相似臨床癥狀皮膚病的鑒別診斷

犬貓臨床常見皮膚病的致病原主要有細菌、真菌、寄生蟲感染，過敏反應，內分泌失調及腫瘤等。上述致病原所導致的犬貓皮膚病在臨床上常表現為頭部、四肢、背部、腹部、會陰部及全身等不同身體部位的特徵性變化。因此，臨床上可以根據發病部位、動物體征、實驗室檢測等進行診斷。現將身體各部位的常見病變和常見疾病介紹如下：

1 頭部皮膚病常見於耳廓、外耳道、眼部、口唇周圍、鼻部、下顎等六個部位。1.1耳廓常見病變：皮膚增厚、搔癢、脫毛、紅斑、丘疹、痂皮、鱗屑、潰瘍等。

常見疾病：（1）犬疥蟎病：幼犬多發於兩耳邊緣，皮膚增厚，大量痂皮、鱗屑形成，前肘背面脫毛、紅斑，動物表現極度搔癢、煩躁不安。（2）貓疥蟎病：多見於耳緣，有時頸背部至腰背部也可見散在紅點。（3）蚊叮過敏：夏季多發，一般耳廓脫毛、搔癢、潰瘍形成結痂，貓比犬更易感。（4）貓日光性皮膚炎：耳緣及耳廓上的皮膚出現脫毛、紅斑、糜爛、結痂等病變。（5）耳緣皮膚病：病變見於耳緣皮膚出現粘性皮屑、脫毛、結痂、破裂、潰瘍以及裂縫不同病程臨床癥狀，尤多發於短毛垂耳犬。1.2外耳道常見病變：炎症反應、瘙癢、脂性分泌物並伴有異臭味。常見疾病：（1）外耳道皮癬菌感染：主要是犬小芽胞菌、石膏小芽胞菌、髮癬菌等感染，病灶也多發於顏面、耳、頭、四肢、尾等處。（2）馬拉色菌感染：外耳道有粘性分泌物，成年動物多發。（3）外耳道念珠菌感染：患部變白、肥厚，糜爛部搔癢，疼痛感明顯，鏡檢可見酵母的分芽細胞以及菌絲，此菌絲為假性菌絲，與皮癬菌的真性菌絲不同。（4）耳蟎感染：耳內可見紅褐色分泌物。（5）耳腺癌：外耳道可見大小不等，形狀不規則的腫瘤樣物，組織病理學檢查可以確診。（6）外耳道過敏性炎性水腫：病程一般半年以上，臨床表現為耳道增生變窄，水腫、膿粘性分泌物、惡臭。1.3 眼部常見病變：脫毛、瘙癢、紅斑、痂皮、鱗屑、潰瘍腫脹、羞明流淚等。常見疾病：（1）眼臉炎；（2）麥粒腫；（3）蕁麻疹；（4）皮癢腫；（5）外寄生蟲叮咬性皮炎；（6）良性黑色素瘤。1.4口唇周圍常見病變：瘙癢、紅班、痂皮、膿皰。

常見疾病：（1）口唇間擦疹：口唇周圍皮膚瘙癢、紅班、膿痂皮，一般由細菌感染、蠕性蟎寄生、蚊叮過敏、蚤過敏導致，（2）深部毛囊炎：蠕性蟎寄生，有脫毛，鄂下和四肢彎曲部也可出現病變。（3）口唇念珠菌感染：脫毛、口腔或唇邊緣發生淺的潰瘍，其上有白色的斑，邊緣有紅斑。病變的特徵為不癒合、紅斑、潮濕、糜爛、有滲出物，真菌培養可以確診。（4）貓嗜酸性潰瘍：潰瘍，瘙癢但無痂皮，壓片檢查可見大量嗜酸性細胞。1.5、鼻1.5.1病變類型1：脫毛、發紅、膿皰、潰瘍、痂皮。

常見疾病：犬鼻日光性皮膚炎：多見於少色素或無色素的犬，鼻部皮膚脫毛和紅斑，眼臉和口唇可能同時出現癥狀，惡化時會形成扁平上皮癌。1.5.2病變類型2：鼻部有癢感，發紅、膿皰、潰瘍、痂皮。

常見疾病：（1）鼻性膿皮症：鼻樑和鼻孔周圍有丘疹、膿皰、紅斑、脫毛、痂皮、腫脹、糜爛、潰瘍性瘺管，病變處因病程呈現瘙癢以至於疼痛。（2）鼻蹠皮疹：鼻部和爪墊皮膚過度角化，無瘙癢，一般不需治療，如繼發糜爛、潰瘍、裂口及感染，需對症治療。1.5.3病變類型3：鼻部脫毛、角化。

常見疾病：鼻樑角化症：鼻部脫毛、角化，動物無不適感，不需治療。1.5.4病變類型4：鼻鏡乾燥角化，明顯肥厚，開裂。

常見疾病：（1）鼻鏡角化症；（2）鼻蹠角化症：也稱特發性鼻指（趾）過度角化症。（3）犬瘟熱的硬蹠症。1.6下顎常見病變：下顎附近有新生物形成，腫脹、丘疹、膿皰、小水泡。

常見疾病：（1）貓痤瘡：下劾和下唇形成無癥狀的黑色粉刺，偶見於口唇邊緣，如病變繼發細菌感染，可形成丘疹、膿胞、癤病和蜂窩織炎。（2）犬的痤瘡：病變多在下顎附近及口唇，有時在下腹部和大腿內側也可見病灶。

2 四肢2.1常見病變類型1及臨床癥狀：動物舔舐四肢末端，指間腫脹、潮紅，指間血泡、潰瘍，增生形成結節、疼痛、糜爛。

常見疾病：（1）趾間擦疹：趾間皮膚髮紅，瘙癢。（2）趾間膿疹：趾間皮膚紅腫脹，瘙癢、疼痛、有粘膿性分泌物。（ 3）爪部毛囊炎及癤病：病變表現一個或多個指（趾），伴有指（趾）間紅斑、膿皰、丘疹、結節、出血性大皰、瘺管、潰瘍和/或跛行。2.2常見病變類型2：足部現脫毛後變紅、紅斑、丘疹、鱗屑、落屑。

常見疾病：乾癬性紅皮疹病。2.3常見病變類型3：貓前肢內側脫毛，喜舔，以至於局部潮紅、皮膚肥厚。

常見疾病：貓神經性皮炎：多見於前肢內側、股內側、會陰部及腹部。經常是雙側對稱性脫毛，當焦慮過度時，貓過分添理偶會導致皮膚變潮紅、皮膚肥厚，造成皮膚炎症。2.4常見病變類型4：肘部脫毛、皮膚肥厚、角質增生。

常見疾病：（1）聠胝：肘部受力點可見增生性斑塊。呈圓形到卵圓形、脫毛、色素沉著過度、過度角化。（2）聠胝性膿皮疹：伴有化膿。（3）膿瘡：膿皰、膿痂皮、發生近圓形的潰瘍。2.5常見病變類型5：碗部或跗部背側部脫毛，喜添，潰瘍、肥厚、有（或無）色素沉著、單側性獨立性病變。

常見疾病：肢端添舐性皮膚炎。2.6常見病變類型6：趾部，腿部散在出現紅斑、脫毛、丘疹、硬痂和鱗屑

常見疾病：小桿線蟲性皮炎：病變也可在下腹部、會陰、尾腹側，皮膚組織病理學檢查可以確診。3 背部常見病變：腰背部脫毛、搔癢、紅斑、潮紅、瀰漫性脫毛、色素沉著或苔蘚化。

常見疾病：跳蚤過敏性皮膚炎：典型部位以腰薦後背部、尾背部、股後內側、腹部和內腹部病變明顯。

4 腹部4.1常見病變類型1：脫毛，搔癢、鱗屑、紅斑、體臭味明顯。

常見疾病：脂溢性皮炎：病變部位多發於腋下、頸腹側、會陰、延及面部、指（趾）間。4.2常見病變類型2：腹部有新生物形成，紅斑、水皰、膿皰。

常見疾病：（1）幼年性膿痂皮；（2）犬瘟熱膿痂皮

5 尾部常見病變：尾部脫毛、脂溢性分泌物。常見疾病：（1）維生素F缺乏症；（2）扣狀尾（尾腺增生）：貓尾部皮膚沿尾背側出現一條毛髮相互纏結的帶狀區域，並且毛髮上聚集有蠟樣皮脂溢碎，發病部位的皮膚顏色加深或部分脫毛。

6會陰6.1常見病變類型1及臨床癥狀：公犬喜**嚢，使其潮紅、水皰、膿皰、潰瘍、痂皮、疼痛。

常見疾病：陰囊間擦症6.2常見病變類型2及臨床癥狀：動物喜坐地移動，肛門紅腫、潰瘍。常見疾病：肛門腺囊炎6.3常見病變類型3：會陰部有新生物形成，皮下有不規則腫物、潰瘍。常見疾病：犬性器轉移性肉芽腫6.4肛門處有不規則突起常見疾病：（1）脂肪瘤；（2）肉芽腫。

7全身7.1常見病變類型1：脫毛常見疾病：（1）糙皮症：初期動物無不適感，隨著病變加重動物會有搔癢癥狀。（2）全身性蠕形蟎感染：動物瘙癢感不明顯。（3）皮膚真菌病：瀰漫性脫毛，瘙癢明顯。（4）黑色棘細胞症：患部被毛脫落，皮膚逐漸增厚而粗糙，皮屑增多、顏色逐步變黑。（5）貓的內分泌性脫毛：通常不伴發炎症和瘙癢。（6）副腎皮質機能亢進症：動物無不適感。（7）甲狀腺機能減退症（8）賽托俐細胞腫瘤（9）異位性皮炎：動物瘙癢癥狀明顯。7.2常見病變類型2：色素沉著常見疾病：（1）黑色棘細胞症；（2）副腎皮質亢進症；（3）甲狀腺機能減退症；（4）賽托俐細胞腫瘤；（5）雄性動物雌性化症候群（6）蠕性蟎和馬拉色混合感染7.3常見病變類型3：搔癢常見疾病：（1）糙皮病；（2）全身性蠕性蟎症；（3）賽托俐細胞腫瘤7.4常見病變類型4：形成痂皮、紅斑常見疾病：（1）糙皮病；（2）全身性蠕性蟎症；（3）皮膚真菌病（4）馬拉色菌；皮膚多有粘性分泌物 （5）異位性皮炎7.5常見病變類型5：皮膚塊狀脫毛、潰瘍、化膿感染、瘙癢、疼痛（1）膿性創傷性皮炎：病程短，主訴多為突然發生，皮膚壓片經染色檢查可見化膿性炎症和細菌感染。（2）自身免疫性皮膚病：病程多為漸進性，抗生素治療無效，細菌培養通常無菌，進一步診斷疾病類型需要做皮膚組織病理學檢查。8 以上犬貓臨床常見皮膚病可以結合實驗室檢查診斷。診斷方法通常為直接鏡檢，染色鏡檢，真菌、細菌培養及病理切片鏡檢。直接鏡檢：刮取病變部位皮屑，將皮屑置於載玻片上，加10%~20%KOH數滴，靜置30~40分（或適當加溫，或於KOH中加入DMSO以縮短靜置時間）以溶解角質，顯微鏡檢查。染色鏡檢：①以100~400倍鏡下觀察，聚光透鏡往下移動則更易於鏡檢。②染色可在KOH中加入鋼筆水（藍或黑墨水），染色30~60分。③培養：犬犬小芽胞菌的菌落呈白色棉花狀或淡黃色，大分生孢子菌落含7-10個小室為紡錘狀。石膏小芽胞菌的菌落呈白色棉花狀到淡黃褐色粉狀。髮癬菌則形成黃白色棉花狀或粉狀菌落，菌落，小分生孢子呈葡萄狀以及棒狀的大分生孢子的特點。馬拉色檢查可直接塗片風乾用瑞-姬染液10分鐘後鏡檢。細胞學檢查：皮膚壓片或抽吸染片鏡檢。皮膚組織病理學檢查：皮膚患部直徑5mm大小處採取後用10%的福爾馬林溶液固定做組織切片檢查。