麻煩高人看下我的身體狀況是濕寒還是濕熱，陽虛還是陰虛？

　　本人24歲，性別女 ，住在廣東，45kg，160cm　　經常口乾舌燥，有口氣，刷牙會噁心乾嘔　　夏天很容易出汗，稍微動一下就大汗淋漓，上身出汗多　　很怕冷，夏天吹空調都要穿一件外套，冬天比別人都穿得多，但是一入秋就開始手腳冰冷，穿多少襪子鞋子都還是冷，　　平常不喜歡喝水，只喜歡喝熱的，不喝冷的　　臉色暗黃 ，無血色，無精神，手心會出汗，熱汗，腳心不出汗，偶爾會胸悶，背會感覺冷，　　看見油膩重口味的沒胃口，喜歡軟飯和清淡，青菜　　大便很軟 ， 量一般，暗色， 每天早上一次，喝水多的時候小便多，淡色，喝完水半個小時到一個小時要上廁所，喝水少就較少上廁所，黃色。　　月經每個月都會晚3到一周，持續一周左右，量較少，暗紅色，無塊，痛經，要用暖水袋才舒服，經前經期間頭痛，身體虛弱無力，腰腿酸軟

　　晚上很精神一般要十二點才有困意，早上不想起床，起床頭重頭痛頭暈，身體酸軟無力，白天很少困　　脾氣一般，不愛冒火，煩躁較少　　精神狀態差，無力不愛說話，不願動　　臉，頭髮，出油多，身上會長濕疹，臉上痘痘硬腫，無膿包，很久才消，t區很少長痘，晚睡額頭眉毛會長，來月經時下巴附近長，稍微吃一點熱的東西就上火難受　　8月體檢性激素六項全部正常，無內分泌失調　　

(原圖)　　麻煩大夫給我說說是什麼情況，謝謝

樓主回復

　　坐望長空2014-11-19 14:20

　　肯定是虛寒體質，適合服四逆湯，但附子恐怕開不出來，如果吃中成藥，可選附子理中丸。

1樓評論

馬甲你好馬甲不見:明白，非常感謝！

2014-11-19 22:20評論

北方李大夫:虛寒體質，那樓主所說經常口乾舌燥，有口氣，刷牙會噁心乾嘔如何解釋？身上的濕疹，臉上的痘痘如何解釋？樓主已說稍微吃一點熱的東西就上火難受，你給開附子，是想讓樓主嗓子冒煙嗎？

2014-11-21 20:13評論

　　坐望長空2014-11-20 11:25

　　從你舌頭的色澤來看，屬腎寒氣虛類型，還是喝湯藥效果比較好。先四逆湯，後附子理中湯。四逆湯的處方：附子60克，乾薑40克，炙甘草30克；附子理中湯的處方：附子50克，乾薑、炙甘草、炒白朮、党參各20克。如果想喝湯藥，當地的藥房又不給開藥，我可以幫你進，若怕上當受騙，先進一個月的葯試試效果，也就是兩百塊錢上下。

2樓評論

馬甲你好馬甲不見:我百度一下四逆湯，說是老人喝的，補陽氣很厲害，不能隨便喝，我喝了會有什麼副作用嗎

2014-11-21 16:50評論

北方李大夫:吃完這方子，馬上流鼻血

2014-11-21 20:07評論

查看剩餘4條評論

　　北方李大夫2014-11-21 20:17

　　樓主這是上火下寒，且陰陽兩虛。

3樓評論

坐望長空:李大夫是只看到表象，沒看到實質。樓主不是什麼上火下寒，陰陽兩虛，而是真寒假熱，虛陽上浮，並由陽虛累及於陰。

2014-11-21 21:16評論

　　坐望長空2014-11-21 21:14

　　沒有的事。請問李大夫自己服過四逆湯嗎？本人不但長期服用，而且還指導若干男女老少服用，從沒有一人流鼻血。反倒是有以前吃黃芪都上火的人服四逆湯卻一點事沒有。　　說四逆湯"是老人喝的，補陽氣很厲害，不能隨便喝"，都是些人云亦云的人，有誰親自實踐過？樓主不妨先煮幾天的量試試，效果如何一試既明。

4樓評論

lhb130:把從江油買來的刨附片，用生薑甘草濃縮汁加工後當零食吃了幾斤，也沒事。反而嫌棄藥力不夠買不到無膽無硫的真品，可悲！

2014-12-09 01:00評論

　　坐望長空2014-11-21 21:33

　　樓主，發一篇本人寫的中醫論文，希望能對你有所幫助　　真寒假熱的辨析與治驗　　真寒假熱，顧名思義，就是寒為本，熱為標，寒為病因，熱為病相。在中醫的臨床上，真寒假熱是非常棘手的病症：首先它會讓患者自己產生錯覺，誤以為身體不錯，而耽誤診治的時機。其次它會誤導醫生，把寒症當作熱症，把陽虛當作陰虛來治，從而延誤甚至加重病情。三者它的病位往往較深，病情一般較重，治療起來費時費力。　　一、真寒假熱的成因　　真寒假熱或受稟賦，或因內傷，或受外邪，或由耗損，或起葯食，總之都是以寒涼侵傷身體里的陽氣，致使陽氣外越為主因。而真寒之所以會生假熱，這是由陰陽相生與相剋的屬性決定的。　　陰陽之說，始於《易經》，乃天地萬物賴以生成、演化之根本法則。大到整個宇宙，小到一粒微塵，無不在陰陽之中，無不運行於陰陽的軌跡。所謂陰陽者，天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；晝為陽，夜為陰；火為陽，水為陰；熱為陽，寒為陰；動為陽，靜為陰；上為陽，下為陰；表為陽，里為陰；背為陽，胸為陰；氣為陽，血為陰；衛為陽；營為陰……。

　　陰之與陽，是對立的統一，相互之間的關係有以下四個方面：一是共生，如手心與手背，生則同生，滅則同滅。二是相生，如四季之輪轉，暑熱之季而陰生之，寒冬之月而陽生之。三是相剋，如水之與火，水旺則克火，火旺則克水。四是轉化，如晝夜之更替，明可轉變為暗，暗可轉變為明。了解陰陽的這些基本特徵，對我們正確認識真寒假熱的病理成因至關重要。　　所謂寒生熱，也就是陰生陽，歸納起來說，真寒所以能生假熱，是由於相生與相剋這兩種完全不同的原因而起。陰生陽而發熱，是陰寒激發起了人體的生理機能，促使陽氣逆勢而上，於身體的外部或上部生出熱象，外感傷寒發熱即屬此類癥狀。陰克陽而發熱，是陰寒損傷腎氣，致使腎中秘藏的元陽外溢，浮越於表，於身體的外部或上部生出熱象，內傷葯食所致之外熱病即屬此類癥狀。

　　二、真寒假熱之臨症辨別　　陰陽亦為寒熱，一身有一身之寒熱，一病有一病之寒熱。在中醫看來，偏離中正之道的陰陽盈虧，必定會表現出或寒或熱的病象。一般來說，人們會想當然地認為寒象自然起於寒，多由陽虧陰盛，熱象自然起於熱，多由陰虧陽盛，但陰陽相生相剋的道理告訴我們，看似簡單的事物，往往會有複雜甚至相反的表現形式。本質為寒的，可以現出熱象，所謂寒極似火；本質為熱的，也可以現出寒象，所謂極似水。中醫所謂的辯證，就是教導我們如何通過表象而發現本質，找出病因，從本治標。　　在臨床上，寒熱之象應該如何辨別？清代程國彭在其所著《醫學心悟》「寒熱虛實表裡陰陽辨」一章述之云：「一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁厥逆，溺之長短赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。假若口渴而能消水，喜冷飲食，煩躁，溺短赤，便結，脈數，此熱也。假若口不渴，若假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏脈遲，此寒也」。應該說上述總結已經涵蓋了大部分的寒熱徵象，但筆者臨床經驗發現，還有部分寒熱的表象是與之不符的。比如雖實寒而喜冷飲，因為寒在下焦而中焦有熱，中焦為標下焦為本。再比如大便秘結，一般都認為是熱症，但事實上寒過頭了也會秘結。大家看看地上的泥土，夏季乾旱無雨時會結成硬塊，冬季天寒地凍時也會結成硬塊，但此硬與彼硬的成因卻完全相反，我們人的大便秘結也是同樣道理。

　　筆者認為，抓住寒熱辨證的關鍵是：當寒熱之象同現時，應從下不從上、從內不從外、從體不從肢、從臟不從腑。若上熱下寒應求諸下，若外熱內寒應求諸內，若肢熱體寒應求諸體，若腑熱臟寒應求諸臟。如果患者的病象與此完全相反，那就是真熱假寒。只要牢牢抓住這幾條最基本的辨別綱領，臨症就一定能夠透過現象抓住本質，藉助病象找出病因。　　三、真寒假熱之施治　　中醫臨症，先辨病因，再辨病機，方能對症下藥。當病人寒熱之象同現時，應從前述之四從四不從原則分辨是真熱之症，還是真寒之症，此為辨病因。病因即定，再尋病機。真熱之症本文不做討論，若是真寒之症，當於熱之假象上辨別是實熱、實火還是虛熱、虛火，虛實即定，則病機自明。　　虛熱、虛火是真寒假熱的主流症象，大凡久病之身或中老年之體所現之浮熱，和大部分外感傷寒引起的發熱，基本上都是此類癥狀。實熱、實火是真寒假熱的非主流症象，如傷寒的陽明病症，此熱、此火雖為實症，而本質上也是從寒化出，與真熱之症的病因不同。

　　在辨別了病因後，大家就會明白，真寒假熱的根本治療方向，是從寒入手，由治寒而解熱。當然病因雖定，病機也不能不查：虛熱、虛火只以寒症論治，本治標亦得治；實熱、實火當先袪火解表，再從本治標。本文於傷寒所起真寒假熱諸症不做深入研究，而只探討久病陳痾類真寒假熱病症的施治。　　四、病案舉例　　病案1：張某，女，85歲，與家人久居美國　　初診：口腔粘膜、口角潰瘍伴皮屑及麻木感覺兩年多，口腔科專家診斷為口腔扁平苔癬，曾先後注射抗生素及服用中藥的黃連上清丸、知柏地黃丸加三黃片等，雖能緩解癥狀，但不能根治。患有糖尿病近三十年，大便溏薄，畏寒，遇寒易咳嗽，診為真陽不足，真寒假熱。處方火神派鄭欽安創製的潛陽封髓丹加味：制附子50克，乾薑、炙甘草、龜甲各15克，炒黃柏10克，砂仁粉9克（沖服），十帖。並囑停用其他治療口腔的藥物。

　　二診：口腔粘膜、口角潰瘍伴皮屑及麻木感覺減輕，大便前段成形後段溏，怕冷、遇寒易咳嗽明顯改善。處方《傷寒論》白通湯：制附子70克，乾薑30克，蔥白100克，十四帖。　　三診：口腔粘膜、口角潰瘍伴皮屑及麻木感覺明顯改善，大便成形，怕冷消失，遇寒不再咳嗽，體能增加，嗓子也清亮了。處方《傷寒論》四逆湯加味：制附子、乾薑、甘草、生黃芪、生曬參。因患者要回美國，全方製成藥粉，帶去美國服用。後患者打來電話：服藥的效果依然非常好，病情在繼續減輕，身體也在繼續改善。　　病案2：王某，男性，37歲　　初診：同時身患腎炎和糖尿病，尿蛋白四個加號，血糖高時二十多，平時也有十三、四個。脈虛浮，面微紅，口渴喜飲，上半身和手腳常感發熱，胃寒，大便溏。接受過中西醫多方治療，其他中醫皆斷為陰虛陽亢，處滋陰降火方劑，未見任何效果。病症表現為典型的虛陽外越，處以火神派吳佩衡的大回陽飲：生附子60克，乾薑40克，炙甘草30克、肉桂粉10g（沖服），七帖。

　　二診：患者服藥兩日後，小便時所起的泡沫即明顯減少，手腳發熱明顯減輕。效不更方，續服七帖。服完葯後檢查，血糖未見變化，而尿蛋白的加號已全部消失。　　五、病案分析　　病案1：中醫認為口腔炎症系由火毒引起，那麼陽虛之體為什麼會生火？為何服用清降火毒之葯只能抑制痛感，而不能改善病情？問題還是出在一個火字上。患者體質虛寒，身內原本無火；生性淡泊，與世無爭，情志不會生火；飲食清淡，不喜咸膩，所攝不會生火；美國的居所比原籍杭州氣候涼爽舒適，外邪不會生火。那麼火來何來？患者體質虛弱，真陽鎮不住體內的寒邪，再加久食西洋參、石斛這些寒涼之葯，益發助長寒邪之力，終於逼迫腎中真陽浮越於上，故病因乃是陽氣虛弱與真寒強盛所致之虛陽外越。浮越之陽非由正確的路徑進入臟腑，不能產生正面的生化作用，於是在口舌之間聚而成毒，形成口腔炎症。那麼口腔之火是實火還是虛火？患者無生實火之內外因，且久病之人素少實火，口腔之火乃是虛火，而非實火，故病機乃是浮陽所聚之假熱。前醫觀症但取口腔虛火所現熱象，而屢屢投以清熱袪火之葯，首先在辨別病因上沒有辨證分析，被病機上的假象所蒙蔽，在大方向上犯了錯誤，療效自然難達預期。黃連上清丸與知柏地黃丸，皆為清降實火之葯，所以於癥狀有療效而不能改善者，就在於它們能清降上浮之火，而不能斷除生火之源，火源不斷，則病亦不去。

　　潛陽封髓丹原方中，附子作用為溫陽驅寒，黃柏作用為平息相火，砂仁作用為納氣歸腎，龜甲作用為通陰助陽，甘草作用為調和藥性兼能伏火，筆者於原方中加入乾薑，意在加強附子溫陽驅寒之力。白通湯是通陽復脈之方，王普三云：「蔥白通上焦之陽下交於腎，附子啟下熱之陽上承於心，乾薑溫中土之陽以通上下。上下交，水火濟，利自止矣」。筆者初投潛陽封髓丹，意在先收體內浮越之陽，繼以白通湯，意在驅寒回陽，宣通上下。前方效驗不如後方顯著，說明患者虛火上炎的主因是體內寒邪太盛。潛陽方雖有收陽之功，然驅寒力弱，陽氣隨收隨放，故效果不如後方顯著。白通湯本是通陽復脈方劑，雖不專在收陽，卻富驅寒之力，寒散而火自收，正顯釜底抽薪之功。　　病案2：筆者分析該患者腎炎的病因為腎中真陽虛損，糖尿病的病因為元陽傷及脾陽，復由陽氣之傷而累及於陰。陰傷則陽不得潤，虛陽上亢，咽干口渴，症見消渴，病機為虛陽上浮之假熱。他醫臨症未辨真因，反取假象以為病因，作熱症施治，於病情如雪上潑冰，無絲毫助益。該病人同時患上兩種病症，而且為時已經數年，證由陽氣虛衰而起絕無疑問，即使陰虛之象再多再強，也不應投以陰寒清降之劑，否則只會加重病情。治當以溫扶腎陽為先，處大回陽飲為方之意，是此方於四逆湯中另加肉桂，故扶陽之力更為強大。服後尿蛋白加號消失，說明腎陽得到了恢復，腎的生理功能也得到了明顯改善。

5樓評論

　　坐望長空2014-11-21 21:34

　　五、關於溫熱藥物之應用　　當我們明白了真寒假熱的起因是虛陽之外越，也就會懂得對治它所造成傷害的最好辦法，不是以寒清熱，以水降火。這樣做如同割韭菜，割了一茬還會再長出一茬；是在揚湯止沸，止了沸還會再沸。因為浮陽也從真陽出，人一日不死，腎中之陽即一日不竭，腎中之陽一日不竭，用清降的方法虛火就不可能被徹底清除。而更為嚴重的是，陰陽本自相剋，寒涼之葯入體，就象又加了個氣泵，會助長體內的陰氣，進而更強烈驅動腎里的真陽外散，導致病情越治越重。所以正確的方法不是清降，而是收引，是以熱治熱，以火降火，讓虛浮之陽從哪裡來再回哪裡去。因為真陽不固是由於腎陽不足，寒氣過盛，欲固腎陽，必藉以姜、附等辛熱之葯，欲驅內寒，更要藉以姜、附等辛熱之葯。以熱治熱，以火降火，聽起來似乎不可思議，有悖常情，其實於理於事都是講得通的。

　　業界流行「虛不受補」之言，意思是體質虛弱的人只能輕補溫補，不能大補熱補，否則即會發熱上火，以筆者的實踐來看，這種講法是大可商榷的。補不足，損有餘，小虛小補，大虛大補，方為醫道。所謂「虛不受補」，是補的方法不對，所投之葯補真陽力弱，補浮陽力強，所以才會上火。若補的是真陽，則浮陽非常但不會助長，反會收藏，又怎會上火？那麼哪些中藥能補真陽而收浮陽？曰：姜、附、桂也。筆者以前稍微吃點熱性的食物就上火，筆者的病患有的連方劑中加入黃芪都受不了，但服用大辛大熱的姜、附之劑後，只是部分人在最初的服藥反應期有點熱象，無一真正發熱上火，反倒吃以前那些東西不上火了，而且多人出現身冒涼氣，泄瀉多溲等本應服食寒涼之物才會有的癥狀。以筆者的經驗，只要是以附子為君乾薑為臣的配伍方劑，佐、使投以常見的溫陽藥物皆不會上火，皆因姜、附盪寒力強，浮陽難以作祟。

　　在《傷寒論》中，用來驅趕內外寒邪的常用方劑是四逆湯、白通湯、真武湯、麻黃附子細辛湯等，這些方劑的共同特點，是廣用溫熱、驅寒、發散類藥物，而且用量普遍較大。如「麻黃附子細辛湯」，麻黃、細辛各用二兩；「當歸四逆湯」，細辛用到三兩；「烏頭湯」，麻黃用到三兩，烏頭用到五枚。今人考證，漢代一兩少則相當9克，多則相當15克，那麼三兩就應該在27—45克之間。近代興起於川蜀的火神派對此類藥物的使用面廣量大，據說每有意想不到之奇效。但遺憾的是隨著滋陰、溫病、寒涼等派影響的擴大，醫者對溫熱藥物往往心存畏懼，即使偶有所用，也是分量輕微，難收效驗。　　世人不敢用附子，乃畏懼它的毒性。附子之毒，是其所含的烏頭鹼有很強的毒負作用，只要提前用開水久煎，將烏頭鹼還原成烏頭原鹼，就可破壞其毒負作用。關於附子的使用量，火神派創造的紀錄是：四逆湯中附子的日最高用量達到800克，烏頭湯中川烏、草烏和附子的用量之合達到400克，不但沒有中毒，反而治好了重症、奇症。筆者和許多病患服食姜、附方劑，自己四逆湯、白通湯中附子用量大至100克，烏頭湯中川烏、草烏、附子用量大至各30克g，給病患的附子用量大至160克，都是將烏、附先煎煮上一個半小時再投它葯，從沒有任何人出現上火和中毒癥狀。細辛網上有人日用量高達200克，筆者日用量至30克，也是沒有中毒，而且療效很好。可現在的藥典上卻是附子不超過15克，麻黃、烏頭不超6克，「細辛不過錢」，如此輕量之葯乃是以小熱攻大寒，治病效果怎麼會好？

6樓評論

yao158158:坐望長空，你好: 我夜間出汗，尤其胸口及陰囊最多，早起有時口苦有口氣，本以為陰虛內熱，可是又怕冷，遇寒就咳嗽，喜喝熱飲，腹部及膝蓋涼，大便不成形，這是不是真寒假熱之症，如何能聯繫上你，以明確診斷為盼？

2015-02-21 09:19評論

　　北方李大夫2014-11-21 21:41

　　真寒假熱就不止虛陽上浮一症了。真到了用四逆湯的程度那必是陰盛於內，格陽於外，身體反不怕冷了，且脈微細或不出之重症，樓上的給樓主號脈了嗎？就真寒假熱，虛陽就上浮了，那該給樓主下病危了吧。

7樓評論

　　北方李大夫2014-11-21 22:00

　　就你會用附子？別的中醫大夫沒見過附子？我治癌症病人有是證附子亦曾用到50g，所有的人的體質都和你一樣嗎？你還叫我吃四逆湯，你知道我什麼體質嗎？你就會這一個方子？見個人就四逆湯症？一個小女孩身體虛了點，哪來那麼複雜？

8樓評論

　　ff37點org治濕疹2014-11-21 22:02

　　@樓主：馬甲你好馬甲不見　　這種情況有多長時間了？身上會長濕疹，主要有哪些癥狀表現呢？

9樓評論

　　坐望長空2014-11-22 10:16

　　真寒假熱就不止虛陽上浮一症了。真到了用四逆湯的程度那必是陰盛於內，格陽於外，身體反不怕冷了，且脈微細或不出之重症，樓上的給樓主號脈了嗎？就真寒假熱，虛陽就上浮了，那該給樓主下病危了吧。　　___________________________________________________________________________　　誰告訴你「真到了用四逆湯的程度那必是陰盛於內，格陽於外，身體反不怕冷了」？首先《傷寒論》上四逆湯證的表述就不是這樣說的，而且從臨床上來說，真到了陰盛於內，格陽於外，身體反不怕冷的程度，對應的藥方就不再是四逆湯，而是白通湯甚至是白通加豬膽汁湯。　　給樓主號脈？樓主的癥狀很明顯，即使不號脈，做個基本判斷還是不難的。請問你給樓主號脈了嗎？你又憑什麼斷定她是上火下寒，陰陽兩虛？能從中醫的理論上闡述一下她為什麼是上火下寒，陰陽兩虛？

　　真寒假熱，虛陽上浮，就該給人下病危？看來你根本不懂什麼叫真寒假熱，虛陽上浮，因為這些癥狀在你那裡都是上火下寒，陰陽兩虛。如果有點耐心，請把給樓主貼的文章看一遍，咱們才好圍攻這個問題展開探討。　　就你會用附子？別的中醫大夫沒見過附子？我治癌症病人有是證附子亦曾用到50g，所有的人的體質都和你一樣嗎？你還叫我吃四逆湯，你知道我什麼體質嗎？你就會這一個方子？見個人就四逆湯症？一個小女孩身體虛了點，哪來那麼複雜？　　__________________________________________________________________　　我什麼時候叫你吃四逆湯了？我是問你服過沒有？你是什麼體質關我何事？我只想提醒你「實踐出真知」，如果自己都沒有服過，憑什麼那麼肯定喝四逆湯就一定會馬上流鼻血？

　　前人講「仲景約法，能治萬病」。醫聖的名號不是白叫的，醫聖的的方子其效用遠比他老人家舉列出的更廣泛，若只會照本宣科死讀文字，對難免拾一漏萬，豈非辜負了前賢？　　以附子為例，仲聖方劑中多所列用，今人敢因病因症如量開方者又有幾何？　　附子用到50克，看來你還是有點膽量的，不過對於癌症病人而言，藥量依然偏小，而且你對於附子的藥性了解依然太浮淺太片面。中醫界有言「熱不過附子」，但鮮有人知道附子正因為太熱，進入人體反而只驅風搜寒，而不生火生熱。以為尋常人喝了四逆湯會馬上流鼻血，不過是人云亦云罷了，全無半分根據可言。依本人的經驗體會，現代人腎陽充足者幾乎沒有，而且不管是男是女，是長是幼，只要表現出腎陽不足的，那麼四逆湯、白通湯、真武湯、附子湯、附子理中湯這些典型的方劑只要根據患者的病情做些適當的化裁，基本上就必有能對上症的。本人的臨床病例，N多服用大劑量附子的患者中，從沒有人出現流鼻血的情況，不知道您的病患有多少因為喝了四逆湯流鼻血的？

10樓評論

　　北方李大夫2014-11-22 11:59

　　呵呵，你還真一根筋哈，一味附子治百病，見個人就給人推銷附子。

11樓評論

坐望長空:哪裡!哪裡!附子為百藥之長的頭銜又不是我封的，一味附子治百病的話又不是我說的。只是象您這樣明明不懂還喜歡強詞奪理之徒,明明沒有服用卻妄言服後馬上流鼻血之輩，連自己編出的故事自己都不能解釋，卻讓人不得不佩服。我都有點好奇，莫非您的中醫是跟體育老師學的？

2014-11-22 13:52評論

　　北方李大夫2014-11-22 15:46

　　坐望長空同志見識廣博，樓主服他的葯吧。

推薦閱讀：