女人四十開始走下坡路補充激素更美更健康·每日商報

商報記者 李思婧 通訊員 張穎穎

指導專家/張治芬 杭州市一醫院副院長、婦科主任醫師

都說女人四十歲後開始走下坡路，如何延緩衰老，是眾所關心的話題。

杭州市第一人民醫院副院長、婦科主任醫師張治芬的看法是：除了心態一定要好，女人到了圍絕經期，也就是老百姓習慣說的更年期，如果出現了一定的臨床癥狀，建議適當補充雌激素。

國外圍絕經期女性中，有30%-40%的人長期補充雌激素，北京協和醫院這一年齡段的女醫生護士中，也有這麼高比例的人群補充雌激素，但從國內的整體情況來看，比例還不足1%。

「上了四十科學補充激素，女人完全可以通過正確的醫學手段讓自己更美更健康，」張治芬說。

張治芬說，女性的美麗和健康需要雌激素，需要正常的卵巢功能。

醫學上對於圍絕經期的定義，是女性從40歲左右卵巢功能開始減退，至停經後12個月內。

女性激素，包括雌激素、孕激素和催乳激素等，和卵巢相關的主要是雌激素和孕激素。圍絕經期時期，卵巢功能衰退，激素水平下降，如果在此時適當補充激素，可以延緩卵巢功能的衰退，緩解癥狀。

女人40歲後，要補的最主要是雌激素。雌激素有兩個重要作用，維持生殖功能和生理功能。生殖功能就是生孩子，生理功能則涵蓋很多方面，比如保持女性第二特徵如乳房、外陰的外觀，保持骨量，調節血脂成分，增加皮膚的厚度及血液供應等。而維持生理功能只需要保持低劑量雌激素水平即可。

補充激素的好處，最淺顯的就是抗衰老。女人到了圍絕經期，皮膚的膠原蛋白流失加快，真皮層變薄變少，皮膚容易老化變皺，激素補充治療後，可以增加皮膚的厚度及血液供應，有利於美容。

張治芬的門診中有不少高知女性，從四十歲時開始補充激素，五六十歲了看上去還特別年輕活力，有些甚至看著比實際年齡小十來歲。

皮膚變好其實只是最淺層次的好處，一個女人爬上四五十歲後顯不顯老，皮膚只是一個方面，人精不精神，體格挺不挺拔，這些都起很重要的影響作用，而補充激素對此都有改善。

補充激素可以調整紊亂的月經周期；減輕或消除由雌激素減少引起的各種臨床癥狀，比如潮熱、煩躁、心理異常、月經周期紊亂、尿頻尿急、骨質疏鬆等；防止或延緩骨質疏鬆症的發生；保護心血管；改善睡眠、情緒；減少或延遲老年性痴呆症的發生。

「身體健康，充滿活力，才是抗衰老的根本。」

前幾天，張治芬碰到一個女病人，49歲，在大學教書，一落座便鎖著眉頭說自己不想活了。

張治芬問她：夫妻感情出問題了？病人答：沒有，老公對自己很好。

那是孩子不聽話衝撞你了？也沒有，孩子乖得很。

單位領導同事找你茬了？依舊沒有。

那有什麼問題？沒有問題，但就是覺得渾身不爽，不想活了。

張治芬估摸著病人應該是圍絕經期雌激素水平下降後引發的心理異常，給病人制定的方案是，先做一周的激素補充治療，一周後必須回來複診，如果癥狀沒有改善，要排除其他問題，比如精神疾病。

一周後，病人回來了，春風滿面，笑著說，沒有想自殺的念頭了，覺得生活很美好。

補了激素後不想自殺了

補激素的好處遠遠不止更美麗

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激素治療有沒有副作用？

許多人擔心激素治療的風險問題。門診中也經常有人問張治芬，激素治療有沒有副作用，會不會發胖，會不會增加乳腺癌患病幾率？

張治芬說，人體中已知的激素有200多種，比如胰島素、甲狀腺激素、糖皮質激素、雌激素、孕激素，而通常導致肥胖的激素是腎上腺皮質激素，和雌激素、孕激素是兩回事，不會引起發胖、身材走形等問題。

2002年WHI婦女健康運動研究發現，激素補充治療會導致乳腺癌和心血管疾病發病率提高，但2004年，這一組織又發布論文表示，之前的結論有失偏頗，因為被調查的2萬名對象大多為60多歲的女性，而且一半以上有高血壓和肥胖，本身是心血管疾病、乳腺癌的高發人群。通過年齡分層的統計學分析後，結果表明，60歲以前使用激素治療，利大於弊，乳腺癌和心血管疾病的發病率並不會升高。

國際絕經學會認為，激素治療的安全性在很大程度上取決於年齡，小於60歲的女性採用激素治療時基本不用考慮安全性問題。

總體來說，對於大多數婦女來說，在有明確指征的情況下，於圍絕經期開始激素治療，潛在益處很多，風險很小，不過各國指南一致指出：雌激素治療應早期開始使用。

此外，臨床上醫生也會規避安全風險，比如單獨持續補充雌激素，確實對子宮內膜有影響，會使子宮內膜增厚，導致其持續增生，使得患子宮內膜癌的發生率增加，但補充雌激素的同時搭配補充孕激素，便可消除雌激素對子宮內膜的不良刺激，阻止子宮內膜增生的發生。此外，醫生會推薦使用純天然激素，避免人工合成激素可能引發的危險。

超過40歲就一定要補充激素嗎？如何補充？

張治芬說，40歲後，如果出現臨床癥狀，建議接受激素治療，利大於弊。

維持生理功能只需要保持低劑量雌激素水平即可，但每個女性的激素水平不同，需要補充的劑量也不同，需要到醫院婦科檢查，醫生會給出個體化治療方案。費用也不高，用比較好的藥物，每月治療費用為100元-300元，基本都在醫保範圍內。