強直性脊柱炎

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西園新手上路:282帖子/回復:3/18論壇生日:2008-07-24在線時:6分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線2樓 2008-10-12 19:58:11強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，目前認為與下列因素有一定關係：(1)基因因素：本病發病與遺傳因素有密切關係，強直性脊柱炎的HLA－B27陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%。類風濕者其家族的發病率為正常人的2～10倍，而強直性脊柱炎家族的發病率為正常人的30倍。(2)感染因素：近年來的研究發現本病的發生可能與感染有關。A.與腸道感染有關：對強直性脊柱炎病人進行大便細菌培養，結果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高於正常人。另外還發現強直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率為4.4%，說明強直性脊柱炎與腸道感染有關。近年來柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎療效較好，也進一步支持腸道感染與強直性脊柱炎有一定關係的論點。B.與泌尿生殖系統感染有關：據資料統計，發現部分男性病人有前列腺炎、精囊炎，因此認為泌尿生殖系統感染是本病重要的誘發因素。感染通過淋巴系統從前列腺、精囊等途徑擴散到骶髂關節、骨盆，然後再擴散進入體循環而引起系統性癥狀和周圍關節、肌腱與滑膜等而引起病變。C. 結核感染和局療感染等。(3)內分泌失調或代謝障礙：由於類風濕多見於女性，而強直性脊柱炎多見於男性，故被認為內分泌失調與本病有關。但利用激素治療類風濕並未取得明顯效果，激素失調與本症的關係也沒有肯定。腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。(4)其他因素：年齡、體質、營養不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關係，但證據不足。引用回復回復

西園新手上路:282帖子/回復:3/18論壇生日:2008-07-24在線時:6分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線3樓 2008-10-12 19:58:27【治療說明】本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物（NSAIDS）。保泰鬆開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。引用回復回復

西園新手上路:282帖子/回復:3/18論壇生日:2008-07-24在線時:6分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線4樓 2008-10-12 19:58:42脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的範圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不鏽鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。截骨術的併發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。【預後說明】強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。引用回復回復

魅力男兒嶄露頭角:713帖子/回復:42/78論壇生日:2008-10-13在線時:5分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線6樓 2008-10-29 20:28:28上面基本都說了引用回復回復

昵稱違規初出江湖:16帖子/回復:0/4論壇生日:2008-10-30在線時:3分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線7樓 2008-10-30 17:56:41強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主,並侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病. 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治癒的,如果變形就只能控制不發展. 治療用中成藥就可以經濟實惠,不要用西藥,副作用太大引用回復回復

余鵬初出江湖:13帖子/回復:0/1論壇生日:2008-11-06在線時:0分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線8樓 2008-11-06 16:07:17各位專家好！ 我是一名患者不曉的在著留言行不行，我也不太鬧的懂我著是啥病。我說一下我的情況。整條脊骨都有點變形，直也直不起來，彎也彎不下去，直也痛彎也痛。坐一會站一會也痛，去看了幾家醫院說法不一樣也沒方法醫。（脊椎骨軟組織硬化，強直性脊柱炎。）還說是長時間不活動，看書啊，上網啊，所形成的。等多重原因。我就想知到我的情況能不能治好的。引用回復回復

fling322初出江湖:13帖子/回復:0/1論壇生日:2008-12-02在線時:0分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線10樓 2008-12-02 20:57:26真希望有哪位專家能研製出能徹底治癒這個病的良方，解決我十幾年的苦呀。引用回復回復

你健康我快樂新手上路:170帖子/回復:1/4論壇生日:2009-10-07在線時:550分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線13樓 2009-10-11 15:06:49強直性脊柱炎是不是遺傳性疾病在醫學界還沒有定論，90%的AS患者是有遺傳因素的，但發病原因不是遺傳因素，遺傳只是表明強制性脊柱炎的好發人群。臨床研究發現強直性脊柱炎的大病與人體的免疫系統失調有密切的關係，免疫功能紊亂是發病的內在環境。炎症侵蝕，也是本病發作的誘因之一，各器官感染也會導致強直性脊柱炎的發病。生活、工作環境陰暗、潮濕、寒冷會導致關節滑膜、韌帶、軟骨炎症改變，引起關節腫脹疼痛，導致關節功能障礙，引發強直性脊柱炎的發作。和其他疾病一樣，早期治療效果顯著，治療後基本和正常人一樣。到了中晚期脊柱骨橋形成，通過治療只能達到疼痛癥狀消失，骨骼變形停止，病情不發展的程度，這就是醫生說的臨床治癒。中晚期脊柱骨橋形成，不能通過治療使骨橋消失達到徹底治癒.這個病是世界的疑難病 沒有什麼特效藥物的 但是一般臨床上都是服用一些消炎鎮痛的西藥為主 但是都是但是都是治標不治本，所以建議可以到專科醫院正規化用藥！從西醫角度來講治療強直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾體類抗炎鎮痛葯只能夠控制患者的疼痛癥狀,抑制病情發展,減少患者痛苦,但是不能對強直性脊柱炎的進程起到抑制作用。根據中西醫結合治療強直性脊柱炎標本兼治,活血化淤通脈.氣虛,陽氣推動無力,經脈運行阻滯,滯而為淤.血虛,血流無力,淤阻脈絡不通,不通而為淤.腎陽虧虛,陰寒內生,寒主凝滯,全身陰寒不化,腎陽虧虛生淤.腎陰虛,陰虛生內熱,陽氣上亢化火,火灼脈絡而生淤.局部疼痛為脈絡閉阻,局部腫脹為濕濁阻洛,局部之淤.久病在床,氣機不利,脈絡失於調達,閉阻經脈而為淤.從淤滯治療強直性脊柱炎,是標本同治之法,治病求本是尋根,治本同時必須治標,因為本病為本虛標實證,補虛則標更盛,標盛而為害.活血化淤通脈,打開脈絡通道,內可調達氣血陰陽,外可宣邪外出,達到治癒強直性脊柱炎的目的.祝您健康！引用回復回復

Sallya初出江湖:35帖子/回復:2/5論壇生日:2010-04-01在線時:0分鐘[看看他的博客]當前狀態：離線25樓 2010-04-13 17:12:01天津正天醫療器械廠生產的各種金屬接骨鋼板、接骨鈦板、各種接骨螺釘極有可能存在著嚴重的質量缺陷問題，使用後導致好多病人發生身體殘疾引用回復回復

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