AFP升高並非都是患原發性肝癌

AFP中文名稱為「甲種胎兒蛋白」（又稱「甲胎蛋白」）。是診斷原發性肝癌最好的旁證，而且能發現早期肝癌。人在胎兒時期的第14周，胎肝、卵黃囊和胃腸黏膜細胞開始製造AFP，到第20周達到高峰，以後逐漸減少，出生後數月至1年降至正常（小於20毫微克/毫升）。

一般而言，血清中AFP濃度明顯升高多提示肝細胞癌的可能性。我國學者認為，AFP濃度超過500毫微克/毫升連續4周或200~300毫微克/毫升持續8周，並且不斷升高，排除其他病因引起的AFP升高，結合B超、CT或肝血管造影則可診斷為肝細胞癌。因此診斷肝細胞癌前還要排除其他疾病，也就是說AFP明顯升高並非都是患原發性肝癌。

約70%左右的肝細胞癌血清AFP升高，但下列的一些情況也可引起AFP升高：①妊娠期因胎兒製造的AFP可通過羊水胎盤進入母親體內，特別是畸胎或胎盤損傷時，母親血清的AFP可顯著升高；

②良性肝病如慢性肝炎、肝硬化活動期，肝細胞再生活躍，再生的肝細胞製造AFP，因此可引起血清AFP升高，不過良性肝病AFP升高多屬短暫的；

③肝癌高發區約有0.3%的居民的血清AFP可持續50~200毫微克/毫升左右，值得注意的是這些AFP升高的居民可能有無癥狀性小肝癌，應進一步做B超、CT、肝血管造影加以鑒別；

④男性睾丸腫瘤、女性卵巢癌、內胚竇癌以及某些畸胎瘤也可引起AFP升高；

⑤少數胃腸道癌腫，特別轉移至肝臟後也可引起AFP升高；

⑥極個別健康人可以長時間AFP升高，筆者曾發現至少有5位健康人長期AFP升高達8~9年之久，始終未發現任何腫瘤。

所以，AFP升高並非都是患原發性肝癌，但發現血清AFP升高時，必須到醫院作細緻全面的檢查。有的還要進行動態觀察才能得到正確診斷。

摘自《衛生與生活》 2003.10.20 海濤／文