晚期肝癌使用opdivo聯合樂伐替尼，腫瘤居然消失了！

　　多種治療手段失敗的晚期肝癌，使用opdivo聯合樂伐替尼，僅僅6周期，腫瘤居然消失了！　　先來仔細看看這個患者病史。　　患者為61歲男性，2015年9月底進行體檢時發現AFP（甲胎蛋白）升高為 340ng/ml，甲胎蛋白是肝癌特異性的腫瘤指標，升高一般提示有肝癌。患者PET-CT檢查確診為肝細胞癌伴肝左靜脈癌栓，後患者行手術治療，10月14日手術後病理：多中心性肝細胞性肝癌，肝左靜脈癌栓，合併肝硬化。　　術後1個月複查提示腫瘤複發，AFP升高，340 ng/ml。進行了兩次介入，均無效，AFP升到1800 ng/ml，複發瀰漫性肝癌加左右門靜脈癌栓。2016年1月開始接受索拉菲尼靶向治療，1月3日開始使用多吉美400mgbid治療，隨後使用TOMO放療針對癌栓的治療。情況一直保持穩定，但是到了5月28日，AFP升至 2700 ng/ml，腫瘤進展。　　之後間斷使用樂伐替尼、瑞格非尼、雷那度胺，病情又穩定一段時間，2016年11月，AFP又上漲到632 ng/ml，CT提示腫瘤再次進展。　　2016年11月20日，開始第一次使用PD-1抗體opdivo，同時間斷使用樂伐替尼（YL）；緊接著繼續使用opdivo，總共使用6次PD1抗體，奇蹟出現了，2017年2月複查，甲胎蛋白基本降至正常，影像檢查提示肝部腫瘤消失，僅留有之前癌栓部位的無活性殘留病灶。　　腫瘤神奇般消失，opdivo聯合樂伐替尼治療挽救了一個晚期肝癌患者的生命！　　PD1抗體（opdivo）對個別肝癌患者有神奇療效，對於整體患者的療效又是如何呢？我們看看最新的臨床試驗證據。　　在2017年美國消化道腫瘤年會上，研究者報道了PD-1抑製劑納武單抗（Opdivo）針對晚期肝癌的數據：　　在一個由214名患者參與的臨床試驗中，單葯使用納武單抗（Opdivo）可以使43名患者的腫瘤縮小至少30%，客觀有效率20%；可以使另外的64名患者的腫瘤穩定不進展，疾病控制率高達64%； 9個月生存率74%；3-4級副作用的比例20%。對於肝癌來說，這個數據，鼓舞人心，效果遠遠好過索拉菲尼及瑞戈非尼。我們期待III期臨床的試驗數據。　　PD-1抗體（opdivo），給肝癌患者們提供了新的、更加充滿希望的選擇。 　　平台有話說：　　opdivo價格不菲，同時藥物的使用必須在專業的腫瘤科醫生指導下進行，監測及處理毒副作用，才能取得更好療效。
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