常見的小兒推拿手法（二）

四、拿法

四、拿法用大拇指和食、中二指，或用大拇指與其餘四指相對用力，提拿一定部位、穴位和經筋，進行一緊一松的拿捏，稱為拿法。

另外，用雙手拇指指端對稱用力按壓某部位或穴位；或用一手拇指與食指指端對稱用力按壓某穴位或部位；或用中指指端扣撥某穴位或部位的方法，都稱拿法。【動作要領】（1）拿法動作要緩和而有連貫性，不要斷斷續續。（2）操作時用力要由輕到重，不可突然用力。【臨床應用】拿法刺激較強，常配合其他手法使用於頸項、肩部、四肢和肌肉較豐滿的穴位、部位或經筋處。多用於治療發汗解表、止驚定搐，如治療風寒感冒、驚風等。常用的有拿肩井、拿風池、拿委中、拿承山等。

五、揉法

用手掌大魚際、掌根或手指螺紋面等部位，吸定於一定部位或穴位上，做輕柔緩和的迴旋揉動，稱揉法。【動作要領】手腕放鬆，以腕關節連動前臂一起做迴旋活動。腕部活動幅度可逐步擴大，動作要輕柔。操作時所施壓力要適中，以受術者感到舒適為度。揉動時要帶動皮下組織一起運動，動作靈活而有節律性。一般每分鐘120~160次。（一 ）魚際揉法以手掌大魚際部著力於施術部位上做揉法的，稱魚際揉法。（二）掌根揉法以掌根置於施術部位上做揉法的，稱掌根揉法。

（三）指揉法以手指螺紋面著力於施術部位或穴位上做揉法的，稱指揉法。僅用拇指或中指螺紋面做揉法者，稱單指揉；用食、中二指同時揉一處或分揉兩穴者，稱雙指揉；用食、中、無名指三指同時揉一處或分揉三穴者，稱三指揉。雙指揉和三指揉法是在指揉法的基礎上變化的方法，既能縮短治療時間，又能取得預期效果。

【臨床應用】揉法輕柔緩和，刺激量小，適於全身各部，常用於脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘及泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等症。具有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛的作用。魚際揉常用於面部，單指揉常用於全身各部位和穴位，雙指揉和三指揉常用於胸腹腰背部，如揉乳根、乳旁，揉雙側背俞穴，揉臍，揉天樞等；掌揉常用於脘腹，如揉中脘、揉臍等。

六、捏法

用拇指和其他手指捏拿施術部位的肌膚。稱為捏法。捏法常用於脊柱，稱捏脊。有兩種方法：一種是三指捏法，是用拇指撓側緣頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替捻動向前推進，並用力提拿。這種方法古稱「拈法」，早在晉代葛洪的《肘後備急方》中就有「拈取其脊骨皮」的說法，在民間又稱翻皮膚；另一種是二指捏法，是將食指屈曲，用食指中節橈側頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿肌膚，雙手交替捻動向前推行。

【動作要領】（1）提拿肌膚不宜過多，但也不宜過少。過多則不宜向前推動，過少則皮膚較痛且容易滑脫。（2）提拿時手法不宜過重，但也不宜過輕。過重則手法欠靈活，過輕則不易「得氣」。（3）捏拿時不要擰轉皮膚。（4）操作時，當先捏肌膚、次提拿、次捻動、次推動，動作要相當協調。【臨床應用】捏法主要用於背脊部，故稱捏脊，又因主治疳積，又稱捏積。該法能夠通調臟腑、強健身體和防治多種病症，因而作為一種療法已經廣泛應用。通常在應用時由下向上而行。先捏脊3遍，第四遍時要行「捏三提一法」，即每捏3次，向上提拿1次，最後按捏相應背俞穴。

七、搓法

用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓轉或搓摩，並同時做上下往返移動，稱為搓法。 或用雙掌面小魚際夾住某部位做搓揉，或用單掌貼於某部位做單向摩挲，也有以手指指面在小兒經穴上往來摩挲稱之為搓的。

【動作要領】（1）雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。（2）搓法用於上肢時，要使患者上肢隨手法略微轉動；搓法用於腰背、脅肋時，主要是搓摩動作；若在臍部，用手法來搓摩，則稱為搓臍；用於肩關節時，則用雙手掌根、小魚際相對用力搓揉。【臨床應用】腰背、脅肋常用搓摩法，肩周常用搓揉法，四肢部常用搓轉法。具有調和氣血，舒筋通脈，放鬆肌肉的作用。本文選自《滬上中醫名家養生保健指南叢書》之《常見小兒病的推拿預防和護養》。叢書總主編：施杞本冊主編：金義成

（半夏 重樓 附子）
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