脊柱側彎的康復訓練

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來源：邵逸夫康復醫學中心，，已獲授權

近期來看康復科和脊柱外科醫生的青少年絡繹不絕，小孩和家長都眉頭緊鎖，因為她們是來看一種脊柱疾病——脊柱側彎。什麼是脊柱側彎？脊柱側彎又稱脊柱側凸，它是一種脊柱的三維畸形，正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱，如果正位全脊柱X線片顯示側彎角大於10度，即可診斷為脊柱側彎。

脊柱側彎凹側傾斜度最大的椎體二垂直線的交角就是Cobb角(側彎角)什麼原因導脊柱側彎？特發性脊柱側彎，好發於青春發育期的青少年，一般認為是不良的姿勢導致；另一部分脊柱側彎的原因為：先天性、雙下肢不等長、神經肌肉疾病及其它疾病導致。脊柱側彎有什麼影響？輕者影響發育、儀錶及青少年的心理成長；重者會擠壓到心臟、肺部、腸胃等器官，影響呼吸及消化系統，或是其它身體機能。如何自我檢查？早期的脊柱側彎患者一般不會感到不適，往往到後期才被發現，但這時候已經比較嚴重，cobb角一般大於30°了，錯過了最佳的治療和預防時期，所以父母應該觀察孩子是否有以下脊柱側彎的癥狀，以便及早治療。癥狀：

觀察要點：1、雙肩是否等高？2、雙側肩甲骨是否等高？3、腰間是否對稱，會不會一邊比較凸出？4、讓小孩向前彎腰90°，朝前或朝後平視，看是否有左右高低不平？（如果有以上4點中的至少1點應該及時到醫院就診！）脊柱側彎的家庭康復訓練指導早期發現、早期矯治是獲得良好療效、避免手術的關鍵。這裡介紹常用的康復訓練矯治方法。（一）矯正體操以下是胸左腰右側凸時的矯正體操見圖30-4

注意事項：做操時要求動作平穩緩慢，充分用力，並至少保持5S，每個動作必須按醫師的指導要求去做，重複20~30次/組，到肌肉疲勞為止，每天兩組。在佩戴矯形器或進行其他治療期間都不要放棄做操，比如有1小時可以卸下矯形器，應該重點進行矯正體操，定期到醫院複診，接受治療師進一步指導。1.方法：（1）主動姿勢訓練：參加各種體育活動，如慢跑、游泳、擴胸運動，雙手伸展運動、身體側向運動（舉起脊柱病變的凹側手，牽伸凹側肌肉）、用凹側手摸高的地方（圖示？）（2）姿勢反饋訓練：可以藉助鏡子進行姿勢的自我矯正。2.注意事項：（1）提重物注意左右交替，保持正確的姿勢。（2）書包不能太重，最好背雙肩包。（3）睡低的枕頭和硬板床，有脊柱側彎時，應該睡脊柱凹側面，可以通過凹側痙攣的肌肉鬆弛而得到矯正。（如果採取脊柱凸側卧位，最好在最凸的地方墊上枕頭）（三）其他矯治方法：如鞋墊矯正、牽引、矯形器治療、手法整脊等。