兒童用藥 慎用四類抗生素！

說起抗生素，想必大家都不陌生吧。孩子生病，特別是在夜間上醫院急診，時常會讓孩子用抗生素葯，包括在家裡也會常備降燒抗生素葯等，抗生素被嚴重濫用。

但是，兒童身體發育尚不成熟，許多臟器、神經系統發育尚不完全，這些特點決定了藥物在兒童體內的過程與成人不同。

一些成人可以使用的抗生素類藥物，對於兒童來說卻有非常嚴重的副作用！所以，兒童用藥要慎重，更要劑量恰當！

濫用抗生素，危害真的很大！

孩子與成年人一樣，使用抗生素能治療細菌性疾病，但長期大量使用也會擾亂正常菌落群分布，形成耐藥性，為今後用藥治療帶來隱患。

濫用抗生素會導致孩子二重感染、真菌感染，誘發濕疹、哮喘等疾病。

更嚴重的是，三歲以下孩子處於生長發育期間，一些器官和組織尚未發育成熟，新陳代謝旺盛，吸收也較快，濫用抗生素很可能破壞兒童體內的免疫力。

兒童慎用：四大類抗生素

1. 氨基糖苷類

氨基糖苷類抗生素在臨床中雖然應用十分廣泛，但其對兒童的作用卻具有特殊性。衛生部已明確規定，6歲以下兒童應禁止使用這類藥品，比如慶大黴素、丁胺卡那黴素、鏈黴素、妥布黴素、小諾黴素、奈替米星、阿米卡星等，這些藥物容易導致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

氨基糖苷類抗生素主要是通過損害第8對腦神經，包括前庭和耳蝸，從而對患兒造成聽力損傷，這種耳毒性的副作用常常是不可逆的，又稱為氨基糖苷類抗生素致聾。

另外，氨基糖苷類可通過胎盤進入胎兒循環，從而可引起先天性耳聾，因此孕婦應禁用氨基糖苷類抗生素。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。

2. 四環素類

四環素類抗生素可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，所以8歲以下兒童禁用。這類藥物有：四環素、土霉素、多西環素（強力黴素）、米諾環素（美滿黴素）、胍甲環素、地美環素、美他環素等。

兒童使用四環素類抗生素後形成的牙齒，成為「四環素牙」。四環素牙不但影響美觀，還影響牙齒的堅固度，並且目前尚無徹底根除的辦法。

懷孕3個月以上的孕婦也要慎用四環素類，否則可使出生後的幼兒乳牙染成黃色，還能抑制胎兒蛋白質合成，使胎兒手指和肢體短小，嚴重者可致畸，甚至死胎。

3. 氯黴素類

氯黴素類抗生素因為抗菌作用較強，曾廣泛使用於各類敏感菌導致的感染，但因其存在一定的毒副作用，目前已多不採用。這類藥物有：氯黴素、甲碸黴素及無味氯黴素等。

兒童使用這類藥物後，可能會導致肝、腎與血液系統的副作用，尤其是不可逆的骨髓抑制，引起再生障礙性貧血。

再生障礙性貧血是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的綜合征，表現為進行性、出血傾向和反覆繼發感染。發病率雖低，但病死率極高，一旦發生常難以逆轉。少數存活者可發展為粒細胞性白血病。因此，家長要引起高度重視，兒童慎用氯黴素抗生素 。

4. 喹諾酮類

氟諾沙星、氧氟沙星、環丙沙星等，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。因為已有實驗數據表明，這類藥物可使負重的軟骨關節受損，出現關節腫脹、疼痛，影響兒童四肢骨的生長。還會引起引起腎臟和神經系統損害、光敏反應和消化道反應。

另外，這類藥物大多可進入胎盤和乳汁，乳汁中的濃度接近血葯濃度，對嬰幼兒產生不良反應，所以哺乳期婦女禁用。

兒童不宜多用的抗生素

β—內醯胺類抗生素

主要為青黴素類與頭孢菌素類兩大類抗生素，用前要做過敏試驗。青黴素類有青黴素G、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等。青黴素對鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱比頭孢菌素類和大環內酯類的效果都好。

頭孢菌素類抗生素

頭孢菌素類有四代。一代頭孢菌素類有：頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄等；二代有頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛等；三代有頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等；四代有頭孢吡肟與頭孢匹羅。頭孢菌素藥物總體毒性較低，對某些敏感兒童有腎毒作用，對肝功能有輕微影響，但停葯後即可恢復。

大環內酯類抗生素

主要有紅霉素、麥白黴素、螺旋黴素、乙烯螺旋黴素、交沙黴素等。 還有新型的大環內酯類抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉索、克拉黴素等。這幾種葯對細菌性小兒呼吸道感染的效果都比較好，阿奇黴素是治療支原體感染的首選藥物。

小么提醒：孩子生病後，是否需要使用抗生素治療，需由醫生根據診斷確定。通常由細菌引起的咽喉炎、肺炎、泌尿道感染及支原體感染才需要使用抗生素；而由病毒引起的感冒、流行性感冒、喉嚨痛、急性支氣管炎、腹瀉等均不需要使用抗生素。因為，錯誤使用抗生素或者長期使用一種抗生素對兒童身體的危害特別大。