醫生收紅包「潛規則」探秘

醫生收受紅包，早已不是「秘密」。患者手術前後給醫生「打點」，送（收）紅包為尋常之事。種種現狀表明，醫生收紅包已經成為醫院裡的一種「潛規則」，這股暗流隱秘地流動在醫院，人們表面上看不到它，紅包卻在暗地裡支配著醫患雙方關係。

七成患者送過紅包

在手術患者中，大約70％的患者和家屬都曾給醫生送過紅包。送紅包在外科、骨科、神經外科、心胸外科、婦產科等科室的手術中比較多見。

紅包有行情

紅包到底送多少合適？這其中也有「譜」。往往根據醫院等級、手術大小、患者經濟情況而綜合決定。一般小醫院主刀大夫給300元，最多不超過500元，麻醉師的紅包價是200元，手術助手也得給「意思意思」。大醫院的紅包價較高，一般主刀大夫是800到1000元，麻醉師是500元，手術助手是300至500元，術後監護室護士也要給200到300元。但有的手術難度大、風險高，或患者家屬很有經濟實力，紅包的價就抬高了。有的給主刀大夫送2000元至5000元，其他有關人員的紅包也都加厚。

送紅包者心態

心態一：圖個放心。初為人父的趙先生說，上個月趙先生妻子在一家區級醫院生孩子，臨生產前，趙先生想想自己老婆孩子的命運都要交到大夫手裡了，怎麼著也要讓人家給盡心吧。於是，在家屬簽字時，趙先生給醫生口袋裡悄悄放了400元。剛才還說「危險」、「有難產癥狀」的醫生，這時「嘿嘿」一笑，安慰他：「沒事，生個孩子，擔心啥？」

這種心態在病人家屬中最為常見。從住院起，只要做手術，同一病房病友之間就開始竊竊私語一件事：「你送不送？送多少？咋送呢？」就這樣，你看我，我看你，別人送了，自己不送總覺得不放心，錢送出去就好像踏實一點。

心態二：為排手術。宋先生的母親患了乳腺癌，要做個大手術。可是住進醫院20多天了，醫生還是說「不行，還得消炎，不能做」。眼看著比母親晚進來的患者都動完手術了，但自己母親還痛苦地躺在病床上。宋先生著急了，問同病房已做完手術的患者該咋辦。「我給你支個招吧，得送點兒。」經點撥，宋先生才恍然大悟。於是，宋先生準備了1.5萬元，拿報紙包好後，送到主刀大夫辦公室。第二天，宋先生被通知做好手術準備，第三天，宋先生的母親被推進了手術室。宋先生苦笑：「早知道這樣，真該早點行動，省得老母親受苦，也省了每天1000多元的住院開銷。看看，送不送就是不一樣。」

目前，名氣大的醫院基本上都存在住院難、專家手術排隊現象，為了早點排上著名專家主刀的手術，患者家屬哪敢不送？

心態三：被反覆暗示。交口某村民老李胸口長了碗口大的菜花瘤，日前來省城治療，醫生說得切除。他老老實實入了院，等著醫生安排。一位年輕醫師跟隨主任醫師查房時，得知老李是呂梁老鄉，下班後特意來坐了坐。當聽說老李是村幹部，經濟條件還可以時，老鄉醫師就開始「操好心」：「哎，你不知道，現在做手術都得送點，哪能傻等？」老李疑惑不解，舉棋不定，老鄉又暗示了兩次，還說：「別人我還不告訴他。」老李與在太原工作的侄兒商量後咬咬牙點頭：「送吧。」於是，在走廊的盡頭，老李給老鄉醫師遞上2100元，拜託他全權去「辦理」：主刀的主任醫師800元，麻醉師500元，老鄉醫師和另外一個手術助手每人400元。老李出院時，另外一個年輕大夫又在暗示剛住進來的一位患者……

手術前，主刀大夫、助手往往要給患者或家屬做思想工作，最常見的就是單獨約在辦公室或走廊盡頭，主要是說病情，但有的反覆詢問患者工作、經濟情況，或直截了當地提出「打點」要求。

收紅包者心態

第一種：不收白不收。某外科醫生，工作已十多年，自己承認收過紅包。他說一般病人給他也就收下了，很多醫生都收，自己為啥拒絕？張醫生說自己平時工作其實很負責，收了病人紅包之後，就更上心了，抽空多詢問一下送紅包患者的病情；對於不給紅包的病人，他也是按照規定的醫療程序處理，只不過不會額外地關心。他說，有人有錢，想送就送吧，沒錢就不要送，我也沒主動要過。他說在醫護人員圈子裡，這是個正常的現象，大家私下裡還交流一下紅包的多少。

第二種：不收病人不安心。一位麻醉師說自己沒法拒絕病人的紅包，很多病人非要送紅包，要是不收，病人家屬反而覺得不放心。就麻醉師而言，病人家屬會擔心麻醉部位準不準、麻醉藥劑量夠不夠等。如果馬上就拒絕，病人還會聯想到送的錢太少或醫生手術時不盡心，不如收下來省心，也交個人情。當然如果病人連住院費都交不起，送紅包他也不收。他知道國家規定不應該收紅包，但為了病人安心，他也就隨大流了。

第三種：這也是勞動所得。很多醫生認為，做醫生很辛苦，風險高、責任重、精神壓力很大，稍有不慎就被卷進醫療糾紛。做手術時刀下是活生生的生命，醫生思想一直高度緊張，一台手術下來有時得幾個小時甚至十幾個小時，累得連話也說不出來，收上幾百塊錢紅包算得了什麼。和付出的心血相比，他們認為工資收入偏低，待遇差，所以當病人主動送紅包時就不客氣地收下，當成是自己的一部分收入或叫辛苦費。

第四種：既愛又怕。面對紅包，有些醫生猶豫不絕，忐忑不安，既想收又怕手術失敗，病人鬧起來惹麻煩。一位心胸外科醫生坦言，由於現有醫療技術有限，一些疾病並不能手到病除，手術成功了醫患雙方皆大歡喜，如果手術失敗就不好說了。這時，假如沒收紅包，醫生沒有心理負擔，可以給病人解釋說純粹是醫療上的事情；如果收了紅包手術還沒做好，萬一病人大吵大鬧，醫生肯定難堪，事情暴露還得受處分。所以收這幾百上千塊錢，有時很傷腦筋，不是不想拿，有時是不敢拿。

也有部分醫生常常拒退紅包，有的當場堅決退回去，有的把紅包交到醫院紀檢部門，有的將紅包轉到病人的醫療費中，他們良好的醫德經得起任何考驗。

紅包為何屢禁不止

其實，對於醫生拿紅包現象，無論是衛生主管部門，還是各家醫療機構，都三令五申明文禁止，但為何一直屢禁不止呢？一些不願透露姓名的醫療界人士給予了分析。

首先，取證難。一般來說，患者送紅包後輕易不會去舉報醫生，除非有醫療事故發生。衛生行政主管部門和醫院的紀檢部門很少接到患者舉報，即便有，也多是匿名的，證據不確鑿，無法展開深入調查。因雙方送、受紅包的行為比較隱蔽，調查中，只要有一方不承認，事實都不能成立，取證難導致了查處難，查無實據，最後只能不了了之。

其次，查處缺乏力度。主觀上，醫院紀檢部門工作人員也不想得罪同事，既然紅包現象大家都知道，何必多事去惹人？同時，醫院即使查出來個別的紅包事件，在處罰了相關當事人之後，也就「內部消化」，一般不家醜外揚，不一定主動把全部查處到的情況報到上級主管部門。衛生行政部門關於禁止醫務人員收受紅包的文件發得不少，但是實際查處力度不大。

再次，醫療資源少。紅包問題多見於知名的大醫院，這些醫院因為醫療條件好，醫生醫術高，病人得了大病不得不去，只要能看好病，對於約定俗成的送紅包，患者及家屬已經慢慢無奈地接受了。只有加快醫療改革，擴大醫療資源，醫院之間構成真正的全面競爭，也許紅包現象才能減少。

另外，醫生、護士都是高風險行業，但是目前國家對醫務人員的職業風險沒有相應的補貼，醫生正常的技術收入較低，醫院主要是以葯養醫。做一次手術，醫院將創收的收入拿出很少一部分以獎金形式發給科室，而科室里人人有份，真正獎勵到主刀大夫手裡的較少，這是紅包一直暢行的一大原因。要改變這一現狀，只能靠醫療體制改革。