妊娠滋養細胞疾病

kkke1.葡萄胎清宮術後，定期hCG測定，葡萄胎清宮後每周一次，直至連續3次陰性，以後每個月一次共6個月，然後再每2個月一次共6個月，自第一次陰性後共計1年。2.絨癌發生其他臟器轉移最常見的是 :最常見的轉移部位是肺(80%)，其次是陰道(30%)，以及盆腔(20%)、肝(10%)和腦(10%)等。3.絨毛活檢，取材時間一般在妊娠6～9周為宜，其原因為此時絨毛與蛻膜組織附著較緊密，不易發生流產 。4.單項選擇題 下述哪種不是經皮臍靜脈穿刺取血術適應證()A．判斷母兒血型不合B．診斷胎兒血液疾病C．評價胎兒宮內缺氧D．進行胎兒染色體核型分析E．用於胎兒宮內治療，如輸血或藥物治療參考答案A5.單項選擇題 妊娠期尿雌三醇減少原因正確的是()A．多胎妊娠及巨大兒B．孕婦肝腎功能不全C．糖尿病合併妊娠胎兒過重D．胎兒患先天性腎上腺皮質功能亢進E．以上都不對參考答案B6.單項選擇題 有關催乳激素的論述錯誤的是()A．催乳激素參與體內多種功能特別是對生殖功能調節B．催乳激素產生受下丘腦催乳激素釋放激素的調節C．催乳激素水平於睡眠、進食、哺乳、服用某些藥物、性交、應激等情況下升高D．一般以上午10時取血測定的結果較穩定E．服用避孕藥物可引起催乳激素升高參考答案B7.單項選擇題 早早孕診斷試紙檢出尿中HCG的最低量為()A．15U/LB．25U/LC．10μg/mlD．30μg/mlE．50μg/ml參考答案B8.侵蝕性葡萄胎僅能發生於葡萄胎之後；前次妊娠為異位妊娠，可發生絨毛膜癌；絨毛膜癌最早出現肺轉移；絕經後也能發生絨毛膜癌，因滋養細胞隱伏在非增殖狀態多年，以後因某種因素刺激變為活躍。9.持續性葡萄胎是指葡萄胎排空後多長時間，血清hCG持續陽性 8周10.組織學證據對於妊娠滋養細胞腫瘤的診斷並不是必需的。11.B型超聲檢查是診斷葡萄胎可靠和敏感的輔助檢查方法，最為重要。血hCG測定也用於葡萄胎，但有少數葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。另外，在正常妊娠，當hCG處於峰值時，較難與葡萄胎鑒別。12.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌治療原則是化療為主，手術為輔。13.絨毛膜癌和侵蝕性葡萄胎的主要鑒別為後者在顯微鏡下可見殘存的絨毛。而前者不能找到絨毛。14.絨毛膜癌和侵蝕性葡萄胎都可發生肺部轉移；葡萄胎和侵蝕性葡萄胎都有黃素囊腫；侵蝕性葡萄胎鏡下可見絨毛結構；葡萄胎排出後，半年內惡化者為侵蝕性葡萄胎；絨毛膜癌可發生於葡萄胎妊娠，也可繼發於非葡萄胎。15.關於葡萄胎髮病的病因學，下列說法不恰當的是da完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，染色體核型是二倍體46XX或46XYb完全性葡萄胎的發生與年齡有關，部分性葡萄胎的發生與年齡無關c葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟有關d部分性葡萄胎的染色體基因組是母系來源，染色體核型也是二倍體46XX或46XYe完全性葡萄胎的發生率高於部分性葡萄胎完全性葡萄胎空卵 單倍體精子受精核型是46XX，完全性葡萄胎空卵 兩個單倍體精子受精核型是46XY。完全性葡萄胎染色體基因是父的，線粒體DNA還是母的。部分性葡萄胎的核型90%是三倍體。16.葡萄胎排空後，子宮局部侵犯的發生率約為 15% .遠處轉移的發生率約為百分之四.17.絨癌與侵蝕性葡萄胎患者多死於 腦轉移。18.我國葡萄胎的惡變率為15%左右 .19.年齡超過40歲的患者，可直接切除子宮、保留附件；若子宮超過孕14周大小，應考慮吸出葡萄胎組織後再行子宮切除術。但是，單純切除子宮只能去除病變侵入局部組織的危險，不能防止轉移的發生。20.組織學證據對於妊娠滋養細胞腫瘤的診斷並不是必需的。21.侵蝕性葡萄胎僅能發生於葡萄胎之後；前次妊娠為異位妊娠，可發生絨毛膜癌；絨毛膜癌最早出現肺轉移；絕經後也能發生絨毛膜癌，因滋養細胞隱伏在非增殖狀態多年，以後因某種因素刺激變為活躍。22.定期hCG測定，葡萄胎清宮後每周一次，直至連續3次陰性，以後每個月一次共6個月，然後再每2個月一次共6個月，自第一次陰性後共計1年。23.滋養細胞腫瘤陰道轉移灶極易出血，應避免單純為明確診斷而行活檢。大多數陰道病灶可通過全身化療消失，無需特殊處理。24.妊娠滋養細胞疾病是指來源於胎盤絨毛滋養細胞疾病，主要包括葡葡胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌；葡萄胎不屬腫瘤範疇，因此，滋養細胞腫瘤不包括葡萄胎，而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌屬腫瘤範疇。25.葡萄胎患者術後避孕的最佳方法是 :避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內節育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。26.胎盤部位滋養細胞腫瘤的高危因素有 :1）腫瘤細胞有絲分裂指數>5個/10HP,（2）距先前妊娠時間>2年，（3）有子宮外轉移病灶。首選的化療方案危EMA -CO。對於無高危因素的患者一般不主張給予輔助性化療。27.
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