腰椎骨質增生的癥狀

骨質增生的主要病因與關節軟骨的退行性病變有關，腰椎的骨質增生是因為中年以後，隨著年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環鬆弛向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導致髓核之突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起腰椎骨質增生的主要因素，腰椎椎體邊緣受壓較重，故此處骨質增生的發生也較常見。

好發部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。腰椎骨質增生髮病緩慢，早期癥狀輕微不易引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。當椎間盤退變後，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時自覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。一旦增生使脊神經受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。若椎體的後緣增生而導致椎管狹窄，壓迫馬尾神經，出現馬尾神經受壓綜合症，臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。

　　腰椎骨質增生是人體的一種保護性的生理反應，可根據病情作相應的治療。　　腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生。青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加;像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生，如從事IT行業、電腦族、老師,會計,司機,打字員,手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生。　　腰椎骨質增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關係。

　　(一)年齡因素：人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。

　　(二)勞損因素：腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係，腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成並不斷增大；反之，注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。　　(三）外傷史：青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。

　　(四)姿勢不正確：腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢，同時姿勢不正確導致睡軟的席夢思床墊，長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生。

從時間上分，腰椎增生可分為三個階段。

　　第一階段為隱蔽階段，實際已經出現了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時間。　　　第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處於正常體位時也會產生一些癥狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年，以至一直進入第三階段。　　　第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。　　從形態上分，腰椎增生可分為四種。　　1、膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。　　2、角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產生嚴重的癥狀。一般發生在頸、腰椎間盤上。　　3、柱狀增生：發生在活動角度較大的小關節部位，如指關節、膝關節等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。　　4、粒狀贅生體：發生在經常活動的大拇指與掌的活動關節處，在關節縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無力。在膝關節處也可以出現此現象。

腰椎骨質增生的治療

目前國內治療腰椎骨質增生的方法有很多，治療都存著者局限。

　　一、直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

　　二、紫外線療法：其治療作用主要表現在以下幾個方面：　　（1）殺菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促進傷口癒合作用；（5）脫敏作用；（6）促進維生素D3的形成；（7）調解機體免疫功能等。

　　三、按摩與牽引。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。　　四、針灸：針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。

　　五、西藥治療。目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的葯；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易複發。

　　六、外用中藥治療:內服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最後通過血液循環，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉的，骨質修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。因此選擇外用的中藥貼劑，效果會更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質，也沒有副作用，中藥消刺止痛膏外貼膏藥對治療腰椎骨質增生的效果很好，值得患者信賴。　　

　　膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，古有「外治之理即內治之理，外治之葯即內治之葯，所異者，法耳」、「膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應」等說法。由於膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。清代著名醫學家徐靈胎說：「今所用之膏藥，古人謂之薄貼……治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，葯亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。」　　

「驅風寒」、「和氣血」、「壯筋骨」，利用傳統膏藥這三大特點，中醫將其運用於治療骨質增生等骨科疾病，臨床結果表明，膏藥治療骨質增生，在中醫治病求本、整體施治用藥原則的指導下，往往獲得令人吃驚的神奇效果。作為傳統黑膏藥的典型代表，消刺止痛膏由川烏、草烏、細辛、杜仲、一枝蒿、乳香、沒藥、大黃、血竭、樟腦、冰片、老蒜、蔥白、生薑等多味名貴中藥經古法熬制而成，是遵循中藥歸經原則，運用藥物互相協調為用的效能，組成的多味藥物大組方，以發揮藥材的良好功效。由於膏藥用於肌表薄貼，所以中取芳香透達之藥物，並加以引葯率領群葯，開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生活血，止痛，化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等效果，並通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡，扶正固本、改善體質，從根本上、全方位針對骨質增生病機特點而發揮療效，從而達到徹底治癒該病的目的。消刺止痛膏治療有三大優勢：

優勢一多重功效、全面治療　　以傳統黑膏藥為載體，秉承中醫外治理論，精選多種名貴中草藥，直接外敷病灶，實現通血、調氣、逐瘀、止痛、驅邪、扶正等諸多功效，實現全方位治療效果，將骨質增生病根徹底拔除。

　　優勢二局部用藥、直達病灶　　使用時將其貼敷於病患皮部，在局部形成難以蒸發擴散的密封狀態，以開竅之葯促使肌膚腠理通透，可在局部形成集中用藥的優勢，直達病灶，使藥物的有效成份聚結於患部組織，並通過透皮吸收和經絡剌激，疏通經絡，打通血脈。改善周圍組織營養，以達到消腫，止痛和修復病變組織的作用。

　　優勢三使用便捷、藥效持久　　遵循中醫外治法之理念合理組葯，使用方法簡單，治療過程無需任何醫療設備，患者完全可以自行治療，不影響正常的工作、生活，體現中醫藥簡效奇之特點。每帖膏藥可用3天，使藥物的持續滲透作用得到保障，藥效持久。

腰椎骨質增生的預防

(1)健身運動：腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。　　(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運動，可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。　　(3)保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。　　(4)保持良好的坐位：長期採取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。　　(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰卧時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側卧時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。　　(6)減少腰部受傷、受潮。　　(7)減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節)，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。

保健

(1)健身運動：腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。

　　(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運動，可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。

　　(3)保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。

　　(4)保持良好的坐位：長期採取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。

　　(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰卧時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側卧時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。

　　(6)減少腰部受傷、受潮。

注意事項

1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

　　2、注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下這樣對腰部不太好!加強腰背部的保護。

　　3、白天腰部戴一個腰圍（護腰帶如腰痛治療帶），有利了腰椎的恢復和治療。

　　4、不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變。

　　5、急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息不要過於勞累.，以免加重疼痛。

　　6、平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，注意營養結構。

　　7、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發腰椎骨質增生的基本原因之一。過度的運動使腰椎關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致腰椎骨質增生。