艾灸那些穴位可根治胃脘痛？

　　　　胃脘痛是由於胃氣阻滯，胃絡淤阻，胃失所養，不通則痛導致的以上腹胃脘部發生疼痛為主症的一種脾胃腸病症。北京灸道堂中醫研究院灸療師表示，本病在脾胃腸病症中最為多見，人群中發病率較高。由於其痛處近於心窩部，因此，歷代文獻中也有將此稱之為「心痛」、「心下痛」的。《靈樞?邪氣臟腑病形篇》云：「胃病者，腹脹，胃脘當心而痛。」《醫學正傳》指出：「古方九種心痛，詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心。」至於心血管疾患所致的心痛，古代醫學稱之為「真心痛」，並指出：「手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」(相當於現代的「冠心病心肌梗塞」)，應與胃痛相鑒別。

　　本病包括現代醫學中的急、慢性胃炎，胃神經官能症，胃及十二指腸潰瘍、胃下垂等疾病。

　　【病理闡述】

　　1.飲食傷胃：飲食不節，暴飲暴食，損傷脾胃，內生食滯，致使胃中氣機阻滯，胃氣失和而疼痛。《素問·痹論》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」或五味過極，辛辣無度，肥甘厚膩，飲酒如漿，則蘊濕生熱，傷脾礙胃，氣機壅滯，脘悶脹痛。

　　2.肝氣犯胃：憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃，胃失和降，而發胃痛。肝鬱日久，化火生熱，邪熱犯胃，肝胃鬱熱，熱灼而痛，或若肝失疏泄，氣機不暢，氣滯日久，血行淤滯，或久痛入絡，胃絡受阻，均可導致淤血內停，發生胃脘痛。憂思過度，脾氣鬱結，尤其在飯前飯後突受精神刺激，損傷胃氣，也可發生胃痛。

　　3.脾胃虛弱：素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或久病脾胃受損，或腎陽不足，失於溫煦，均可引起脾胃虛弱，中焦虛寒，致使胃失溫養作痛。或熱病傷陰，或胃熱火郁，灼傷胃陰，或久服香燥理氣之品，耗傷胃陰，胃失濡養，亦致胃痛。此外，本症也可因過服寒涼藥物，傷及脾胃之陽，而引起疼痛。

　　總之，胃痛的病因是多種的，但其發病機制卻有共同之處，即胃氣阻滯，胃失和降，胃失濡養，胃之氣血阻塞不通，「不通則痛」。

　　【灸療辨證】

　　1.寒凝氣滯

　　(1)癥狀表現：胃痛暴作，痛勢較劇，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，噁心嘔吐，或泛吐清水稀涎，或伴惡寒發熱，口和不渴，喜熱飲，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

　　(2)灸療原則：溫中散寒，和胃止痛。以取足陽明，任脈、足太陰，手厥陰經穴為主。

　　(3)灸療處方：中脘、足三里、內關、公孫。

　　(4)隨症加穴：①嘔吐甚者，加胃俞、中魁;②惡寒發熱者，加大椎、合谷;③胃痛甚者，加梁丘、里內庭;④食滯噯腐者，加傷食名灸。

　　(5)灸療方法：

　　①艾炷隔姜灸：每次選3～5穴，每穴灸5～7壯，艾炷如半棗核大，每日灸1～2次。

　　②艾條迴旋灸：每次選2～5穴，每穴灸10～30分鐘，每日灸1～2次，5～10次為1療程，療程間隔3～5天。

　　③艾條溫和灸：每次選2～5穴，每穴灸10～30分鐘，每日灸1～2次，5～10次為1療程，療程間隔3～5天。

　　④胃痛糊敷灸：取川椒150g，炮姜100g，生附子100g，檀香100g，蒼朮200g，上藥共研細末，混勻，貯瓶備用。敷灸時每次取葯末30g，用生薑汁調和成稠糊狀，分別敷貼在穴位上。上用油紙或塑料布覆蓋，膠布固定即可。每日敷灸1次，第一天貼中脘、足三里，第二天貼脾俞、胃俞。兩組穴位交替使用。

　　⑤溫盒灸：每日選用2～4個穴位，多選用腹背部俞穴，每次灸15～20分鐘，每日灸1次。

　　(6)方義說明：中脘為胃之募穴，取而灸之，可溫中散寒，配胃之合穴足三里以理氣和胃;內關是手厥陰之絡穴和陰維脈之交會穴，有宣通上、中三焦氣機的作用，素以止嘔著稱;公孫為足太陰脾經之絡穴，又是沖脈之交會穴，脾與胃相表裡而陰維脈與沖脈合於心、胸、胃，可以調和中焦而平沖逆之氣;胃俞、中脘，取其俞、募相配，能加強和胃降逆之效;梁丘為足陽明胃經之郄穴，里內庭為經外奇穴，同為治療急性胃痛的要穴;大椎、合谷可以疏邪解表，對惡寒發熱者尤為適宜。諸穴協用，共奏溫中散寒，和胃止痛之效。

　　2.濕熱中阻

　　(1)癥狀表現：胃脘灼熱嘈雜，脹痛，得食加劇，或食入即吐，口苦而干，煩渴思飲，亦不多飲，口氣重濁，溲黃便結，舌邊尖紅，苔黃膩，脈滑數。

　　(2)灸療原則：清熱燥濕，和胃降逆。以取足陽明、任脈、足太陰、手厥陰經穴為主。

　　(3)灸療處方：中脘、足三里、內關、內庭、三陰交、陰陵泉。

　　(4)隨症加穴：①嘔吐甚者，加金津玉液;②胃熱重者，加歷兌。

　　(5)灸療方法：

　　①艾炷無瘢痕灸：每次選3～5穴，每穴灸5～10壯，艾炷如麥粒大，每日或隔日灸治1次。

　　②甘遂敷灸：將甘遂研為細末，密貯備用。敷灸時取甘遂末9g，兌入麝香少許(或冰片)、麵粉適量，用溫開水調成糊膏狀，貼敷穴處，敷藥面直徑約2寸，外以塑料布覆蓋，膠布固定即可。每日敷灸1～2次。

　　③毛茛根敷灸：取新鮮毛茛，除去葉莖，留下根須，清水洗凈陰乾，切碎，並加入紅糖少許(約3%)，共搗如泥膏狀，隨即將葯裝入青黴素瓶的橡皮蓋凹內，然後貼敷於胃俞、腎俞穴，待15分鐘左右，患者即覺局部有蟻行感，進而產生燒灼感，此時即可將葯棄去。如局部起水泡不必刺破，可待其自行吸收。灸治次數可根據病情靈活掌握。

　　(6)方義說明：中脘、足三里可以理氣和胃而止痛;內關寬胸利膈降逆可止嘔;內庭為胃經之滎穴，功擅清胃降火;三陰交為足三陰之交會穴，陰陵泉為脾經之合穴，二穴合用力專運脾利濕;金津玉液清胃泄熱而止嘔;歷兌亦可清胃瀉火。

　　3.食積停滯

　　(1)癥狀表現：胃脘脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，噁心嘔吐，吐不消化食物，吐後痛減，口氣重濁，食慾減退，大便不爽，舌淡紅，苔厚膩，脈弦滑。

　　(2)灸療原則：消食導滯，和胃暢中。以取任脈、足陽明經穴為主。

　　(3)灸療處方：中脘、下脘、璇璣、天樞、足三里。

　　(4)隨症加穴：①嘔吐者，加內關;②大便不爽者，加上巨虛。

　　(5)灸療方法：

　　①艾條溫和灸：每次選2～5穴，每穴灸10～30分鐘，每日灸1～2次，5～10次為1療程，療程間隔3～5天。

　　②溫盒灸：每日選2～4穴，多選用腹背部俞穴，每次灸15～20分鐘，每日灸治1次。

　　③健脾膏敷灸：取白朮120g，茯芩60g，白芍60g，神曲60g，麥芽60g，香附60g，當歸60g，枳殼60g，半夏60g，陳皮21g，黃連21g，吳茱萸21g，山楂21g，白蔻仁21g，益智仁21g，黃芪21g，山藥21g，党參15g，廣木香15g，甘草21g。上藥共研細末，混勻，貯瓶備用。敷灸時取葯末適量，將臍(神闕穴)填平，外貼膠布固定。或取葯末適量，用生薑汁調和成膏狀，分別敷貼於上脘、中脘等穴處。一般每日敷灸1次。

　　(6)方義說明：中脘、下脘、璇璣針而灸之，可以消食積而暢中州;天樞、足三里能疏調胃腸而導積滯;配內關以理氣和胃而止嘔，佐天樞以調節大腸而通便。

　　4.肝鬱氣滯

　　(1)癥狀表現：胃脘脹滿，連及脅肋，或痛無定處，胸悶太息，噯氣頻頻，情緒變化時痛脹加重，善太息，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。若肝鬱化火，心煩易怒，則痛勢急迫，嘈雜吞酸或噁心嘔吐，甚則嘔血、黑便，口乾而苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

　　(2)灸療原則;疏肝理氣，和胃止痛。以取手足厥陰、足陽明、任脈、足少陽經穴和肝之背俞穴為主。

　　(3)灸療處方：中脘、肝俞、期門、足三里、內關、陽陵泉。

　　(4)隨症加穴：①肝火犯胃、痛勢急迫者，加行間;②嘔血、黑便者，加膈俞、血海。

　　(5)灸療方法：

　　①艾炷瘢痕灸：每次選2～5穴，每穴灸3～5壯;艾炷如黃豆或半棗核大，根據病情可每日或隔日灸1次，亦可3日施灸1次。

　　②針上加灸：每次選3～5穴，每穴灸10～15分鐘，每日治療1次，5～7次為1療程，療程間隔2～3天。

　　③梔子敷灸：取梔子10個，大蒜1頭，食鹽少許，共搗爛，敷於穴處，上蓋紗布，膠布固定。每日敷1次。

　　(6)方義說明：肝俞、期門，俞募相配，以疏肝解郁;內關為手厥陰經之絡穴，以寬胸理氣; 膽經之合穴陽陵泉，能平降肝膽沖逆之氣;中脘、足三里以疏通胃氣而升清降濁;加肝經滎穴行間，以平肝降火;加膈俞、血海以涼血止血。如此扶土抑木，肝得疏泄，胃得和降，則病自痊癒。

　　5.脾胃虛寒

　　(1)癥狀表現：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，納呆脘脹，或泛吐清水，面色少華，形瘦神瘦，手足不溫，大便溏薄，甚則嘔血或黑便，舌質淡胖，苔薄白而滑，脈細弱。

　　(2)灸療原則：健脾益氣，溫中和胃。以取任脈、足陽明經穴和脾胃俞募穴為主。

　　(3)灸療處方：脾俞、胃俞、章門、中脘、足三里。

　　(4)隨症加穴：①有嘔血、黑便者，加膈俞、氣海;②大便溏薄者，加十字灸。

　　(5)灸療方法：

　　①艾炷隔姜灸：每次選3～5穴，每穴灸5～7壯，艾炷如半棗核大，每日灸1～2次，5～10次為1療程。

　　②艾條溫和灸：每次選3～5穴，每穴灸10～20分鐘，每日治療1～2次，5～10次為1療程，療程間隔3～5天。

　　③復方吳茱萸敷灸：取吳茱萸、乾薑、丁香各50g，小茴香75g，肉桂、生硫磺各30g，山梔子20g，胡椒5g，蓽撥25g，共研細末，密貯備用。敷灸時取葯末約25g，加入等量麵粉調成糊膏狀，敷臍(神闕穴)，上用熱水袋熱敷，或上蓋以敷料，膠布固定。每次敷灸3～6小時，每日1～2次。

　　④健脾膏敷灸：取白朮120g，茯芩60g，白芍60g，神曲60g，麥芽60g，香附60g，當歸60g，枳殼60g，半夏60g，陳皮21g，黃連21g，吳茱萸21g，山楂21g，白蔻仁21g，益智仁21g，黃芪21g，山藥21g，党參15g，廣木香15g，甘草21g。上藥共研細末，混勻，貯瓶備用。敷灸時取葯末適量，將臍(神闕穴)填平，外貼膠布固定。或取葯末適量，用生薑汁調和成膏狀，分別敷貼於上脘、中脘等穴處。一般每日敷灸1次。

　　(6)方義說明：背俞穴是臟腑經氣輸注之處，募穴是臟腑經氣彙集的部位。取脾胃的俞募穴為主，再配胃經合穴足三里，灸而補之，可以健脾益氣，和胃建中;加膈俞、氣海以補氣攝血，健脾統血，加十字灸(即水分、神闕、氣海、天樞)，以溫中散寒，利小便而實大便。

　　6.胃熱陰虛

　　(1)癥狀表現：胃脘輕微灼熱、隱痛，痛無定時，嘈雜如飢，但飢而不欲食，口乾思飲，食少便結，舌紅少苔，脈細數或弦細。

　　(2)灸療原則：養陰益胃，清熱潤燥。以取足陽明、足太陰、足少陰、任脈經穴和胃之背俞穴為主。

　　(3)灸療處方：中脘、胃俞、足三里、三陰交、太溪、內庭。

　　(4)隨症加穴：①口乾者，加液門、照海;②便結者，加天樞。

　　(5)灸療方法：

　　①艾炷隔鹽灸：取食鹽適量，研細後經鍋炒制後備用。施灸時令患者仰卧露腹，將食鹽鋪平於臍窩(神闕穴)，厚約0.3cm，直徑2～3cm。上置艾炷，點燃施灸，待燃至局部剛有溫熱感時，即用湯匙壓滅其火(艾火不可燃至過旺，壓火時不可壓得過猛，以防燙傷)，臍部有較明顯的溫熱感向腹中擴散。根據病情每次施灸重1～5壯。

　　②威靈仙葉敷灸：取新鮮威靈仙葉(以嫩為佳)搗成泥膏狀，再加入少量紅糖，搗融。敷灸時取藥膏團(直徑約1～1.5cm)分別貼敷於足三里、中脘等穴處。當敷灸部位有風行蟻動感，略停二、三分鐘，即可將藥膏棄去，用凈潔的水清潔局部。如敷灸部位出現水泡，可任其自行吸收，不必刺破，以防感染。

　　③芥菜子敷灸：取芥菜子適量，研為細末，溫水調和成膏狀，敷於神闕穴，外以膠布固定，每日敷灸1次。

　　(6)方義說明：胃俞、中脘，俞募相配，以調節脾胃氣陰;足三里、三陰交以益陰養胃;太溪滋水潤燥以冶其本;內庭清胃降火以治其標;加液門、照海以生津而止渴;加天樞以調節大腸而通便。

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