口音突變警惕異地口音綜合征

什麼是異地口音綜合征

異地口音綜合征是臨床上極為罕見的運動性語言障礙，患者會改變一貫口音，說話時變成類似外地的口音。所以稱之為異地口音綜合征。

異地口音綜合征有哪些臨床表現

患者均無運動障礙。某些僅表現為輕度面部和咽肌無力，無面部失用，聲量正常，發音障礙少見。患者短暫緘默，語言一旦恢復即為異地口音綜合征。很多患者出現失語，常見經皮質運動性失語或輕度額下回後部（Broca）失語。表現因人而異，有的患者語言測試輕中度命名、閱讀、書寫和複述障礙，語法缺失和語音錯誤，呈輕度非流利性失語，診斷額顳葉變性變異型；有的患者聽語理解、重複、命名、閱讀、書寫無異常，唯一異常為外地口音；還有的患者僅母語受累，第二語言等均無影響。

異地口音綜合征有哪些病理改變

影像學改變常位於左側額葉，損害靠近或累及 Broca 區，也可見於皮質下深部區域 (如尾狀核頭部、內囊前部、豆狀核等)，無皮質損害。有報道稱，頭顱 MRI 顯示中央前後回外側異常改變，提示梗死內斑片狀出血，病灶相對較小。

異地口音綜合征如何診斷

1. 患者自己、熟人和檢查者認為是異地口音。

2. 與腦損害前口音不同。

3. 與中樞神經系統損害相關。

4. 患者無講外地語言背景。

如何與構音障礙、言語失用和失語鑒別

異地口音綜合征雖然部分伴隨失語、構音障礙、言語失用，但具有正常語言成分。構音障礙和言語失用均有正常語言極大扭曲。

異地口音綜合征如何治療

目前尚無特殊治療措施，是否發病、發病早晚及能否恢復也無明顯規律，隨著病情好轉，多數可恢復原來口音。在治療原發病同時，積極加強語言功能鍛煉，並配合心理暗示，可能有利於語言功能恢復。

我國異地口音綜合征病例

鍾東等在中華神經外科雜誌發表了大型聽神經瘤術後異地口音綜合征的病例。患者女，56 歲。2008 年 5 月因 「右耳耳鳴 3 年，右耳聽力進行性下降 1 年，發現大型聽神經瘤 1 周」入院。入院經檢查後診斷：右側聽神經瘤 (大型)。在氣管插管全麻下經枕下乙狀竇後入路顯微鏡下行大型聽神經瘤次全切除、枕下減壓術。

術後 6 h 患者清醒後拔出氣管插管，術後 12 h 患者開始說普通話，而術前生活中一直講當地方言 (重慶話)，其家人均講當地方言。患者自知口音異常改變，但自稱說當地方言拗口，但講普通話卻比較自然、連貫。患者念過小學，平時喜歡看電視、聽廣播，經常接觸普通話，但無經常使用普通話的歷史。電話隨訪至術後 1 年，患者仍講普通話，目前仍在隨訪之中。

總結

異地口音綜合征雖然在臨床上並不常見，但是對口音突變的患者不能放鬆警惕，尤其要與構音障礙、言語失用和失語等疾病鑒別。關於該病的機制有很多學說，但至今尚未清楚，需要進一步研究。