阿司匹林和氯吡格雷為何一起用？

06-04

讀者提問：

我今年74歲，剛做了心臟支架出院。醫生讓我同時服用阿司匹林和氯吡格雷，我看這兩個葯作用差不多，有必要都用嗎？

康博士答：

阿司匹林與氯吡格雷都是抗血小板聚集藥物。它們都能使血液不容易凝固，進而達到防治動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。這兩種葯的療效差異目前還沒有定論，原理有一定區別，主要不良反應都是出血，但發生概率都很低。與長期服藥的治療效益相比，這兩種葯對人體造成的損害很小，但有胃潰瘍史的患者不宜用阿司匹林。需要提醒患者的是，在使用不同劑量、不同劑型的抗血小板葯時，發生出血性不良反應的概率也不盡相同，因此患者服用期間不宜自行調整用量。

雙聯抗血小板治療（阿司匹林與氯吡格雷）是預防支架圍手術期及術後血栓事件的常規方法。臨床指南推薦，無禁忌症者，支架術後用阿司匹林長期維持；金屬裸支架術後的非冠脈綜合征患者，合用氯吡格雷至少1個月，最好持續12個月；藥物洗脫支架術後患者雙聯治療12個月。很多證據顯示，兩葯聯合使用，能進一步降低冠心病及支架術後患者血栓事件的風險，具體用法用量還請遵醫囑。