【瑞金·感控周】抗生素不等於消炎藥，關於抗生素的那些事兒
嚴格意義上講，抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質有抑制和殺滅作用的藥物。比如，針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬於抗生素的範疇。但我們在日常生活和醫療當中所指的抗生素主要是針對細菌、病毒微生物的藥物，醫學中規範使用的術語為抗菌藥物。
常見的抗生素有哪些？抗生素的種類是相當多，按照生物化學物質種類可以分為以下幾類：
(1)β-內醯胺類：品種最多，應用最廣，此類包括兩部分。①青黴素：常用的品種有青黴素鈉、青黴素鉀、氨苄西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青黴素V鉀等。②頭孢菌素：常用品種有頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等「頭孢」。(2)氨基糖甙類：常用品種有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、小諾米星等。(3)四環素類：四環素、土霉素、多西環素、米諾環素等。(4)大環內酯類：常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪黴素、乙醯螺旋黴素、吉他黴素等。(5)氯黴素類：常用的品種即氯黴素。(6)林可黴素類：林可黴素、克林黴素。(7)喹諾酮類：氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等「沙星」。(8)其他主要抗細菌的抗生素：常用的有去甲萬古黴素、磷黴素、捲曲黴素、利福平等。
消炎藥和抗生素屬兩類藥物，抗生素不直接針對炎症發揮作用，而是通過殺滅引起炎症的微生物發揮作用。而消炎藥則直接針對炎症施效，臨床上通常把下面的兩類葯叫消炎藥：一類就是我們常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。
在很多人心中，抗生素似乎扮演著「炎症剋星」的角色。實際上，抗生素僅對由細菌引起的炎症起效，而對由病毒引起的炎症則無效。人體內存在大量有益菌群，如果用抗生素治療無菌性炎症，藥物進入人體內後將抑制和殺滅有益菌群，引起菌群失調，使人體抵抗力下降。日常生活中，經常發生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素進行治療。
使用抗生素有哪些原則？有明確用藥指征的情況下使用。及早明確病原菌,然後選擇合適的抗生素。
針對性要強,最好選用一種藥物。
劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效,也可防治病菌產生耐葯或病情反覆。
掌握既往用藥反應。主要了解以往有無對藥物的過敏史。
選擇適宜的給藥方法。一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給葯,嚴重者可靜脈輸液。
按醫囑用藥。不能隨意增量或減量,更不能隨便改葯或加藥。
有肝腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬古黴毒等藥物。有肝功能損害時應慎用氯黴素、四環素、大環內酯類、利福平、兩性黴素B等藥物。
有下列情況時不宜用抗生素:①病毒感染;②發熱原因不明;③對休克、昏迷、心衰或外科手術前後預防感染。
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