女性生殖道支原體感染，治不治?

診室小劇場

患者A

醫生，你看一下，我在外院體檢查到支原體感染，但我啥不舒服都沒有啊，到底治不治啊？

患者B

醫生，你看一下，我查到了支原體感染，陰道分泌物也多，是不是老公出去瞎搞傳染的？

患者C

醫生，我看支原體感染半年了，有的醫院說治，有的說不治，我都不知道該咋辦了。

患者D

醫生，我支原體感染在你們醫院治了三個月了，還是陽性，為啥呢?

患者E

醫生，我支原體感染從30歲治到33歲了，還沒好，我咋懷孕呢？

患者F

醫生，我懷孕查出了生殖道支原體陽性，對寶寶有沒有影響啊？

。。。。。。

醫生

以上是我們門診經常遇到的關於女性生殖道支原體感染的問題，下面就帶大家了解下支原體。

本期重點

1.支原體在女性生殖道是常見定植菌，檢出率極高。

2.女性生殖道支原體陽性，如無臨床癥狀可以不治療。

3.支原體在合併其他生殖道致病菌感染時才會致病。

4. 支原體感染治療後如癥狀消失，複查結果陽性，考慮攜帶者，無需治療。

5. 支原體陽性，對妊娠無明顯影響，不影響妊娠結局。

6.孕期生殖道解脲支原體陽性，如無合併其他感染，不需要治療。

接下來，請聽我一一道來！

01

支原體是啥？

支原體是一類沒有細胞壁、高度多形性、能通過濾菌器、可用人工培養基培養增殖的最小原核細胞型微生物。支原體歸屬於柔膜體綱，支原體目，支原體科；其下分為支原體屬、脲原體屬。能夠從人體分離出的支原體共有16種，其中7種對人體有致病性。

常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。

支原體在泌尿生殖道存在定植現象，人群中存在著相當數量的支原體攜帶者而沒有癥狀和體征，以解脲支原體最為常見；2015年桂林地區研究顯示，895個健康女性當中，支原體陽性的比例是192例，比例是21.5%。所以說支原體在女性生殖道很常見，只要檢查就很容易陽性。但支原體大部分都在生殖道不致病。

所以陰道內經培養檢出解脲支原體的幾率很高，但常無明確的臨床意義，要專業醫生評估是否需要處理了。目前不能明確的手段檢測感染的支原體對人體是否有害，也就出現了有的說治療，有的說不治療的情況。

02

支原體能致病嗎?

目前大量研究提示:支原體可在生殖道內生存而不表現感染徵象,但在某些條件下又可作為病原體引起感染。支原體引起生殖道感染往往伴有其他促成因素,很少有單純支原體寄居就能導致盆腔炎性疾病。

支原體單獨並不致病，和其他病原體合併感染時,才致病；如與衣原體同存,可導致非淋菌性尿道炎；與陰道加德納菌同存,可發生細菌性陰道病；與淋菌、衣原體同時存在,可導致盆腔炎性疾病。表現為：下腹痛、陰道分泌物增多、腹痛等。

大量證據證明生殖支原體是宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎和輸卵管性不孕的病因。生殖支原體有很重要的臨床意義，但我國的生殖支原體臨床檢測很少。

03

孕婦查出生殖道支原體咋辦？

目前認為生殖道僅有支原體寄生並不引起不良妊娠結局。妊娠期支原體陽性者,檢測其他細菌、衣原體等,如不伴其他微生物感染,則對妊娠結局無影響,不需要治療。如果同時檢測出上述微生物應及時給予治療。所以也不必等支原體轉陰再懷孕。

支原體感染不是性病，解脲支原體陽性不影響妊娠結局。

04

如何檢查支原體感染？

支原體的培養是目前國內醫療機構進行解脲支原體和人型支原體檢測的主要手段，而且主要是使用培養基直接檢測並同時進行支原體葯敏試驗。生殖支原體自上個世紀80年代才被人們發現，受檢測條件所限，在一般支原體培養基中不生長，僅在我國極少數醫院開展檢測。

目前對人危害最大的生殖支原體大部分醫院尚不能檢測，故僅能從檢查出的支原體陽性結合有無癥狀評判是否需要治療。

05

如何治療支原體感染？

如果沒有生殖道感染的相關癥狀，且沒有合併其他病原體感染，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。解脲支原體治療後癥狀體征消失，僅實驗室檢查結果陽性，考慮為攜帶者，無需治療。女性生殖道支原體陽性需要治療時要嚴格按照醫生的醫囑按規定服藥，用藥期間要做好避孕措施。

總之，當你檢查出生殖道支原體陽性，不必太過緊張，有我們呢！

廣東省婦幼保健院婦科