急性腰扭傷扭傷的是什麼？

06-04

日常生活中，上了年紀的人常常會不經意間的一個動作（如搬花、彎腰撿東西等）就會引起一種腰痛，這個時候患者可能會表現為腰部疼痛並有強烈的緊繃感，或者患者因為體位的轉換、突然打噴嚏等原因而疼痛加劇。很多患者來醫院時總是一臉痛苦，醫生在給與背肌的推拿或者理療後疼痛加劇，對此很多醫生的解釋會是：腰肌扭傷後需要一段時間去恢復。

其實仔細想來，腰扭傷如果只是單純的腰肌損傷，那麼我們在處理腰肌後癥狀一定會有所減輕。可既然處理過後疼痛無改善，我們應該換一個思路去考慮腰扭傷到底扭到了哪裡。

肌肉損傷一般是指肌肉被拉傷，為什麼肌肉會被拉傷。

拉傷故名思義的是肌肉被過度拉長而受傷。肌肉收縮分為離心收縮、向心收縮和等長收縮。而肌肉被拉傷與肌肉的離心收縮關係最大，因為離心收縮這個過程是肌肉被拉長的過程，如果該塊肌肉突然受到較大的力量且其離心收縮能力較差就會使該塊肌肉被拉傷。

腰肌為什麼不易拉傷？

腰部肌群位於脊柱後方，其位置和附著點決定了腰肌收的主要作用是：雙側腰肌同時收縮使軀幹後伸，而單側腰肌收縮時則是軀幹的側屈。

人們平時往往會做一下各種動作：

1、軀幹後伸動作：比如伸懶腰、打羽毛球時揮拍扣球。

腰部肌群處於向心收縮狀態；此時，腰肌是比較穩定而不容易受傷的。（此時若腰肌收縮力量過大，或腰椎間盤及深層的椎間軟組織的形態功能異常，則可能因椎間孔過度縮窄而壓迫脊神經根引起腰部疼痛癥狀；）

2、軀幹垂直固定：

腰部肌群處於等長收縮狀態；此時，軀幹本身比較穩定，腰肌也不容易受傷；但長時間的負重（等長收縮）也有可能引起肌肉的酸痛不適。

3、軀幹前屈（彎腰）：

腰部肌群處於離心收縮狀態；此時，若無明顯負重或動作不急促，腰肌負荷不大，腰肌亦不容易受傷；正常人只有在長時間相當負重或軀幹急促前屈時，腰肌在離心收縮中超出負荷，才會產生真正的「腰肌拉傷」。

然而，這類動作在日常生活中並不常見。長時間背著重物、突然彎腰撿東西，或者背著重物彎腰撿東西和某些特殊動作可能複合這個要求，但其餘並不多見。

4、軀幹旋轉（偏身）

軀幹旋轉一般單側腰肌會處於離心收縮狀態，這種旋轉很容易引起腰肌拉傷，尤其是老年人在游泳池裡，溫差原因使肌肉更易拉傷。

5、姿勢轉換

從蹲、坐動作向起立動作的轉換過程、上肢上舉動作過程等動作中，腰部肌肉是處於等長收縮或向心收縮的狀態下的；前面大家已經知道了，處於向心收縮或等長收縮中的肌肉不容易受到損傷。

那麼，如果不是「腰肌損傷」的話，又是什麼原因使得患者出現腰部疼痛和活動受限的癥狀呢？

在這些受傷動作中，有時是腰肌的離心收縮，而更大多數時「離心收縮」的肌群是腹肌肌群。

長在軀幹前、側方的腹肌肌群：包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌。引起患者出現腰部疼痛和活動受限癥狀的「元兇」，正是急性腹肌拉、扭傷。

腹肌肌群是正是腹肌肌群在離心收縮過程中的拉、扭傷，直接或間接地引發了上述的種種癥狀。