血糖正常值

關愛生命從關注血糖正常值開始！1 血糖定義首先，讓我們了解一下什麼是血糖。血液中的糖稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%。空腹血糖濃度超過130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低於70毫克%稱為低血糖。

血糖相關疾病具體診斷標準及危害：1、高血糖① 診斷標準：空腹血糖>6.0mmol/L。餐後血糖>7.8mmom/L。就稱為高血糖，（高血糖不是一個疾病診斷標準，而是一項檢測結果的判定，高血糖不等同糖尿病）。② 高血糖危害：如果你的血糖始終或常常高於應有的水平，或者你常出現異常的高血糖，那麼你就更容易患各種糖尿病的併發症，而且你將使自己處於可能患危及生命重症（包括癲癇、昏迷，甚至於死亡）危險之中。2、低血糖

① 診斷標準：男：Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L)；女：Glu<45mg/dl(<2.5mmol/L)(飢餓72小時後正常男性,女性最低值)；嬰兒和兒童：Glu<40mg/dl(2.22mmol/L。② 低血糖危害：如果你的血糖始終或常常低於應有的水平，或者你常出現異常的低血糖，這對神經系統的影響是很大 的，如不及時進行搶救治療。昏迷超過6小時可造成不能恢復的腦組織損壞，甚至死亡，即使搶救過來，也會變成傻子。低血糖發生後，如果及早給於葡萄糖等治療，可以迅速緩解；如果無人發覺或治療不當，可引起死亡。不論是高血糖還是低血糖都會對我們造成傷害，那怎樣的血糖才是正常的呢？讓我們先了解一下血糖正常值的標準及參考數據。2 血糖正常值參考1、空腹血糖正常值① 一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。② 空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重複測定可診斷為糖尿病。③ 當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應做糖耐量試驗。④ 當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。2、餐後血糖正常值① 餐後1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）。② 餐後2小時：血糖≤7.8毫摩/升。③ 餐後3小時：第三小時後恢復正常，各次尿糖均為陰性。3、餐後血糖正常值① 孕婦空腹不超過5.1mmol/L。② 孕婦餐後1小時：餐後1小時血糖值一般用於檢測孕婦糖尿病檢測中，權威數據表明孕婦餐後1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平。③ 孕婦餐後2小時：餐後正常血糖值一般規定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐後2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標準值有助於您提高做好糖尿病防治。3 糖尿病診斷標準糖尿病診斷應儘可能依據靜脈血漿血糖，而不是毛細血管血的血糖檢測結果。血糖正常值和糖代謝異常的診斷切點主要依據血糖值與糖尿病併發症的關係來確定。目前常用的診斷標準和分類有WHO1999標準和美國糖尿病學會（ADA）2003年標準。我國目前採用WHO（1999年）糖尿病診斷標準。糖代謝分類糖代謝分類WHO 1999（mmol/L）空腹血糖(FBG)餐後2小時血糖（2hPBG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG 或IGT 統稱為糖調節受損（IGR，即糖尿病前期）1、Ⅱ型糖尿病診斷標準2010年ADA（美國糖尿病協會）糖尿病診斷標準1、糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5％2、空腹血糖FPG（空腹定義為至少8h內無熱量攝入*）≥7.0 mmol/l3、口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1 mmol/l*4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/l任意一點值異常即可診斷為糖尿病* 在無明確高血糖時，應通過重複檢測來證實標準1－3。2、Ⅰ型糖尿病診斷標準空腹胰島素低於5μIU/ml，空腹血糖超過6.8mmol/L發生病變，影響胰島素髮揮作用，導致空腹血糖升高至6.8mmol/L以上為Ⅰ型糖尿病。3、妊娠糖尿病診斷標準2010國際妊娠糖尿病研究協會（IADPSG）推薦的GDM診斷標準口服葡萄糖耐量試驗（75gOGTT）血糖（mmol/L）空腹≥ 5.1餐後1 h≥ 10.0餐後2 h≥8.5任意一點血糖值異常即可診斷為妊娠期糖尿病特點：1、建議所有孕婦在24-28周進行GDM篩查2、 取消GCT，直接做OGTT3、 診斷標準：5.1-10.0-8.54、 任一點異常診斷為GDM，取消GIGT的診斷5、 早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病，如果FBG≥7.0mmol/L，HbA1C≥6.5%， 或任意血糖≥11.0mmol/L且有糖尿病癥狀---孕前糖尿病；單純任意血糖≥11.0mmol/L，需行FBG或HbA1C檢查。4 血糖控制目標1、普通成人血糖控制目標普通成人血糖控制目標理想 良好 差血糖（mmol/L） 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0HbA1c（%） 6.5 6.5-7.5 ＞7.5——《2007年中國糖尿病指南》2、老年血糖控制目標老年人血糖控制目標空腹血糖 餐後血糖75歲以上老年或合併有心、腦、腎和肝臟等重要臟器病變者 ≤8.0 mmol/L≤12.0 mmol/L其他老年患者 ≤7.0mmol/L≤10.0 mmol/L——《加拿大糖尿病調查委員會》3、Ⅱ型糖尿病控制目標中國Ⅱ型糖尿病的控制目標目標值毛細血管血糖（mmol/L） 空 腹 3.9–7.2mmol/l (70–130mg/dl)非空腹 <10.0 mmol/l( 180 mg/dl)糖化血紅蛋白（HbA1c（%）） <7.0高密度脂蛋白（HDL-C（mmol/l）） 男 性 >1.0(40mg/dl）女 性 >1.3(50mg/dl）甘油三酯（TG（mmol/l）） <1.7(150mg/dl）低密度脂蛋白（LDL-C（mmol/l）） 未合併冠心病 <2.6（100mg/dl）合併冠心病 <1.8(（70mg/dl）體重指數（BMI，kg/m2） <24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 <2.5（22mg/g）女 性 <3.5（31mg/g）尿白蛋白排泄率 <20μg/min（30mg/d）主動有氧活動（分鐘/周） ≥150——《2010中國糖尿病指南討論版》4、老年糖尿病血糖控制目標老年糖尿病血糖控制目標空腹 餐後 糖化血紅蛋白（HbAlc）70歲以上新發現的2型糖尿病,無心腦血管及微血管併發症者 6—7 mmol／L 8—9 mmol／L 6．5％一7．0％老年糖尿病患者並有心腦血管疾病時，或經常出現低血糖者 7—9mmol／L 8—11．1 mmol／L 7．0％～7．5％——柏勝玲《老年糖尿病患者的血糖控制》5、兒童和表少年1型糖尿病控制目標兒童和青少年1 型糖尿病控制目標血糖目標值範圍HbA1C理由餐前睡前/夜間幼兒- 學齡前期（0-6歲）5.6-10.0mmol/L (100-180mg/dL)6.1-11.1mmol/L (110-200 mg/dL)<8.5%,>7.5%脆性,易發生低血糖學齡期（6-12歲）5.0-10.0mmol/L5.6-10.0mmol/L<8%青春期前低血糖風險相對低青春期和青少年期（ 13-19歲）5.0-7.2 mmol/L (90-130 mg/dL）5.0-8.3 mmol/L (90-150 mg/dL)<7.5%1.有嚴重低血糖的風險 2.需要考慮發育和精神健 康 3.如無過多低血糖發生，能 達到7%以下更好注意事項：1.血糖控制應權衡利弊，實行個體化，低血糖風險較高或尚無低血糖風險意識的兒童患者可適當放寬標準。2.當餐前血糖和HbA1C之間出現矛盾時，則應考慮加用餐後血糖值來評估。 ——《2010中國糖尿病指南討論版》6、妊娠糖尿病血糖控制目標血糖控制目標時間血糖mmo/LlGDM糖尿病合併妊娠空腹3.3-5.33.3-5.4餐後1h4.4-7.85.4-7.1餐後2h4.4-6.7夜間4.4-6.7建議每次產檢監測微量血糖，監測越頻密，併發症越少——《2010中國糖尿病指南討論版》通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標準值有助於您提高做好糖尿病防治。5 血糖正常值監測1、血糖監測目的自我血糖監測是指導血糖控制達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段。指尖毛細血管血糖檢測是最理想的方法，但如條件所限不能查血糖，尿糖的檢測包括定量尿糖檢也是可以接受的。自我血糖監測適用於所有糖尿病患者，但對注射胰島素和妊娠期的患者，為了達到嚴格控制血糖，同時減少低血糖的發生，這些患者必須進行自我血糖監測。對於那些沒有使用胰島素治療的患者有一些證據顯示自我血糖監測有利於改善血糖控制，但也有不支持的證據。2、血糖監測頻率① 血糖控制差的病人或病情危重者應每天監測 4-7次，直到病情穩定，血糖得到控制。當病情穩定或已達血糖控制目標時可每周監測1-2天。② 使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監測血糖5次，達到治療目標後每日監測2-4次；使用口服藥和生活方式干預的患者達標後每周監測血糖2-4次。3、 血糖監測時間① 餐前血糖檢測，當血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關注的，有低血糖風險者（老年人，血糖控制較好者）也應測定餐前血糖。② 餐後2小時血糖監測適用於空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者。③ 睡前血糖監測適用於注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者。④ 夜間血糖監測適用於胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高者。⑤ 出現低血糖癥狀時應及時監測血糖。⑥ 劇烈運動前後宜監測血糖。4、 血糖監測方案① 使用基礎胰島素的患者在血糖達標前每周監測3天空腹血糖，每兩周複診1次，複診前一天加測5點血糖譜; 在血糖達標後每周監測3次血糖，即：空腹、早餐後和晚餐後,每月複診1次，複診前一天加測5點血糖譜。② 使用預混胰島素者在血糖達標前每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每兩周複診1次，複診前一天加測5點血糖譜；在血糖達標後每周監測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐後，每月複診1次，複診前一天加測5點血糖譜。③ 未使用胰島素治療者的強化血糖監測方案：每周3天每天5到7點血糖監測，主要在藥物調整期間使用。④ 未使用胰島素治療的低強度血糖監測方案：每周三天每天一餐前後或每周三天早餐前睡前的血糖監測，以此既掌握血糖控制趨勢又能了解進餐對血糖的影響，如疑有無癥狀低血糖則應重點監測餐前血糖。6 血糖儀選購1、選擇血糖儀要點關於血糖儀的選購問題，確實需要慎重。目前市場上常見的血糖儀按照測糖技術可以分為電化學法測試和光反射技術測試兩大類。前者是酶與葡萄糖反應產生的電子再運用電流記數設施，讀取電子的數量，再轉化成葡萄糖濃度讀數。後者是通過酶與葡萄糖的反應產生的中間物（帶顏色物質），運用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強度，將這些反射光的強度，轉化成葡萄糖濃度，準確度更高。在選購時應掌握4大要素：① 準確度，應盡量與同時靜脈抽血的測試值相近，不可相差太懸殊，否則就可能出現延誤病情的悲劇；② 看服務，應了解血糖儀的售後服務工作，試紙的供貨情況是否到位，防止出現「有炊無米」的情況；③ 看機器運行情況，比如采血針使用是否便利，需血量的多少，機器讀數的時間，顯示屏的大小與清晰度，電池的更換方便與否，機器是否美觀，大小如何等等；④ 看價格，在血糖儀選購中價格不是最重要的，關鍵是質量，但一般比較好的血糖儀都在千元上下，對很多家庭也是一筆額外負擔，需要綜合衡量。2、血糖儀什麼牌子好血糖儀品牌成千上萬，糖友們該選擇哪個品牌的血糖儀？如果家庭條件不錯的可以選擇進口的血糖儀，如強生、拜耳、羅氏、雅培、會好、京都、唐博士，也算是給自己或家人一個心理上的安慰。如果家庭條件一般建議選擇國產的血糖儀，如三諾安穩血糖儀（以下簡稱三諾血糖儀）、北京怡成血糖儀、賽化佗血糖儀、康弗血糖儀等。其中三諾血糖儀是國產血糖儀中賣的最好也是性價比最高的血糖儀，可以滿足多數家庭的需求。它完全符合選擇血糖儀的要點
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