趙海平愛心醫生 向TA提問 幫助網友：444稱讚：41 2010-02-23 14:18:17 我要投訴 病情分析：膝蓋積水就是滑膜炎：是職業運動員的常見疾病.滑膜炎是一種無菌性炎症的疾病,是由多種原因引起的關節內滑膜功能異常和形態改變,從而引起滑液生成過多和吸收障礙,產生以關節腫脹,疼痛,功能受限,肌肉萎縮等主要臨床表現的一種疾病.其中以膝關節滑膜炎最為常見.膝關節是人體滑膜最多,關節最大和結構最複雜的關節,由於膝關節滑膜廣泛,負重大,運動多,最益受到損傷,所以臨床中膝關節滑膜炎最為常見.滑膜主要分布關節周圍.於關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因（如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應,而滑膜對炎症的刺激反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎症存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限.指導意見：膝關節滑膜炎的治療 1.推拿療法 （1）推揉點按法：患者仰卧,膝部自上而下,順其筋絡反覆推 揉1～2分鐘.（2）拔伸屈膝法：患者體位同上,肌肉放鬆,醫生先 輕輕地,小幅度地來回屈伸膝關節,最後儘力將膝關節完全屈曲,然 後伸直患肢.（3）刮筋,分筋法：患者仰卧,於髕骨外上方,內下 方運用一拇指屈曲指關節,放於痛點內側；另一手掌按於屈拇之上, 用臂力推動拇指向外刮數下.（4）關節積液時可用捶,擂,拍法, 交替進行.捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側, 大小腿屈伸各20～30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處, 重複1～2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍. 2.穿刺療法 關節積液較多,張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全 抽凈,並向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分.研究 表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關 系.注射透明質酸鈉有以下作用：覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節 軟骨,防止或延緩進一步退變；保護關節滑膜,清除致痛物質,有明 顯減輕疼痛的作用；改善關節的攣縮狀態,增加關節的活動度；對退 變關節的滑液有改善作用. 3.藥物治療 急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等 口服.慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕,強壯肌筋,內服羌 活勝濕湯加減,外貼狗皮膏；若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用 烏頭湯. 4.固定與練功療法 早期應卧床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包紮,並禁止負 重.治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,後期應加強膝關節的屈伸 鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反覆發作, 恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用. 5.中醫膏藥療法 滑膜主要分布關節周圍.於關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因（如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病等和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應,而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎症存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限. 滑膜炎是由於微循環不暢造成的無菌性炎症,主要癥狀是產生積液,關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節的組織,而且還會產生關節液,為關節的活動提供"潤滑液".關節液的產生和吸收是一個"動態平衡",當出現對關節液的重吸收障礙時,由於關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大於重吸收,便會出現"關節積水".所以治療滑膜炎主要是調理微循環系統,只要微循環暢通了,積水也就循環消失了,同樣炎症也就解除了,積水期間盡量不要勞累,減少抽液注射的頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.中醫膏藥療法.原理：膏藥外敷刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使滑囊內液體吸收,使之重歸產生和吸收動態平衡,達到消除滑囊內滑膜炎症而痊癒的目的.
邱醫生醫師 擅長: 滑膜炎,帶狀皰疹及後遺症,骨髓炎,老爛腿,褥瘡, 向TA提問 幫助網友：25495稱讚：638 2010-02-23 16:47:18
滑膜炎：關節囊的內層,有一層很薄的組織,即滑膜.在正常情況下,滑膜能分泌很少量的液體,主要作用是使關節面在磨動時更滑潤,好比機器里加潤滑油一樣.當關節內部存在某種刺激物的時候,不論是細菌性,物理性或是化學性的刺激物,滑膜就會首先發生反應,引起充血和水腫,並且滲出液體,使關節囊膨脹,表現出關節腫脹.久而久之,便成了慢性滑膜炎.所以說滑膜炎是由於微循環受阻不通產生的充血腫脹和積水,盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為：滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.治療原則是調節和疏通受阻的微循環,只要受阻的微循環暢通了,滑囊分泌滑液產出與吸收達到平衡就可康復.治療：建議中醫治療,中醫的療法是以舒筋活血,促進微循環流暢為主,保和堂滑膜炎膏貼敷是一種最直接有效的綠色療法,由於藥物用於肌表薄貼,因此可直接作用於關節滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經走絡,祛風散寒和調節微循環的目的.貼於體表的藥物刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,使之重歸於產生和吸收動態平衡就會徹底康復.不明之處可隨時聯繫.祝早日康復!
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