水腫尿蛋白讓腎病綜合征患者「苦不堪言」最關心的問題給予解答

腎病綜合征是腎科臨床上很常見的一類疾病，最突出的臨床表現就是水腫和蛋白尿。腎病綜合征也有很多不同的病理類型，相當一部分經過系統治療效果都不錯，但也有一小部分治療效果欠佳，容易反覆發作。關於腎病綜合征的治療，臨床上有不少誤區，有的導致病情延誤，有的使病情加重。因此，作為患者和家人，多了解有關這方面的知識，對疾病的防治是很有幫助的。

在臨床診療中經常有患者問各種各樣的問題，常見如下：

使用激素治療腎病綜合征，主要是通過其抑制炎症反應、抑制免疫反應等作用達到消除尿蛋白的目的。此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反應，減輕組織修復所致的纖維化。但是激素對腎病綜合征的療效反應在很大程度上取決於其病理類型，用藥原則以增強療效和最大限度地減少不良反應為宜。對於是否應用激素治療、療程長短以及是否使用細胞毒藥物等應結合患者的腎小球病病理類型、年齡、腎功能和有否相對禁忌證等情況而有所區別。一般來說，微小病變對激素最敏感。激素治療無效，或激素依賴型或反覆發作型，因不能耐受激素的不良反應而難以繼續用藥的腎病綜合征可以試用細胞毒藥物治療。

尿中沒有蛋白了還要吃藥嗎？

腎病綜合征最常用的治療藥物是糖皮質激素，主要是通過激素的抗炎作用和抑制免疫的作用，以達到減輕蛋白尿的目的。對於激素敏感型的病人，在使用激素治療2周左右蛋白尿可明顯減少甚至消失，但這並不代表可以停葯，因為影響激素療效的關鍵是足量、使用時間充分，並且減葯速度要慢，絕不可突然停葯，以免引起病情反覆。因此，腎病綜合征的患者即使是多次驗尿都提示蛋白尿陰性，但也不可自行停葯，應當聽取專科醫生的意見，在適當的時候再緩慢減葯，直至療程結束。

單純用中醫中藥治療腎病綜合征治療效果較緩慢，但是病人長期大量的蛋白尿、水腫等可能會加重腎臟和機體其他器官的損害，導致嚴重併發症的出現，不利於病情的控制，所以，對於腎綜的治療可以給予中西結合治療的方案。建議，在使用激素和(或)細胞毒藥物的同時，可以通過中醫的辨證論治，給予中藥配合治療同時亦可以運用中藥來拮抗激素及細胞毒藥物不良反應：因為久用大劑量激素常出現陰虛內熱或濕熱內蘊等癥狀，給予滋陰降火或清熱祛濕的方劑夕可減輕激素不良反應；在激素減量過程中輔以中藥溫補脾腎方劑，常可減少病情反跳、鞏固療效應用細胞毒藥物時配合益脾腎及調理脾胃的中藥，可減輕胃腸道反應及骨髓抑制的不良反應。

腎穿刺作為慢性腎臟疾病診療中常用的檢查之一，因各種原因患者在做的時候會有很多疑慮如：1.穿刺是否有副作用？對治療意義！2.聽到各種不同的反饋聲音。對於此問題，首先要明白的是，腎病病情發病隱匿病理類型多樣，如需明確病理必須給予腎穿檢查。同時腎穿也是創傷性的檢查，所有在臨床中個人見解是並不一定所有腎病患者都去腎穿檢查。但是對於，癥狀不明顯未能明確的疾病、以及給予治療以後療效不佳病情不穩定反覆複發的患者應該考慮給予相關檢查對病情治療和評估有一定診療意義。對於不做腎穿的患者可給予腎臟ect檢查了解明確腎功能腎小球濾過率情況。

如果你還有什麼問題，可以說出來給予相關幫助和解答。

如果你是患者治療中有什麼好的養腎辦法可以說出來一起分享。

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