為什麼斑塊會導致腦梗

06-04

什麼是腦梗死？

腦梗死，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。可能對於大眾來講有點繞。

簡單理解就是，通往腦子裡面的血管堵住了，或者雖然沒堵住，但是血流明顯不夠用，造成局部腦缺血，壞死，就是腦梗死。

腦梗死的原因是有多種的。類比下來，有腦血管本身的問題，自身動脈粥樣硬化，斑塊越來越厚，最終某一天堵塞血管；也有腦外血管的問題，比如心臟裡面或頸動脈裡面有個血栓，在血流的帶動下遊走到腦部血管，卡住了原本是通暢的血管，造成所謂「腦栓塞」；

另外一種，就是血壓低，腦組織得不到足夠的血液灌注（低灌注）。

上圖：動脈血管粥樣硬化形成，嚴重時使血管閉塞

上圖：斑塊厚度達到一定程度時，血管管腔狹窄

上圖：附著在血管壁上的血栓（附壁血栓）會脫落，隨著血流到處走，在某個地方卡住，造成栓塞事件，如果卡在腦內的血管，就是腦栓塞。

以上是腦梗死的幾種主要發病機制。接下來的問題是，腦梗死後，會有哪些癥狀？我們都知道，人體每一個動作都受大腦控制，而大腦不同的部位負責不同的功能，所以，不用部位的腦梗死，造成不同的癥狀。

常見的腦梗死癥狀有：

一側肢體的癱瘓（偏癱）、感覺障礙、單眼的失明、無法正常說話等；尿失禁、雙腿癱瘓、精神錯亂等；眼前有幻覺，看東西變形、眩暈、聲音嘶啞、飲水嗆咳、復視（一個東西看成兩個）等；嚴重的腦梗死會出現昏迷，危及生命。

上述癥狀一般都是突然出現，可能前一分鐘還是好好的，突然就出現上述癥狀。

當然，也有夜間睡眠時發病的，到早上睡醒後才發現。如果一個老人，突然說胸口痛，不敢動，頭暈，冒冷汗，家裡人都會很緊張，都可以想到可能是心臟病，會趕緊聯繫120送醫院。

可是，如果突然出現說話不清楚，一側手腳麻木、乏力，或眩暈、走路不穩等情況時，大家往往不會那麼著急，很多會選擇在家看看，按按摩，擦擦油之類。殊不知，治療的寶貴的時間就這樣浪費了。

在腦梗死的超早期（1-6小時），我們有句話叫做「時間就是大腦」，這個時候，越早送入醫院，可選擇的治療方法越多，治療效果越好。遺憾的是，現實當中，因為各種原因，很多病人來的太晚。其中很重要的原因就是，大家對腦梗死不能識別。

預防大於治療，關於頸動脈粥樣硬化有以下幾點建議。

如果發現頸動脈斑塊，但血管狹窄小於50%，我們是推薦服用藥物控制，及時控制血脂以及穩定斑塊不再讓其繼續發展並定期進行檢查即可。

作為患者，一定要聽醫生的話，按照醫生的要求長期準確的服用藥物，並且定期檢查，疾病的發展通常是不可控的。一定要時刻注意生活習慣。

頸動脈致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，即便採用有效的藥物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上。所以建議應考慮採取手術治療。

當頸動脈狹窄完全閉塞的時候，此時應該儘快手術治療，而完全閉塞的情況下，是不可以再進行剝脫及支架，應該進行腦血管搭橋治療。