甲亢病人應警惕的8大誤區【醫謠終結者】

山東省濟南醫院主任醫師 王建華

甲狀腺功能亢進（下稱甲亢）是一種較為常見的疾病。本病癥狀多樣、原因複雜，治療的周期較長，很多人因未得到及時準確的診斷或診治不得法、用藥不恰當或者錯誤的生活保健方式等導致病情加重，進而產生不良後果。下面幾條常見的說法，你知道對錯嗎？

1.甲亢病人都是突眼、脖子粗。

錯。甲亢的典型癥狀通常表現為多食、消瘦、腹瀉、怕熱、多汗、心悸、容易激動、突眼、甲狀腺腫大等。然而，有不少甲亢病人的癥狀不夠典型，只具備上述癥狀中的少數幾項。例如，有的甲亢病人僅僅表現為心悸、消瘦，低熱，多汗不明顯，也無突眼及甲狀腺腫大。尤其是一些老年甲亢病人，其癥狀甚至與甲亢典型癥狀完全相反，表現為厭食納差、神情淡漠、沉默寡言、嗜睡，而心血管癥狀及消瘦比較突出，往往被誤診為冠心病或消化道腫瘤。總之，甲亢癥狀是多樣的，對此要有足夠的認識。

2.化驗甲狀腺功能，T3、T4均高，就可確定診斷是甲亢。

錯。不少非專業醫生診斷甲亢全憑化驗結果，只要一看化驗單上T3（或FT3）、T4（或FT4）升高，就輕易診斷為甲亢，這顯然是不對的。因為引起甲狀腺激素（T3、T4）水平升高的原因有很多，除了最常見的因甲狀腺激素合成與分泌增加所致的Graves病（又稱「瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢」）以外，還有其他一些疾病同樣也會引起T3、T4升高。如「亞急性甲狀腺炎」病人，其甲狀腺組織被炎症破壞，從而導致甲狀腺激素一過性釋放增加。再比如，甲狀腺功能減退症（簡稱「甲減」）替代治療時，因甲狀腺激素補充過量，也可導致T3、T4升高，等等。因此，要確診甲亢，僅憑甲狀腺功能化驗結果還不夠，有經驗的醫生會同時結合臨床癥狀以及吸碘131率、甲狀腺B超及核素掃描等綜合判定。

3.抗甲狀腺藥物的用量不能一成不變，通常用藥一段時間後應減量服用。

對。甲亢的藥物治療通常分為控制、減量和維持三個不同階段。在不同的階段，抗甲狀腺藥物的應用劑量和時間都不一樣。「控制階段」所需的藥物劑量較大，目的是在較短的時間內將過高的甲狀腺激素水平降至正常，時間大約需要4~6周。病人甲狀腺激素水平降至正常水平以後，就進入「減量階段」，此時應逐步減少抗甲狀腺藥物的劑量，以防矯枉過正，出現「藥物性甲減」。一般每2周減1次，每次減1~2片，這個過程需要2~3個月。當抗甲狀腺藥物減至每天1片左右（0.5~2片）而甲狀腺功能依舊正常，此時不能停葯，而應繼續用小劑量長期維持。「維持階段」需要1.5~2年，甚至更長。然而，有些病人（甚至包括一些非專科醫生）對此並不了解，一成不變地按照最初控制階段的劑量長期服用，而沒有將藥物適時減量，導致「藥物性甲減」。

4.經過一段時間藥物治療，甲亢癥狀完全消失，甲狀腺功能化驗值恢復正常，即可停葯。

錯。有些甲亢病人經過服藥治療後癥狀消失，或是化驗甲狀腺激素水平正常，就擅自停葯，這樣做非常不妥，可致病情複發。一般而言，甲亢病人藥物治療的療程至少需要1.5~2年，如果有家族史、治療複發者，服藥時間還需延長。切不可過早停葯，也不能用用停停。一般認為，只有同時滿足下列幾個條件方可停葯：①甲亢癥狀完全消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼改善。②甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）恢復正常，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）轉為陰性；③藥物維持劑量小（丙基硫氧嘧啶25毫克/天或甲硫咪唑2.5毫克/天）；④療程達到兩年以上。

5.甲亢病人服用抗甲狀腺藥物治療期間， 要定期複查血常規和肝功能。

對。任何藥物都有一定的副作用，抗甲狀腺藥物的不良反應主要有白細胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹，因此，定期去醫院複查應當是所有甲亢病人的必修課，其中，血常規、肝功能以及甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）三項是最基本、最重要的檢查項目。通過上述檢查，不僅可以了解甲亢病情的控制情況，指導調整用藥，防止產生「藥物性甲減」，還有助於及時發現葯源性白細胞減少及肝損害，確保用藥安全。

6.患了「粗脖子病」，應該補碘，如多吃含碘鹽及海產品（海帶等）。

錯。「粗脖子病」有不同的情形：甲亢（如瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢）和缺碘性甲狀腺腫（又稱「地方性甲狀腺腫」）都可導致甲狀腺腫大，而兩者病因卻完全不同。前者與遺傳及自身免疫有關，後者則是由於碘攝取不足導致甲狀腺組織代償性增生所致。因此，如果「粗脖子病」屬於缺碘性甲狀腺腫，補碘是有效的。但是，對於甲亢病人來說，應該減少甲狀腺激素的合成，而碘是合成甲狀腺激素的重要原料。因此，甲亢病人應當採取低碘飲食，炒菜需用無碘鹽，紫菜、海帶、海鮮等富含碘的海產品應盡量少吃或不吃，否則甲亢恢復慢，且易複發。

7.甲亢病人一定要注意身心調養及休息。

對。甲亢使機體處於高代謝狀態，本身消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免過度勞累。此外，長期精神高度緊張，壓力過大，飲用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等均可誘發甲亢。總之，甲亢病人一定要注意身心調養，保持情緒穩定，尤其是在疾病初期階段，最好能卧床休息或住院治療。

8.甲亢病人最好是在疾病痊癒、完全停葯後再懷孕。

對。甲亢病人最好是在疾病痊癒，完全停葯後再懷孕。但如果病人現階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認為，母親和新生兒預後良好，不會增加孕期併發症。相反，如果甲亢病情控制不佳，則不宜懷孕，否則容易引起流產、早產。