同是心臟病 男女大不同

　　問：女性患心臟病幾率比男性低？

　　答：一般人認為，女性得心臟病的幾率較男性低。

　　根據世界心臟聯盟的統計，心臟病是全球女性的頭號殺手，超過三分之一的女性（每年約有800萬人）是因心臟病或中風而去世，這比乳腺癌的死亡率高出18倍，比愛之病死亡人數高出6倍。

　　值得關注的一點是，男性病患者的病死率已呈下降趨勢，但女性冠心病發病率卻與日俱增。歐洲醫藥資料顯示，55%的歐洲女性的死因是心臟病，而男性則是43%。

　　女性鮮少在年輕時患上心臟病。這主要是體內雌激素提高血管彈性，降低血壓，增加血中「好膽固醇」，降低「壞膽固醇」，血管不易硬化和阻塞。但是女人在50歲以後步入更年期，由於卵巢功能減退，雌激素分泌大幅減少，血膽固醇開始升高，高密度脂蛋白（好膽固醇）降低，血管逐漸發生動脈硬化現象；除了心臟病外，這個年齡的女性患上高血壓、糖尿病、高血脂等的機會也提高。停經後的女性患上心臟病幾率超越男性。一般來說，女人比男人晚10年得心臟病，所以55歲以後的心臟病的發病幾率就會大幅提高。

　　問：兩性的心臟病癥狀有何差異？

　　答：女性冠心病臨床癥狀不如男性典型。男性患病者常以胸悶、壓迫緊縮為主要癥狀；女性主要申訴背痛、腹部疼痛、呼吸急促、噁心、消化不良或異常疲倦，癥狀往往較難以捉摸。

　　由於女性心臟病患者多屬高齡，有時會有「無癥狀」心臟病發作，而首發臨床表現為心力衰竭，其癥狀包括氣短、疲乏、腳腫等。由於患病初期的癥狀不明顯，很多女性通常不會聯想本身可能得了心臟病，而延誤診治。

　　90%以上的心臟病都屬於冠心病，其原因不外乎飲食不當、缺乏運動、吸煙、患有高血壓、糖尿病、超重等，兩性之間並無差異。女性心臟病有年輕化的趨勢，主要跟家族心臟病史和吸煙有關係。

　　問：如何預防心血管病？

　　答：在預防心血管疾病方面，兩性並無多大差異，須採取全方位綜合防治法，包括培養良好的生活方式，如女性盡量避免吸煙，每天保持一定強度的體力活動，控制體重。通過調節運動和飲食，使體重指數維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍小於90公分。

　　另一方面，控制主要危險因素如高血壓、高脂血症等的治療更為關鍵。及早進行女性心血管疾病診斷和治療也是減少死亡率的有效措施。

　　問：心臟病發作時，不及時治療的後果是什麼？

　　答：心臟病發作就是心臟血管粥樣斑塊（Atheroma Plaque）破裂導致血栓形成，堵住血管影響血流。如果沒有在半小時內把心血管打通，讓心肌再度受到血液灌注，心肌就會壞死。如果早做手術的話，病人的心肌還存活，當然有更大的機會會恢復，如果遲做手術，大部分的心肌肉都已經壞死了，即使打通了也沒作用。

　　問：現在越來越多猝死病案，問題出在哪裡？

　　答：大多數人都認為自己的健康不會有事，覺得心臟疾病肯定不會發生在自己身上，因此容易忽略，放鬆了警覺性。

　　心臟病發者中，30%容易發生猝死現象。這是因為人們平時不認真、積極對待心臟保健與檢查。尤其是那些喜歡抽煙、有心臟病病史者等，都應加強這方面的意識。

　　問：心臟病和中風脫離不了關係？

　　答：中風跟心梗、抽煙、高脂血症等相關。中風跟心梗的病理相同，年齡並非是完全的致病因素。但是，中風和心臟病一樣，有年輕化的趨勢，30多歲的中風病人也有。

　　醫學證明，90%的中風病人年齡多超過40歲，但是青中年患者的病例明顯增加。生活中人們如果採取健康的生活方式，積極有效地控制腦血管病的危險因素，同時注意合理膳食、增加體育鍛煉、戒煙限酒，發現預警信號及時就醫等，四分之三的腦血管疾病是可以受到控制的。

《聯合早報》

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