從指南變遷看糖尿病治療的進步 | 和新論壇

06-04

6月12~13日，2015年度的糖尿病學術界盛會——第五屆和新論壇在成都舉辦。此次論壇的順利開展，提供絕好的機會使專家和基層一線醫生共同交流，面對面討論，提高對未來學術展望，共同改變糖尿病。

來源：品牌推廣

　　6月12~13日，2015年度的糖尿病學術界盛會——第五屆和新論壇在成都舉辦。該論壇是面向基層醫務工作者的學術論壇，旨在為更多專家、醫生搭建學術交流和臨床經驗分享的平台。大會主席高妍教授在致詞中表示：「這是專家和基層一線醫生共同交流，面對面討論，提高對未來學術展望，共同改變糖尿病的絕好機會。」

　　據介紹，中國2型糖尿病（T2DM）發病率經過過去30年的持續增長，已成為主要公眾健康威脅之一，有鑒於這個現狀，和新論壇正在糖尿病防治的道路上不遺餘力地履行著學術發展和社會公益的使命，希望通過經驗交流、研究結果分享和醫療實踐來預防、治療或根除糖尿病，以及結合企業所做的一些工作，爭取使我國糖尿病的拐點早日到來。

　　在論壇現場，北京大學第一醫院高妍教授、第二軍醫大學附屬長征醫院石勇銓教授分別作了精彩報告並現場回答提問。以下是部分會議內容：

　　一、從各國最新指南變遷展望T2DM治療趨勢

　　北京大學第一醫院高妍教授

　　據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，全球糖尿病患病數3.87億，患病率8.3%，每12個人就有一個糖尿病患者。與此同時，我國糖尿病患病率在迅速增長，並以T2DM為主，而且患者對糖尿病的認知和血糖控制均不理想。

　　不同糖尿病指南面向不同人群。例如，面向全球T2DM患者的「IDF指南」、面向美國、歐洲地區T2DM患者的「ADA/EASD」，面向中國T2DM患者的「CDS」。近年來，國外糖尿病治療指南不斷更新。而隨著國內人群臨床證據越來越充分，中國糖尿病防治指南也在不斷更新。

　　高教授在演講中提到，新版指南更加重視糖尿病前期人群的篩查，並制定了具體的量化指標；指南中的血糖控制目標也在不斷演變，重視「個體化」，強調根據患者的年齡、病程、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度進行綜合考慮；在T2DM高血糖的藥物治療方面，可選擇治療高血糖的藥物種類不斷增加，而且確定了糖尿病藥物聯合治療是一個循序漸進的過程。

　　另外，胰島素治療是糖尿病進程中實現血糖控制目標的關鍵部分，中國與國際指南推薦有同存異。國內指南推薦更積極的胰島素起始和優化治療，由於預混胰島素符合中國糖尿病患者人群特點，越來越受重視。而基於未來證據的不斷增加，T2DM治療的指南和聯合聲明將不斷更新和完善。

　　二、指南變遷中的預混胰島素類似物

　　第二軍醫大學附屬長征醫院石勇銓教授

　　中國指南歷經的十年變遷，體現了我國糖尿病防治證據不斷積累和完善的過程。在這個變遷過程中，胰島素治療理念不斷完善，預混胰島素越來越受重視。

　　石教授指出，2004版指南遵循當時國際指南制訂，推薦基礎胰島素為起始治療選擇，但2007版指南開始關注東西方患者的差異性，增加預混胰島素為起始治療的選擇之一。因為基於中國T2DM患者的特點，預混胰島素是一個適合的胰島素治療方案選擇。2010版指南強調循證醫學向臨床治療的轉化，預混胰島素類似物開始作為起始和強化治療的選擇。2013版指南參考更多研究證據，支持預混胰島素類似物用於糖尿病治療的不同階段。

　　石教授認為，糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關鍵。預混胰島素類似物兼顧降糖療效和低血糖安全性，對於胰島素使用經驗不豐富的人群容易掌握。同樣，經過醫生的指導和簡單的劑量調整培訓，門冬胰島素30 BID（一日兩次）治療對於胰島素使用經驗不豐富的人群也易於掌握，可以幫助患者實現安全有效達標。

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