如何改善神經衰弱？

「神經衰弱」在大家看來就是一個涵蓋範圍極廣，似乎只要精神狀態不怎麼好，就能跟「神經衰弱」搭點關係。但「神經衰弱」到底是個什麼樣的病？有沒有明確的界定範疇？今天我們就來聊一聊。

神經衰弱（neurasthenia）一詞由美國精神科醫生Beard 在1869 年首先提出，他認為這是一組由於工作和生活的過度緊張，產生的腦力勞動能力減弱及對外界刺激過分敏感的癥狀，故命名為神經衰弱。在過去，神經衰弱曾是我國診斷的主要神經症。50～60 年代，神經衰弱患者約佔神經精神科門診總數的60%左右，占內科患者的20%左右。甚至有外文文獻報道，1980 年在中國精神科門診患者中有80%被診斷為神經衰弱。也因此導致神經衰弱的概念早已深入中國人群，患者及醫師都樂意接受該診斷。

隨著精神疾病的分類日益精細，原本被診斷為「神經衰弱」的許多病例都被重新審視為神經症的各個條目，如最常見的焦慮症、抑鬱症等，神經衰弱從之前的一個神經、精神疾病大籮筐變成有了明確診斷標準及定義的疾病條目。不過雖然現在美國和其他很多國家已不作此診斷，但我們發現神經衰弱在就診人群中依然佔有一定比例。

「神經衰弱」到底有什麼癥狀呢？

神經衰弱的癥狀主要分為三組，而幾乎每一個神經衰弱患者都可以從中找到相對應的情況。

1、與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞

這句話讀著讓人很費解啊，怎麼又是疲勞又是興奮的，讓我來好好解釋下。當我們睡前喝了咖啡導致失眠的時候很多人都有這樣的體會，輾轉反側睡不著，大腦像是上了發條，腦子裡會一遍一遍播放某件事或者某個記憶片段，揮之不去，煩不勝煩。精神易興奮就是這種體驗，只是對於神經衰弱的患者來說，這種時刻很常見，讀書看報，甚至上課工作時都會忍不住的聯想和回憶，也就是患者常說的「腦子亂」癥狀。

我們正常人在累的時候通過換一種活動方式可以獲得輕鬆，而對於神經衰弱患者來說無論幹什麼都覺得累，都覺得沒勁，沒興趣，這就是所謂的精神易疲勞。記住，精神易疲勞不一定伴有體力疲勞，但是如果僅有體力疲勞而沒有精神疲勞那就不是神經衰弱。

2、情緒障礙

主要體現為：煩惱、容易激動和生氣以及心情緊張。而這些情緒障礙常與現實生活中的各種矛盾有關，感到困難重重，難以對付。

3、軀體癥狀

比較常見的有三種：一是睡眠障礙，比如難以入眠，多夢，以及睡醒後不解乏甚至睡眠感喪失（是指有些人睡得很好，也有打呼嚕，但醒來卻認為自己根本沒有睡著過）。二是頭部不適感，感覺頭上像上了緊箍咒。三是其他一些生理癥狀，如肌肉酸痛、頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經紊亂等。

那麼，是什麼原因導致會「神經衰弱」呢？

性格和心理因素是重要的原因之一。很多患者患病前具有不良的性格特徵比如:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏於主觀、急躁、好勝心切，因而易於導致對生活事件的張弛調節障礙，使大腦長期處於持續性緊張而發病。

精神因素是造成神經衰弱的主要原因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素，使神經活動過程強烈而持久的處於緊張狀態，超過神經系統張力的耐受限度，即可發病。比如持久的環境壓力，不當的工作方法，家庭糾紛，學習或工作中的激烈競爭，人際關係緊張等，讓大腦活動過度緊張，超出了神經系統的耐受界限。再者，遇到某些事件而產生憂傷、焦慮、驚恐等不良情緒，若過於強烈或持續時間長也會成為大腦的一種不良刺激。

1、及早就醫

神經衰弱的癥狀跟抑鬱症、焦慮症、軀體障礙、慢性疲勞綜合症都有相當一部分的重疊，許多曾經被診斷為「神經衰弱」的病例，其實按照現在的標準可以被診斷為抑鬱症、焦慮症或軀體障礙。因此到正規醫院求助專業的精神科或神經內科醫生獲得明確診斷最為關鍵，也可避免貽誤治療時機。

2、去除病因

我們上面討論病因時就講到精神刺激可能是主要病因，所以心病還需心藥醫。曾經有一位患者因與同住室友長期關係不佳，性格又比較內斂很少與他人交流，把心事壓抑於心底導致出現類似神經衰弱癥狀。在尋求心理幫助後，找到刺激源，搬出原有宿舍，患者癥狀大大好轉。但是，很多時候，刺激源不是單一的，問題也不是總是那麼好解決的，所以，這個時候可以尋求心理治療。

3、心理治療

心理治療可以幫助改變不良的性格特點，並且幫助患者建立良好的人際關係，獲得很好的社會支持。近年來比較流行「順其自然，為所當為」的「森田療法」，對神經衰弱也有著不錯的療效。

4、藥物治療

在醫生的指導下服用一些抗抑鬱焦慮藥物可以幫助協調大腦神經元興奮和抑制之間的平衡，消除緊張、焦慮、疲勞、失眠及其他一些情緒和軀體癥狀。

5、適當運動

患者尤其是那些長期從事腦力勞動的人，參加一些體育活動，可以調節高級神經活動功能，而諸如慢跑、打拳等活動可以幫助穩定情緒、改善睡眠。

參考文獻

曾思琳，郭毅.神經衰弱的昨天、今天及明天[J]. Neural Injury And Functional Reconstruction， January 2015, Vol.10, No.1 62-64

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