皮膚瘙癢症

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皮膚瘙癢症的治療2007-11-21 03:41

對於皮膚瘙癢症的治療，西醫以以鎮靜止癢為主。若是皮膚已經出現干癢，切記不可去抓撓患處，以免越抓越癢，更會導致範圍擴大。可能大家會有過這種經歷，有時候當你從寒冷的室外一下子進入溫暖的室內，或者是晚上臨睡前脫掉厚厚的外衣躺入被窩的時候，在一冷一熱的刺激之下皮膚會突然覺得一陣陣發癢，會忍不住搔抓一下，卻往往是愈癢愈搔，愈搔愈癢，越抓到後來瘙癢越嚴重，造成一種惡性循環。而且搔抓很可能會損傷皮膚，加強皮膚的反應性，如果你撓得太用力了，可能會引起皮炎或是留下色素沉著和皮膚苔蘚樣硬化，這樣治療起來就會更加困難了。所以說很多情況下如果瘙癢不是很嚴重就盡量忍一忍，不要隨便去抓撓，可以在干癢部位用一些潤膚保濕的東西。如果癢的比較厲害，也可以局部塗抹一些具有薄荷等清涼成份的止癢藥膏/藥水(如爐甘石洗劑、賽庚定霜、去炎松尿素軟膏等)來緩解癥狀，使皮膚逐漸恢復正常；或是用浸了涼水的毛巾局部冷敷的方法也可以減輕皮膚髮癢的癥狀。在口服藥方面，皮膚乾燥者可以每日服用三次魚肝油丸，每次一粒。口服多種維生素(如施爾康，善存片)、鈣片等，對瘙癢治療也有一定的輔助療效。出現普通的瘙癢癥狀時，可以在白天服用無鎮靜作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上臨睡前半小時服用有鎮靜作用的抗組織胺藥物如撲爾敏、賽庚啶等。如果全身瘙癢難忍者，可服非那根或賽庚啶等抗過敏藥物緩解癥狀。而在外用藥方面就情況就比較複雜了，需要根據患者的不同情況來酌情選用藥物面部的皮膚瘙癢一般來說，如果是面部的皮膚瘙癢，可用4～6層浸滿3％濃度硼酸溶液的紗布，在面部進行濕敷，持續時間約為1小時，然後薄薄的塗上一層艾洛鬆軟膏，每天使用一次。此類外用藥有收斂、保護皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激，不會發生面部皮膚萎縮、毛細血管擴張等皮質激素類副作用。另外，在治療期間必須停用所有護膚品。頸部後側、背部、四肢、手背、足背皮膚瘙癢如果發生在頸部後側、背部、四肢伸側、手背和足背等部位，可選用皮炎平軟霜、無極膏、抗敏止癢水等藥物。此類藥物有神經麻痹性止癢和抗過敏作用，不過對皮膚刺激性也比較強，由於上述部位的表皮角質層比較厚，所以比較可以耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。胸部、腹部、臀部皮膚瘙癢發生在頸部前側、胸部、腹部、臀部、四肢屈側，可選用爐甘石洗劑，氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護、涼爽止癢作用，無刺激性。因為這些部位表皮的角質層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水，例如抗敏止癢水、皮炎寧酊等。腋下、臍周、腹股溝皮膚瘙癢發生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門，可選用復方咪康唑軟霜、派瑞松霜(又稱復方達克寧霜)、膚康王霜、寶龍康霜、復方康鈉樂霜等。此類藥物有抗敏止癢和抗真菌感染作用。因為上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經常處於濕潤狀態，當這些部位皮膚髮生瘙癢時，往往同時會伴有各種類型的真菌感染，所以上述藥物很適合使用於這些部位的皮膚瘙癢。另外要強調的是，以上所提到的藥物使用信息僅可用於參考，不管是內服的還是外用的藥物，我的建議還是應該在經過專業醫生的診斷之後在其指導下合理使用，因為盲目用藥很有可能會對皮膚造成不良影響，產生副作用。特別要注意，在發生皮膚瘙癢時，不要隨意自行使用一些含激素的外用藥膏如皮炎平、無極膏、膚輕鬆等皮質類固醇霜。這種激素類藥物在開始使用的時候可能效果很好，一塗之後能使某些皮膚癥狀很快消失，可是這種藥物在長期使用一段時間後很有可能會發生塗藥部位皮膚異常，如繼發感染、毛囊炎、毛細血管擴張、激素性皮炎、皮膚萎縮、色素沉著等副作用，女性還可能出現毛髮增多等嚴重反應。另外用了激素類藥物後容易產生依賴性或耐藥性，而且還可能導致過敏，造成患處皮膚出現乾燥、粗糙、脫屑，甚至有淺細的裂紋。因此，建議如果皮膚只是比較輕微的局部瘙癢，應該用一些不含激素的有潤膚作用的外用藥就可以了(魚肝油軟膏。尿素軟膏等皆可選用)。如果是比較嚴重的瘙癢和明顯的大範圍皮疹，或是皮膚出現紅腫、潰瘍、滲液等皮炎癥狀，千萬不要擅自選用藥物進行治療，應該立即去醫院就醫，在醫生的指導下使用外用及內服藥品，以免病情進一步惡化。乾燥：冬季皮膚大敵皮膚分表皮、真皮以及皮下脂肪。表皮的最外層為角質層，由於角質層本身的吸水、屏障功能，以及角質層中所含有的天然保濕因子即氨基酸類、乳酸鹽及糖類等的作用，使角質層保持一定的含水量，維持皮膚的濕潤。而皮膚的外觀與角質層的水分含量有關，正常的皮膚角質層通常含有10%-30%的水分，以維持皮膚的柔軟和彈性。但隨著年齡的增長，皮膚角質層水分含量會逐漸減少，而當皮膚角質層的水分含量低於10%時，皮膚就會出現乾燥、緊繃、粗糙及脫屑等。那麼引起皮膚水分丟失，導致皮膚乾燥、失去光澤的原因有哪些？一般來說，引起皮膚天然保濕結構失去平衡的內外條件主要有： ●隨著年齡的增長，皮膚老化，其保濕作用及屏障功能逐漸減弱，天然保濕因子含量減少； ●乾燥寒冷的氣候，濕度較低，如秋冬季； ●某些皮膚病變，如銀屑病、魚鱗病等； ●環境和化學因素，如洗衣粉、肥皂、洗潔精等洗滌劑及酒精等有機溶劑，以及長時間的空調環境等； ●飲食睡眠習慣，如偏食、飲水少、失眠等； ●乾性皮膚。由於皮膚時刻都與外界環境直接接觸，如不加以保護，或多或少都有缺水現象，直接影響皮膚的外觀。而這時，除了確保正常健康的飲食以保證蛋白質、維生素的補充，以及盡量避免外界不良因素的影響和積極治療皮膚疾患外，還應根據需要，使用合適的保濕化妝品。擊退乾燥七法則 ●在冬季，儘管人們喜歡洗熱水澡。但是，對皮膚有益的水溫是溫水，因為熱水會將皮膚上的天然油分徹底洗掉，而這種天然油分比你浴後使用護膚品化解乾燥要有效得多。 ●冬季洗澡一般不要超過15分鐘。 ●如果一定要洗熱水澡，儘可能使用浴液或溫和的香皂。浴後應當在皮膚尚未完全乾的情況下，在身體各部位塗上潤膚品。這樣做有助於將潤膚成分滲入到皮膚的上層。 ●男性在冬季刮鬍子時，最好不要用刮鬍膏，可用洗髮香波替代。 ●在那些易發生乾裂的身體部位，最好使用力量較強的護膚品，如凡士林。與一般護膚品不一樣的是，凡士林可以「封住」皮膚，減少水分的蒸發，對於保護比較乾燥的皮膚十分有效。 ●洗完東西或洗手後應使用一些能夠保持水分的護手霜。 ●在家時，皮膚暴露於外的地方較戶外要多，使用加濕器是解決皮膚乾燥的不錯方法。冬季皮膚麻煩多皮膚易瘙癢、手足會皸裂、凍瘡找上門西北風一刮，人的皮膚也會由於氣溫降低，無論是顯性出汗還是隱性出汗，都大為減少，人體皮膚的潤滑劑皮脂腺的分泌也大大減少，除了嬰兒以外，大部分人的皮膚都會比較乾燥。這時一些冬令常見的皮膚病也開始在一部分人群中間肆虐起來。許多人，特別是老年人就自訴全身或者小腿前皮膚瘙癢、乾燥、鱗屑脫落，變得乾燥，瘙癢難忍。到醫院皮膚科就診，往往診斷為冬季瘙癢症或皮脂缺乏性濕疹。那麼，為什麼有些人的皮膚一到冬季就特別乾燥呢？皮膚乾燥與皮膚的失水有關，皮膚水分的缺乏又與皮膚的天然皮脂有關，皮膚表面的脂質猶如一件外衣，阻止了皮膚水分的蒸發，使皮膚保持滋潤，老年人皮膚變薄，表面的脂質也減少，皮膚自然就顯得乾燥，冬季冷風又可增加水分的損失，進一步擾亂表皮的脂質平衡，這樣乾燥就不可避免了。皮膚瘙癢症：皮膚乾燥是禍首原發性皮膚瘙癢症無疑是最為常見的冬令皮膚病了，此症無論男女老幼都可發病，但中老年者更為多見了，尤其是老年人。患者可全身到處瘙癢，白天由於外界干擾，尚可分心而無暇顧及，一到晚間，瘙癢難忍，全身似有螞蟻在爬，無法忍受。如果吃了點「發物」，或飲酒，飲咖啡，則更瘙癢難熬。但檢查皮膚，卻無任何原發性皮疹，僅可見由於搔抓引起的皮膚抓痕，血痂或者色素沉著等繼發性損害，如持續時間長久，則可繼發多癬性皮損。此病主要是由於皮膚乾燥引起的。冬天我們脫下棉毛衫褲時，常可見很多細小的皮屑從身上彈下，而冬季衣服又穿得較多較緊，這樣異物刺激在已敏感的皮膚，瘙癢也就難免了。還有就是有些人不恰當地處理也會加重瘙癢，如熱水沖洗雖能解一時之癢卻換來瘙癢更甚。因為熱水對皮膚本身是一種刺激，再加上皮脂除去更多，導致皮膚更加乾燥。冬季瘙癢症發生的關鍵在於皮膚乾燥和受冷，所以住房內要保持一定的濕度，可擺放一些綠色的盆栽，或放上一盆水以增加空氣濕度。洗澡時水溫在32°C左右，不宜搓擦，不宜過多使用香皂，避免搔抓，浴後可全身搽用潤膚液，以保持皮膚的滋潤，建議每日塗抹保濕霜或保濕乳液。在需要時還可口服第一代抗過敏片劑來達到止癢鎮靜作用。飲食中要盡量多攝入些富含維生素A的食物，如胡蘿蔔，捲心菜等，少食用咖啡，可樂，酸辣刺激性食物。手足皸裂：好發於清潔工人家庭主婦手足皸裂也是冬季很常見的一種皮膚病，此病好發於接觸脂溶性或鹼性物質的人員，如汽車修理工、清潔工人、廚師和家庭主婦等。患者手足皮膚往往因缺少滋潤而乾裂，嚴重者皸裂可至深部肌層，有明顯痛感甚至影響手足活動、皮損由皺裂至龜裂至皸裂，為長短深淺不一的裂口，好發於手指和手掌屈側、足跟、趾底，足側等處。防治方法主要是在冬季未發生皸裂前常外搽油脂以滋潤皮膚，一旦發生皸裂則可削薄皸裂處厚硬的表皮角質層，然後用熱水浸泡10分鐘，拭乾後再外搽15%的尿素脂或10%的硫磺水楊酸軟膏等。冬季野外作業時宜戴好防護手套。凍瘡：氣溫一冷即會發作凍瘡好發於兒童及婦女，冬季氣溫一變冷即會發作，至來年春夏季可迅速痊癒，好發部位為肢端末梢，如手指、手背、面部、耳廓、足趾、足跟等處，患處可見局部性淤血性紫紅色隆起的水腫性紅斑，表面緊脹有光澤，局部皮溫降低，環境溫度暖熱時，局部出現明顯的瘙癢或灼熱感，而凍瘡一旦破潰，潰爛後即有痛感。防治凍瘡原則有如下幾條： ●加強體鍛，促進血液循環，經常搓搽手足，防止淤血產生。 ●注意手足的乾燥和保暖，可穿戴寬鬆暖和的手套和鞋襪。 ●受凍部位不宜立即近火燒烤或用熱水浸泡。另外，冬季也是魚鱗病、銀屑病的好發季節，一些皮膚傳染病，如疥瘡、虱病在個人和環境衛生不好的情況下，冬季也常常是好發時機。冬季五步護膚法潔膚：以保持皮膚清爽為宜清潔皮膚是保養皮膚的第一步驟，是保養皮膚的關鍵，潔膚可促進皮膚的新陳代謝，增加皮膚的吸收功能，預防皮膚疾病，延緩皮膚衰老和皺紋產生。清潔皮膚有單純用水洗，也有用洗面奶、清潔霜等清洗。用水洗臉是基礎，每天2~3次。在冬季，使用洗面奶洗臉，中性皮膚可每天1次，或隔天1次，乾性皮膚宜2~3天1次，油性皮膚宜每天1次左右。總之以保持皮膚清爽為宜。洗臉用的水最好是開水冷卻至36度左右；油性皮膚者可以溫度稍高，約38度；乾性皮膚者可稍低，為34度左右。也可用溫水洗凈後，再用冷水沖洗一下，以縮小毛孔。但敏感性皮膚或皮膚乾燥者不宜用單純冷水洗臉。洗臉時可用指腹由里向外不斷按摩，最後用柔軟的毛巾檫干。洗面奶應性質溫和，量不宜太多，以薄薄地塗至整個面部即可，按摩時間5分鐘左右。保濕：適當增加護膚品使用量冬季天氣乾燥，氣溫下降，皮膚新陳代謝對氣候的變化還沒完全適應，使皮膚的汗腺分泌減少，顯得很乾燥。上海市皮膚病性病醫院的科研人員在上海、哈爾濱和廣州三大城市，對中國女性進行了大樣本的流行病學調研，結果提示，上海女性到冬天皮膚的電容量明顯低於其他兩大城市，說明上海女性冬季表皮含水量少，乾燥脫屑。此時就要適當增加護膚品的使用量，使皮膚得到充分的滋養和維護。護膚品應選擇保濕功能大、滋潤作用強的膏霜類化妝品。不但是面部皮膚需要養護，四肢和軀幹部位的皮膚也需要滋潤和營養。可選用潤膚露，潤膚奶液，在每天洗澡後薄薄地塗抹一層於皮膚上，可保持皮膚柔軟光滑，富有彈性，延緩老化，又能預防和輔助治療某些皮膚疾病，如特應性皮炎，冬季瘙癢症，魚鱗病等。防晒：選擇指數不太高的防晒霜在冬季，陽光中的紫外線雖不像夏季那麼強烈，其中中波和長波紫外線（UVB和UVA）減弱，但紫外線還是造成皮膚老化、變黑的最常見的原因。因而冬天也要適當注意防晒，選擇防晒指數SPF和PA值不要太高，如：SPF8，PA+的防晒霜。特別要提醒的是，冬季下雪時，紫外線的強度還可能高於夏季，選擇的防晒品的SPF和PA值要大，SPF15，PA++以上。防皺：要注重勞逸結合營養均衡冬季天氣乾燥，如果不注意滋潤皮膚，造成皮膚內大量水分喪失，容易形成暫時性的皺紋，即小皺紋的增多。一旦出現小皺紋，不用焦慮，只要保持開朗的心情，注意勞逸結合，合理的營養攝入，平日飲食中多吃些瘦肉，牛奶，蛋類品，新鮮的水果蔬菜等，選用合適的護膚品，堅持面部按摩，促進面部血液循環，改善皮膚營養，可以減少小皺紋。飲食：多食鹼性食物少食酸性食物冬季天氣乾燥，平時應多飲水，補充肌體和皮膚的水分喪失，另外合理的膳食結構可以改善體質，延緩衰老。由於人體的體液呈弱鹼性，所以多攝入鹼性食物如蔬菜，瓜果，豆製品類，牛奶等，可使皮膚細膩光澤。要注意減少酸性食物的攝入，如肉類，魚類，巧克力，蔥蒜等。