【疾病診療】糖尿病患者不知道怎麼吃、食譜怎麼定？按表來！

06-04

糖尿病是和吃息息相關的一種疾病，合理的安排膳食，不但有利於控制血糖、減少波動，還能有效調控體重到標準範圍，避免因肥胖引起的胰島素抵抗，雙管齊下來使病情穩定，改善預後。那麼問題來了，糖友們怎麼安排自己的食譜才能合理有效呢？

在這裡向大家推薦一個表——食品交換份表，根據自己每日需要的總能量，使用這個表格里的食物進行簡單的換算搭配，這樣糖友們就能制定出既營養美味，又不會超標的食譜了！

根據所含類似營養素的量，把常用食物歸為四類，即：

1.含碳水化合物較豐富的谷薯類食物

2.含維生素、礦物質和膳食纖維豐富的蔬菜、水果類

3.含優質蛋白質豐富的肉、魚、乳、蛋、豆及豆製品類

4.含熱量豐富的油脂、純糖和堅果類食物

食品交換份表列舉了每類食物一份的重量、能量和所含三大營養物質的數量，每份食物所含的熱量相等，均為90kcal，同類食物可以互換，糖友們可以根據自己每日所需熱量來安排食物的種類和重量。需要提醒的是，只有同類食物可以互換，非同類食物一般不建議交換，這是為了保證營養的合理搭配。

90kcal的能量是個什麼概念呢？看下錶

消耗90kcal能量的體力活動所需要的時間（以60Kg體重計）

各類食品、每一個食物交換份中所含三大營養素（即蛋白質、脂肪和碳水化合物）的量，詳見下表：

表1 每一交換份食品的產能營養素含量表

1、食品交換份分為四大類（八小類），表中列出了有關名稱和三大營養素。

2、資料來源於北京協和醫院。

糖友可根據自己實際情況來選擇食物、制定食譜，三餐的分配可按照早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5來安排，或三餐均等也可以。建議每餐的主食量不要超過100克，一開始可以在兩餐之間適當加餐來逐漸適應，全天的主食量能控制在300克左右有助於控制餐後血糖。

糖尿病患者控制飲食的目的除了控制病情以外，還有一個很重要的就是做到合理營養，保證糖友們攝取足夠的營養素，不僅全面而且合理、科學，這樣既不降低生活質量，又有利於預後，一舉多得。我們都知道，單一的一種食物是無法提供全面、足夠的營養素的，因此我們每天必須要攝取上述的4大類食物，以供身體獲取足夠的膳食纖維、微量元素、維生素及三大營養素，保證人體日常所需能量供應。下面就詳細來介紹一下各類食物的等值交換份表。

表2 谷薯類食品的能量等值交換份表

註：每份谷薯類食品提供蛋白質2g，碳水化合物20g，能量90kcal。根莖類一律以凈食部分計算

表3 蔬菜類食品的能量等值交換份表

註：每份蔬菜類食品提供蛋白質5g..碳水化合物17g.能量90kcal.每份蔬菜一律以凈食部分計算

表4 肉、蛋類食品能量等值交換份表

註：每份肉類食品提供蛋白質9g，脂肪6g，能量90kcal。除蛋類為市品重量，其餘一律為凈食部分計算。

表5 大豆類食品能量等值交換份表

註：每份大豆及其製品提供蛋白質9g，脂肪4g，碳水化合物4g，能量90kcal。

表6 奶類食品能量等值交換份表

註：每份奶類食品提供蛋白質5g，碳水化合物6g，能量90kcal。

表7 水果類食品能量等值交換份表

註：每份水果提供蛋白質1g，碳水化合物21g，能量90kcal。每份水果一律以市品質量計算。

表8 油脂類食品能量等值交換份表

註：每份油脂類食品提供脂肪10g，能量90kcal。

表9 不同能量所需的各類食品交換份數

註：

1. 需要說明的是，我們計算出來的每日所需能量並不一定都是整數，可以採取四捨五入近似為整百，如1600kcal、1700kcal等，這樣更為簡便。

2.本表所列飲食並非固定模式，可根據就餐的飲食習慣，並參照有關內容加以調整。

3.配餐飲食可參看各類食物能量等值交換表，做出具體安排。

瘦肉50g=雞蛋1個=豆腐乾50g=北豆腐100g；

牛奶250g=瘦肉50g+穀類（10—12g）或豆漿400g；

水果1個交換單位=穀類1個交換單位。

利用食物交換份法編製食譜舉例：

如全天需能量1400kcal查表9可知，1400kcal共需16個食物能量等值交換份（1400÷90=16 ），其中谷薯類食物8，蔬菜類食物1，肉蛋類食物3，豆類食物0.5，乳類食物1.5，油脂類2。

具體到每類食物的選擇上，則應吃穀類食物200g（25g*8），蔬菜類安排500g，肉蛋類食品可選用大雞蛋1個、瘦豬肉50g，豆類選豆腐100g，乳類選牛奶1袋（250g），油脂選用植物油20g，把這些食物安排到一日三餐中，即完成了配餐。食譜如下：

早餐：牛奶（1袋250g）蔥花捲（含麵粉50g，青菜50g）

午餐：大米飯（生米量75g）雞蛋炒菠菜（含菠菜100g，雞蛋1個）肉絲炒豆芽（含瘦肉絲25g，豆芽150g）

晚餐：肉絲青菜麵條（含肉絲25g，青菜50g，挂面75g）番茄燴豆腐（番茄150g，豆腐100g）

全天烹調油控制在20g即可。

怎樣檢驗我們的食譜安排是否合理呢？監測血糖和體重即可。如果血糖較平穩且在理想範圍內，則說明食譜安排合理。體重也是一個參考值，在安排食譜之前先測一下體重並記錄下來，按照指定好的食譜吃半個月左右再測一下體重，前後做一個對比：

1.之前超重或肥胖的糖友，如果吃食譜後體重有所減輕，血糖也控制的挺好，則代表食譜制定的合理，繼續維持就好：如果體重沒改變，甚至還增加了，則說明食譜安排的超標了，應該減少每日所需能量值，重新計算安排食譜，並適當增加運動。

2.之前偏瘦的糖友如果發現體重有所增加，接近標準體重，血糖也不錯，那說明食譜安排合理；如果體重沒變，則需要提高每日所需能量值，重新安排食譜。

3.體重正常的糖友如果發現體重基本沒變，則說明食譜制定的很合理；如果發現增加或減少，都需要相應的減少或增加每日所需能量值，重新安排食譜。

舉例說明：某糖友制定食譜前體重是75kg，超重，按能量計算制定了食譜2周後再測體重，增重到77kg，說明食譜安排不合理，要減少每日所需能量，即原來可能算出來的是每日需要1350kcal，他按照1400kcal的來安排了，那麼現在就要按照1300kcal的來安排了。

附：每日所需能量計算方法。

1.首先根據個人的身高來計算標準體重

標準體重（kg）=身高（cm）-105

2.再計算體質指數BMI來判斷其體重屬於正常、肥胖還是消瘦

BMI=體重（kg）÷身高（m）^2

判斷標準：BMI<18.5，消瘦

BMI在18.5—23.9之間，正常

BMI>=大於等於24，超重

BMI>=28，肥胖

BMI>30，極度肥胖

身體虛弱或久坐不動的老人不適用此判斷標準。

3.根據體力勞動及BMI來計算每日所需能量

每日所需能量（kcal）=標準體重（kg）*單位標準體重能量需要量（kcal/kg）

注意年齡超過50歲，每增加10歲，酌情減少10%左右。

舉例說明：某人40歲，身高170cm，體重75kg，從事中等體力勞動, 計算其平均日能量供給量。

①標準體重(kg)=身高(cm)－105=170-105=65 kg

②體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）^2

=75（kg）÷1.70（m）^2=25.95

BMI＞24，屬於超重體重，每千克標準體重需要的能量應為30 kcal。

③全日能量供給量(kcal)=標準體重(kg)×單位標準體重能量需要量(kcal/kg)=65 kg×30 kcal =1950kcal（可參考2000kcal的食物交換份來搭配三餐）