ASCO 指南更新：絕經前 ER 的低危乳腺癌不需卵巢抑制

根據 2015 年絕經前乳腺癌卵巢抑制治療臨床試驗結果，ASCO 對其乳腺癌治療指南進行了更新，由 Burnstein 教授執筆發表於 JCO 雜誌。推薦更新

ER+ 絕經前乳腺癌

II/III 期需化療者、I/II 期高危需化療者：內分泌治療時加入卵巢抑制；I 期低中危和不需化療者、淋巴結陰性且腫瘤 ≤ 1 cm 者：內分泌治療，不需卵巢抑制。卵巢抑制可以與 TAM 或 AI 聯合。＜ 35 歲女性可能在卵巢抑制治療中獲益更多。臨床試驗證據此次更新內容主要來自 4 個臨床，分別為ECOG3193、SOFT、TEXT、ABCSG-12。入組患者為絕經前乳腺癌。4 個試驗中卵巢抑制的方法並不相同：E-3193 中採用卵巢切除、卵巢放療（20 Gy、10 個分割）或使用促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物戈舍瑞林（3.6 mg /4 周）或醋酸亮丙瑞林（3.75 mg /4 周）；SOFT 和 TEXT 試驗中採用卵巢切除、卵巢放療，或 GnRH 類似物曲普瑞林（3.75 mg /4 周）；ABCSG-12 試驗中採用 GnRH 類似物戈舍瑞林（3.6 mg /4 周）。根據上述試驗結果，ASCO 專家委員認為：高風險複發乳腺癌，在化療基礎上，標準輔助性TAM 單葯相比，他莫昔芬（TAM）/芳香化酶抑製劑（AI）聯合卵巢抑制，並不改善總生存，但可改善無病生存和遠處複發轉移。卵巢抑制明顯增加絕經期癥狀和性功能障礙，最常見的 3 級及以上的毒副作用包括潮熱、出汗、性慾減低、體重增加、焦慮、抑鬱和失眠，TAM 骨質疏鬆 3.5%，而 TAM 聯合卵巢抑製為 5.8%。腫瘤君

以下哪些內分泌治療藥物不適用於絕經前女性？

孕激素、乙烯雌酚、潑尼松、醋酸戈舍瑞林、阿那曲唑、氟羥甲睾酮

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