當心! 一種中國人的常用藥, 美國因為它進入緊急狀態

這是美國第一次因為公共衛生事件啟動的國家緊急狀態。

止咳水是「毒品」？

一位紐約時報的讀者提到他的妹妹從 1996 年起就一直沉迷於阿片類止痛藥，起初是因為她背痛，按照背痛規定，醫保會支付這種藥物的費用，醫生不斷地給她開處方，她這些年花在止痛藥上的費用已經將近一百萬美元了。

而她現在的狀況是，她的孩子和家人已不能和她正常交談，因為她已變成了一具「殭屍」。

除了藥物，一些用於醫學用途的麻醉劑，例如「笑氣」，也和阿片類藥物一樣容易上癮，對笑氣的過度使用，已經成為近期被關注的重要問題，我們在今年 7 月份曾刊發過鳳凰周刊的一篇報道《氣球毒害中國：比海洛因還狠，隨便買，吸到癱瘓，痛不欲生》。

據臨床藥學專家介紹，目前常見的濫用製劑包括含有可待因（和麻黃鹼）成分的止咳水，含有阿片鎮痛葯成分的止瀉劑（復方地芬諾酯），鎮痛劑（杜冷丁、嗎啡、丁丙諾啡）以及某些鎮靜安眠劑等。

其中，各類止咳水是中國最常見的一種被濫用製劑。

止咳水裡面含有的可待因，本質上是阿片類物質，麻黃鹼是精神類活性物質，可以製作冰毒。

如果長期大量連續服用這類止咳藥水，其中的可待因長期連續作用於軀體中的阿片受體，作用於大腦產生快感，類似於海洛因成癮。

止咳水上癮的癥狀和海洛因成癮的癥狀幾乎一樣：不喝會情緒暴躁，容易煩躁，心神不定，四肢無力。

此外，長期服用還會導致鈣流失，廣東一男孩從 12 歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶多則 20 多瓶，他的身高竟然由最高時的 1.72 米萎縮到了 1.60 米。

央視的焦點訪談曾提到過一位瀋陽的男青年對止咳水上癮，在三年的時間裡，花了上百萬購買止咳水。

在部分青少年中流行的所謂「搖頭水」，就是止咳水和可樂混合而成，更易成癮。

上世紀，止咳水曾經在香港流行過，現已基本控制，而如今它卻開始在內地蔓延，傳播速度很快，廣東、福建、東北三省、浙江、江蘇和江西等省市區，都是比較嚴重的地方。

來自深圳市葯監局的數據顯示，聯邦止咳露等 6 大止咳水的生產商在 2010 年共出產了止咳水 2000 余萬瓶，絕大部分流向廣東地區，而當年廣東地區醫療機構共使用止咳水不足 4 萬瓶，這意味著絕大部分的止咳水可能被濫用。

在醫生接觸的病例中，最年輕的止咳水成癮患者不過 15 歲，濫用此類藥品人群在近幾年也呈現年輕化的趨勢。止咳水脫癮的難度非常大而且很複雜，而且復吸率很高。

止咳水嚴重的成癮者會有生命危險，一位醫生在知乎上發文章提到，很多嚴重的止咳藥水成癮患者都有低鉀血症，低鉀血症會導致患者全身無力，心跳變慢甚至停止，導致生命危險。

從市場上完全斷絕止咳水的使用非常之難，因為止咳水除了上癮外，還有功能性作用，很難禁止廠家生產。此外，止咳水的購買渠道非常多，有從正規醫院，藥房流出，也可網路購買，還有非法的走私渠道。

鳳凰周刊的《氣球毒害中國：比海洛因還狠，隨便買，吸到癱瘓，痛不欲生》提到：一些年輕人因為過度吸食「笑氣」，最終全身癱瘓。

笑氣是一種醫用麻醉氣體，被用作毒品的替代品，而在世界上大部分地區，吸食笑氣並不違法。

笑氣價格低廉，能為吸食者帶來短暫的快感，因此常見於音樂會、夜店和節慶場景。

在中國，笑氣更多被叫做「奶油氣彈」，風靡於一些酒吧和夜店，你甚至可以隨手在一些網路銷售平台上買到。

人，都有可能成為癮君子

「只要你有大腦，你就容易成為藥物上癮者。」

一本三聯書店出版的研究上癮機制的科普著作《致命葯癮》說出了這句話。

如果你了解大腦的上癮機制，就會發現這句話絕非危言聳聽。

人對世界的感覺來源於中樞神經系統。

每個人的大腦中，都有複雜的神經迴路，其中有一個神經迴路，我們能通過它感到「快樂」。

這種對快樂的感覺，是為了維持生命存在下去的動力，例如動物在獲取食物和性後會感到快樂，這種快樂感會激勵動物更多的參與這項活動。如果動物對獲取食物和繁衍都失去興趣，那等待它們的只有滅絕。

《致命葯癮》一書，用一個例子描述了上癮的過程。

一個人偶爾在一家麵包店吃到一中非常好的鬆餅，他會再次去這家麵包店去找鬆餅，好吃的鬆餅會讓他增加去麵包店的機會。但這只是上癮的前提條件，吃鬆餅並不是上癮，如果鬆餅的價格變的你承擔不起，買一個鬆餅要浪費很多時間，你很容易放棄購買它。

但當有一天，你不是上班時經過麵包店順便買一個鬆餅，而是一起床就期待鬆餅，並冒著上班遲到的風險繞路去買鬆餅，那麼，成癮的第一步就產生了。

那些上癮的藥物最初會激活大腦中對正常快感做出反應的電路，就像食物和性做的一樣。

但隨著成癮藥物的每日刺激，大腦的獎勵系統會「期望」這種人造刺激物。當人們突然停止使用毒品時，身體就會產生和愉快的感覺截然相反的反應。

例如，阿片效應的減弱會引起類似流感發作的不適感，吸毒者有寒戰和出汗，流鼻涕，腹瀉；酗酒者會感到焦躁不安和焦慮。這些感覺會伴隨著服用更多的藥物的渴望。

上癮者對鬆餅的渴望，已經不是起初那種對吃了鬆餅後愉快感覺的追求，而是一味避免不愉快的感覺。

即使鬆餅的味道已經變差，價格高昂到買不起，買了會有入獄風險，甚至讓人送命……上癮者還是會想方設法買來吃。

你可以選擇不做癮君子

只要人有大腦，就有上癮的可能，但為何癮君子畢竟只佔人群的少數？

實際上，上癮的機制很複雜，科學界從基因（先天）、後天環境等方面多了多層次的研究。

在基因層面上，人類基因組的繪製加速了與成癮以及其他疾病相關的基因的搜索和確定。

科學家們試圖描繪上癮和精神特質的相關性：一些有冒險精神的人和精神病患者，有上癮的傾向；一些藥物上癮的康復者描述他們經歷的一個循環：他們時常焦慮或沮喪，用喝酒或用藥物來治療絕望的感覺，隨著時間的推移和藥物使用的越來越頻繁，藥物上癮便成為主要的問題。

這種「自我治療」過程很可能導致許多人上癮，藥物的過度使用很可能是一種疾病的癥狀。

一個美國醫生提出，許多使用「街頭藥物」的人患有不同程度的精神問題，他們以為自己找到了一種麻醉精神病癥狀和緩解情感折磨的辦法。

這位醫生認為，我們缺乏足夠的對於心理健康的重視，成癮癥狀只是一個結果，並非原因。真正的治療，應該回歸到社會和情感領域，去對待上癮的個體。但到底是精神問題導致藥物的濫用？還是藥物濫用導致精神問題？一旦一個人的生活因吸毒變得混亂，那麼肯定會導致抑鬱的發展。

藥物成癮的後天因素也是研究的重點。

濫用藥物的人更可能在父母藥物濫用的家庭中長大。酗酒者的孩子更容易酗酒，因為他們在成長過程中受到父母的身體和精神虐待，而身體和精神虐待史是許多藥物濫用者的另一個特點，在女性中尤其如此。在住院酗酒者的研究中，50% 到 60% 的女性都在父母酗酒的家庭中長大。

有人認為，美國人對於疼痛具有零容忍性，因此各種止痛藥的使用非常普遍。他們期望生活在任何時候都能夠自由，沒有挑戰和困難。

這是一種過分依賴，而不是靠自己發現和培養內在優勢來克服困難、解決問題，從而使他們容易在困難的情況下尋求藥物的安慰——如果阿片類藥物很少，他們會陷入其它上癮的行為。

基因、後天因素、社會環境的成癮分析，並沒有表明成癮是「命中注定」，其實它是無數個偶然因素的結合。

每一個因素都不會註定讓人成為一名癮君子，也就是說——