糖尿病檢查有哪些誤區？這4件事再錯下去會招惹併發症！

06-04

本文作者：高洪蛟
副主任醫師，碩士，遵義市第一人民醫院內分泌科。貴州省醫學會內分泌暨糖尿病學分會委員，貴州省醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員。
擅長診療的疾病：糖尿病及其慢性併發症。特別是妊娠合併糖尿病、1型糖尿病。

誤區1：感覺良好時，血糖監測就沒有必要了

記錄用藥後的血糖變化，是糖尿病患者必作的功課。準確全面的血糖記錄是醫生觀察治療效果和調整用藥的關鍵依據。但有的患者對於血糖的監測不是很重視，往往是根據自身的感覺進行血糖監測。到身體感覺不適了才想起查一次血糖，平時沒有不適感覺時，就沒有把血糖監測放在心上，這不但造成醫生在為其觀察用藥效果和調整用藥時的困難，更主要的是，高血糖就像風雨對山石的緩慢侵蝕，等到感到身體不適的時候，往往已經難以補救了。

在此提醒廣大糖尿病患者，在血糖不穩定的時期，每天至少應堅持測量5次血糖（空腹、三餐後2小時、睡前）。在血糖相對穩定的時期，也應堅持每周至少測量3次血糖（空腹、早餐後2小時、晚睡前）。

誤區2：查了空腹血糖就不用查餐後血糖了

臨床上大部分糖尿病患者、甚至部分醫務人員，只注重了檢測空腹血糖，而忽略了餐後血糖。但殊不知，與空腹血糖反映的基礎水平不同，餐後血糖反映機體血糖的最高水平。近年來國內外許多研究發現餐後高血糖與心血管疾病的發生、發展密切相關,其對預測全因死亡及心血管事件發生率明顯優於空腹血糖。

餐後血糖較高會導致血糖波動較大，進而導致血管內皮功能障礙、脂質過氧化、黏附因子水平升高，氧化應激增強，炎症因子分泌增多等一系列病理生理變化，加速動脈粥樣硬化的發生髮展。

誤區3：監測血糖就不需要檢測糖化血紅蛋白了

人體血液中紅細胞內的血紅蛋白容易與血糖結合，這種結合的產物就是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。無論是空腹血糖還是餐後、睡前血糖，只是反映當時的血糖，受飲食或其它影響因素較多。二者根本無法相互替代，但卻是相輔相成。如果一個糖尿病患者經常發生低血糖或者高血糖，由於糖化血紅蛋白是反應血糖的平均值，所以其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常範圍。如果患者經常監測血糖都顯示控制較好，而糖化血紅蛋白偏高，則需考慮是否平時監測血糖不夠全面（如只測空腹血糖而忽略了餐後血糖）。

如果糖尿病患者血糖控制已達標，且比較平穩，那麼每年至少應接受兩次糖化血紅蛋白檢測；對於那些需要改變治療方案或血糖控制狀態不穩定者以及正在進行胰島素治療者，應該每3個月檢查一次糖化血紅蛋白。

誤區4：查尿常規就不用查尿微量白蛋白了

糖尿病腎病由輕到重分為五期，其中Ⅰ、Ⅱ期沒有癥狀，不易診斷出來；到了第Ⅲ期早期糖尿病腎病期，雖然也往往沒有明顯癥狀，但出現了標誌性的持續微量白蛋白尿。這時如果注意監測的話，通過測量尿微量白蛋白有助於早診斷、早治療。如繼續延誤，病情發展到Ⅳ期就是臨床糖尿病腎病期了，會有低蛋白血症、比較明顯的水腫，尿常規檢查可發現尿蛋白陽性。再到V期，已是腎功能衰竭了。

也就是說，等發現尿常規蛋白陽性的時候，已經是糖尿病腎病Ⅳ期了，錯過最佳治療時機了。進入糖尿病腎病Ⅳ期，意味著走上了一座無法回頭的獨木橋，醫生能幫助的，只是讓你走慢點。

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本文由糖人健康網特約醫生高洪蛟原創，未經授權，不可轉載。