自愈了，其實是更嚴重了。

慢性牙髓炎一般癥狀不明顯，有些人可以沒有自發性疼痛史，只有當遇到有冷熱刺激時，才會引起疼痛，表現為不太明顯的陣發性疼痛或者鈍痛。正是由於慢性牙髓炎疼痛不明顯的特點，所以易被忽視，但它的危害往往更大。

這期我們就先說到這裡，下期壹哥再和大家說說牙髓炎的治療。