跌傷時臀部著地易致骨盆旋移綜合征

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骨盆旋移綜合征，又稱骨盆旋移症。骨盆是連接軀幹與下肢的樞紐，坐骨神經和股後皮神經的神經束，緊貼在骶髂關節的前側，梨狀肌附著於骶骨中段外側沿，坐骨神經在梨狀肌下方通過。

本症較重的病人多有坐骨神經痛、腰臀或腰腿痛，易誤診為椎間盤突出症；盆腔內有泌尿、生殖器官和結腸、肛門、尿道；部分交感神經由腰、骶椎旁前側下行與骶2—4發出的副交感神經組成神經叢支配降結腸、乙狀結腸、直腸和泌尿生殖器官，是本症引發腹、盆腔的內臟功能障礙的解剖學基礎。

個案實錄：

劉先生，58歲，總經理。下腰痛三年多，時輕時重，按腰骶椎間盤膨出和4／5腰椎間盤突出症診治，三年未愈。輕時只感下腰部和左臀部沉重酸痛，坐久起立時疼痛加重，夜睡中偶有翻身會痛醒。這次病情加重近半月，除腰和左臀部疼痛加重外，並出現左側坐骨神經痛，卧床翻身、起床、坐姿起立、大便時都很痛，影響生活和工作。骨科專家建議手術治療。他不願動手術而轉診至脊椎相關疾病研究所求診。在專家檢查、詢問其外傷史時，病者回憶發病前，曾在酒店浴室滑倒一次，左臀部碰撞在浴盆邊才跌在地上。經拍攝骨盆x光照片，排除腰椎間盤突出症，確診為骨盆旋移症。經治脊療法3次，坐骨神經痛明顯改善，卧床翻身時不痛了，共15次治療而痊癒。兩年未再複發。

醫生診斷：

1．骨盆旋移症；

2．左側坐骨神經痛。

醫生檢查：病者雙腳不等長，歪臀跛行，胸腰脊柱輕度側彎。「坐立彎腰試驗」、」直腿抬高試驗」、「4字試驗」等均呈陽性，腰骶關節和左側骶髂關節均有明顯壓痛，按壓左骶髂關節時會加重左小腿的疼痛(坐骨神經痛)。醫生分析：當年滑跌使左側臀部受挫傷，致左側骶髂關節錯位(髂骨向上錯動使骶椎側擺)，繼而使腰骶關節錯位，加重脊柱力學失衡，引起脊柱側彎。

治脊方案

1.正骨推拿：先行俯卧位調理脊柱側彎，再按骨盆旋移症的正骨手法治療左側骶髂關節錯位。

2.計算機中頻治療腰部軟組織硬結部(左側第三椎橫突部和左臀梨狀肌部)。

3．微波治療骶椎部(腰骶關節和骶髂關節)。每日一次，連治三次，疼痛基本消除，改每周治療一次，共治療15次，複查MRI和X光照片，椎間盤病變與前無改變，脊柱側彎和骶髂關節錯位已恢復正常。

4．停止治脊療法後，指導病者康復鍛煉。兩年無複發。

病因分析:

骨盆由骶椎與兩側的髂骨、坐骨和恥骨組成，髂、坐、恥三骨發育到16歲時，才癒合而成為一個盆形的整體(恥骨之間仍為軟骨聯合)，骨盆由骶椎與第5腰椎的椎間盤相連，骶椎上關節突與第5腰椎下關節突相關節，稱為腰骶關節，骶椎與兩側髂骨間的關節，稱為骶髂關節。骶髂關節是個半月形耳狀面的滑膜關節，關節內的軟骨面不規則的突起和凹陷相互交錯嵌插，藉此加強關節的穩定性；關節前後、上下有強大的韌帶相連，使骨盆成為一個堅固的整體，承擔著人體軀幹的重載。換句話說，脊柱是人體的棟樑，而骨盆是脊柱的座基。骨盆旋移症主要病變部位就在腰骶關節和骶髂關節。

骨盆旋移綜合征的病因，男性以外傷為主因，多因滑倒時某側臀部著地挫傷或骨盆受較重的撞擊傷，或下肢扭傷；其次為慢性勞損、久病卧床、體質虛弱狀態下，長時間的姿勢不良或輕度外傷而發生本症。婦女比男性發病率高，除上述病因外，婦女在更年期、妊娠分娩後，骨盆韌帶鬆弛，腰骶關節和骶髂關節處於失穩狀態，因輕度扭挫傷誘發(例如踝關節扭傷)，或因長時間的坐卧姿勢不良而引發本症。骨盆關節受傷錯位後，如未及時糾正，將繼發無菌性炎症病變，而出現較重的腰腿足部疼痛。

骨盆是脊柱的座基，故骨盆旋移綜合征除腰腿痛外，還會導致全脊柱力學失衡，使脊椎(頸椎、胸椎、腰椎)發生多關節功能紊亂；或繼發性的損害髖關節、膝關節或踝關節，發展為勞損性骨關節病等；若損害到植物神經時，將引起盆腔內的臟器功能障礙而發生多種病症。

骶椎的錯位機理與頸腰椎相同，也由損傷時的各種體位姿勢所決定，主要是骶椎的異常錯動引發的。然而骶髂關節一旦發生錯位，複位比頸胸腰椎難度大，需用準確的診斷，和適當的巧力才能將叢合關節調正複位。

自我判斷。

凡受傷後出現腰臀部疼痛，或無腰痛而只有臀部、大腿痛，或坐骨神經痛，不能直立行走，或歪臀跛行，坐卧時喜歡腰部到髖膝關節保持在微屈位，較重者仰卧翻身、起床、坐下都感困難，咳嗽及噴嚏時疼痛加重，仰卧位雙下肢伸直放鬆後呈現陰陽腳，應考慮可能患骨盆旋移症了。

健康忠告:

如滑跌受傷後出現腰腿痛，自我判斷困難時，要及時就醫診治。

簡易自療法:

可參考本章各節自療法試行，將可以使腰椎病改善而減輕痛苦，因骨盆旋移症的腰骶關節錯位自療有效，骶髂關節錯位自療效差，故骨盆旋移症應請專科醫生診治。

1．糾正如下不良姿勢，對預防骨盆旋移綜合征很有效(1)睡姿不良：側卧位時，骨盆扭轉過大；(2)坐姿不良：長期蹺二郎腿，且只習慣蹺一側；(3)站姿不良：習慣單腿負重；(4)長久穿很高的高跟鞋。

2．每遇跌跤臀部著地時，應注意自我檢查：如仰卧位「陰陽腳」，可能已發生骶髂關節錯位，即使尚無不適(代償期)，也應及早預防，加強腰骶椎保健功的鍛煉。（摘自龍層花《腰骶椎病防治》）

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