原創：乳腺手術後需要用消炎藥嗎？

大家好，今天咱們談談乳腺手術後用不用抗生素（消炎藥）的問題。

抗生素的發現發明可以說是人類對抗感染性疾病的一個里程碑，就拿青黴素（盤林西林）來說，在二戰中後期治癒了眾多的盟軍士兵，從另一角度來說，也算是對反法西斯戰爭做出了卓越貢獻。

自從青黴素髮明後，細菌感染性疾病得到了較好的控制，抗生素也日新月異，從以前的生物提取到現在的人工合成，從以前的窄譜發展為現在的廣譜，致病細菌看似已無處可逃。但現實是這樣的嗎？

國內醫學界現在已有共識，我國的抗生素濫用已經到了非常嚴重地地步，眾多臨床科室面對嚴重感染或特殊感染已經到了無葯可用的地步。為什麼呢？一句話：抗生素濫用。

有些疾病不需要用抗生素的，比如說感冒，感冒初起時是病毒感染，而且大部分感冒是自限性疾病，多飲水，多休息往往多會自愈，在沒有合併細菌感染時根本不需要應用抗生素。但現在各種社會因素導致人們有一種錯覺，就是感冒了不用抗生素就好不了，用就要用好的，廣譜的。殊不知抗生素不但會殺滅致病菌，還會殺滅人體內正常菌群。正常菌群太重要了，可以說人體內各部位都有正常菌群生長，尤其是消化道和生殖泌尿道，這些正常菌群平時與人和諧共生，擔負著一些重要的生理功能，比如消化道眾多益生菌可以分解多種營養物質利於人體吸收利用，可以合成特殊的人體必需的氨基酸和一些酶類物質。還可以抵抗外來致病菌，起到生物屏障的作用。那人體正常菌群是不是應該好好保護呢？是的，應該好好保護，不應該再濫用抗生素了。

致病菌也是會不斷進化並要頑強生存的。這就是致病菌會慢慢產生耐藥性，抗生素也就一代比一代強，但有時還是控制不住感染的原因。所以說，我們不應該在濫用廣譜抗生素了。

那有人會問，我做了乳腺手術，開刀了，不用抗生素，刀口能長好嗎？

就我們的臨床經驗，絕大部分乳腺手術後不需要用抗生素（消炎藥）。下面我給大家分類介紹。

乳腺炎症

急性炎症多見於哺乳期，早期會出現乳房局部紅、腫、熱、痛，有時伴全身發熱，血象升高，這種情況確實有細菌感染，經研究大部分急性乳腺炎感染細菌為表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌，這時候可以用青黴素類或頭孢類抗生素控制炎症。當有時候患者自身抵抗力強大，局部炎症沒有發展為全身炎症，逐步發展為乳腺膿腫時，不伴有全身炎症反應時，關鍵的治療方式是膿液引流（切開或穿刺排膿），這時候用抗生素是無效且有害的。

慢性炎症，有一種乳腺炎症叫做漿細胞性乳腺炎，實際上是一種自身免疫性疾病，在這種疾病沒有合併急性細菌感染，只是局部腫塊時，手術前後都不需要用抗生素。

乳腺腫瘤

良性腫瘤術後不需要應用抗生素，手術範圍小，術中出血少，屬於一類手術，用抗生素得不償失。

乳腺癌根治術或改良根治術。現代手術室的消毒級別已經很高了，我們基本上是在一個相對無菌的環境下進行手術，再加上醫生手術技術的提高，術中出血很少，整個手術時間也控制的較短，所以創面暴露時間短，乳腺癌手術後我們基本不用抗生素。除非特殊情況導致的出血多，手術時間長，術後我們可能短期應用預防性抗生素。

乳房再造手術

有些患者會接受乳房的一期或二期再造手術，這種手術術前及術後我們會短期應用抗生素，因為如果是自體組織再造，創面大，出血多，手術時間長。如果是假體再造，因為是人工假體植入，應該預防性應用抗生素。

乳腺增生

首先要說明，乳腺增生不需要手術，但門診經常遇到乳腺增生的患者要求輸液，輸抗生素治療，這裡只能說，根本就風馬牛不相及。

小編結語：抗生素濫用已是一個非常嚴重地問題，這裡面有醫生的責任，也有患者醫學知識匱乏的原因，其他原因你懂的。