【小兒推拿】李永蘭中醫師十幾年經驗分享：赤手空拳解決寶寶常見病

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李永蘭，來自中醫世家，自幼受家庭熏陶，耳濡目染 ，對中醫產生了深厚的興趣。十幾年來一直從事小兒推拿工作，對嬰幼兒的發燒，咳嗽，哮喘，脾胃不和，積累了不少經驗。一般的小兒普通感冒發燒，近期沒有打過吊瓶的都是推拿一次兩次應手而愈。近期頻繁打吊瓶的，連續推拿三到五次即可痊癒。

今天有幸給大家分享一下自己十幾年來從事小兒推拿的經驗，希望對大家有所幫助。我從事的小兒推拿手法以單指金邊小兒推拿為主，特點便是取穴少，一般的小兒推拿吧，（穴位有 80-100個，很多人覺得這個並不好學，用傳統的小兒推拿去治療一個病，可能需要多達30-50個穴位）這種媽媽覺得難以上手，也不懂，而我學習的手法，一般小孩發高燒，脾胃不好，腹瀉，便秘，哮喘這種常見癥狀，只需要3-5個穴位，或十幾個穴位便可以解決了，是簡單的，不複雜，大家只要一教便都能懂。

很多家長有遇到過小孩兒發高燒，痢疾，腹瀉這種比較緊急的癥狀。小孩的特點之一為臟腑是很嬌嫩的，所以小兒的病情也發展得比較快，一般頭天還是30幾度，第二天可能就上到40度了，41度。我遇到過這種小孩。按照中醫臟腑辯證治療方法，一般在我那裡推拿一天到兩天就沒事了。但是遇到小孩昏迷的情況，小孩兒沒有精神，拉肚子。這種我建議大家最好還是把小孩兒送去醫院，這種發病是非常急速的，往往是十分危險。小孩的另一個特點就是生機蓬勃，在正確幫助下，一般恢復得是很快的 ，小孩所有疾病，基本上一大半的疾病，1個月到7-8月的那種小孩，很多都是胎毒，再就是由於積食，餵養不當，吃了生冷食物。那種外感風寒，風熱在小兒疾病只有10% ，單純性小兒感冒，外感風寒風熱非常少。

很多媽媽會擔心小孩如果發高燒了，該怎麼辯證，小兒的寒證，熱證，虛證，實證怎麼去辨別。中醫認為小兒太小，一般不把脈，一般看面色，五官，再就是食指，人的食指有風，氣，命三關。食指的第一指關節是風關，第二指關節是氣關，第三指關節則是命關。我認為，風氣命三關對應人體上中下三焦。風關處的指紋沒有青筋，那麼寒邪一般不侵入中焦。若是指紋非常青，到了氣關，那麼寒邪請入了身體的中段。若是寒邪到達命關了，那邪氣一般是非常厲害了。若是病人出現了昏迷，暴脫之症是，那我建議他應去專業的醫院看診。正常小兒的面色一般是白裡透紅，光潤亮澤的。若是小孩的臉色是灰的，青的。那這邪氣可能就已經侵入下焦了，侵入命官了。有些小孩得病了就會一直使用西藥的抗生素，這個其實是非常傷害身體的。遇到這種情況時，媽媽可以找小兒推拿穴位，慢慢學會推拿和治療。

下面說說小兒的大體辯證，小孩一般發高燒，咳嗽，哮喘，便秘，腹瀉時，會去治療。治療後我們就看他吃藥後胃口好，小便正常，不便秘，睡眠好，精神佳。這幾者缺一不可。大的方向有一個出現問題，那這個小孩兒就是一個不正常的小孩兒。一般我們看一個中醫，如果說治療20幾天後沒有效果，五個方面有一個不正常。我就建議換一個醫生，換一個方法。不是說他不好，只是說他的方法不適合你。我遇到了個小孩兒，長期用激素，導致了鼻炎，睡覺打呼嚕，那他就是腺體肥大。過度抗生素的使用傷害了腎，傷害了脾胃，遇到這種情況，就要用中醫的方法，用中藥，用推拿，把寒邪之氣推出，已達到健脾利食的效果。除了以上5個大方向之外，還可以看小孩兒的舌苔及面色，我的診所有一個哮喘小朋友，用激素至臉色發青，發黑，舌苔白。其他的表現包括吃飯啊，精神啊都很好，除了睡覺不好。激素的使用以另一個器官為代價，使得癥狀暫時可以正常。中醫講究陰陽平衡，平衡就是吃得下，睡得著，精神活潑。當時遇到這小孩兒，我就跟他媽媽說了，他應該停葯。激素壓制癥狀，使不得宣洩。中醫發散風寒，把藏在身體里，脾胃裡的寒邪往外排。

此處有家長提問：小孩哮喘，平時不喘的時候，9點-10點之前，總愛流鼻涕，中午就沒事了，請問老師這是怎麼回事？老師答：按照經絡學來說，7點到9點是胃經最旺的時間，9點-11點是脾經最旺的時間，小孩我們說是七八點鐘的太陽，是純陽之體。 這個時候是陽氣最旺的時候，寒氣便往外排出，如果說這種時候，用寒涼藥物把這個癥狀壓住了，壓到鼻子，那就是鼻部腺體肥大，壓到喉嚨則就是扁桃體肥大，這種一般不用治療。如果可以的話，用推拿或飲食可以輔助治療。這種情況我們一般建議不用藥物干預。用寒涼藥物，激素會導致小孩的正氣衰弱。

小兒推拿時間一般是150～200次/分鐘，1000～3000次/穴（5～15分鐘），嬰幼兒30分鐘/次，1次/天 ，7～10天/療程。一般小孩出生的一個月不會生病的，一個月以後才會生病。小孩兒1個月到7歲生病，爸爸，媽媽，爺爺，奶奶最好離遠一點。我們的診所里遇到過一家四口，一家四口都咳嗽了，特別是遇到春秋這種換季的季節，一家人容易都都感冒。母親出月子了，爸爸出差回來帶的病毒，讓孩子感冒了，遇到這種突發緊急的情況，最忌諱的事就是吃西藥，因為小孩五臟六腑比較嬌嫩，西藥容易把這些都搞亂。遇到這種情況，用小兒推拿，一會兒好了。

小兒推拿，除了先天疾病，後天的疾病包括發燒，咳嗽，哮喘，腹瀉，便秘，一般都可以治療。一般北方人坐月子，窗戶和門都關起來了，空調也不開。這樣，媽媽也得了痱子，小孩也得了痱子。小兒就一直大哭不止，這種情況就去看了西醫，西醫說是熱的，要開空調。這到另一個極端，本來夏天一個月都不開空調，到秋天天冷了，空調打開一下子受了風寒了，連發燒帶咳嗽帶鼻子塞，一個月小朋友這些癥狀都來了，媽媽就帶來了，媽媽也感冒了，小孩也感冒了，媽媽好得很快的，成年人發燒好得很快的，開些食療的方子就好了，小朋友過來哭得特別厲害，邊吃母乳邊哭，推了三五分鐘，推了兩次，發散風寒的，清熱利濕的穴位，三五分鐘就好了。

一般小朋友在六歲之前或者七歲之前小兒推拿特質就是，就說一歲到七歲，一個月兩個月的小孩都可以到七歲之間的小兒推拿都是效果非常好，一般七歲之後的小兒推拿的效果就不佳了。以我的經驗是效果更佳，為什麼呢？因為我加上一些成人推拿的穴位，成人推拿你得辨證什麼的，小孩七歲之後就懂事了嘛，加點針灸，小孩七歲之後更容易調理。其實最難調理的特別小的小嬰兒，他不會講，所以小兒推拿也是啞科，打啞巴語，你根本不知道他想啥說啥對吧？只能是靠大人觀察，所以中醫有句話說「望而知之為之神」，所以望診在小兒推拿非常重要。

小時候學了那個扁鵲是春秋戰國有名的中醫，扁鵲見蔡桓公，剛開始扁鵲看到這個蔡桓公的時候，說：君有疾在腠理,不治將恐深。這個病在皮毛要治療，你不知恐怕病情會加重，大王很不高興，他說我沒有病。扁鵲非常有名啊，但是大王也不相信他，古代也不相信這種醫的，或者我覺得他很自信，他就覺得沒有病。十天之後，大王你有病在肌膚，不治將益深，然後更不相信，醫生光想賺錢。第十天後又遇見了，大王你有病在腸胃，不治更益深。蔡桓公也不講話。再過十天後，大王你的病進骨髓了，扁鵲不講話了，扭頭就走。蔡桓公派人去追他，說你為什麼見我就跑？扁鵲說蔡桓公的病已經進骨髓了，神仙都救不了他，五天後蔡桓公就死掉了。這個典故每個人都聽過學過的。所以古代的名醫都要望診，他們沒有西醫的檢查手段，西醫的檢查手段幫助你判斷疾病。學會點望診的手段可以對你觀察你的小孩的健康如何，或者病情到了哪個階段是非常重要的。

小兒推拿的時候取穴一定要非常準確，有人和我說我在家推了半天怎麼一點都不管用？我就問他你的穴位推到哪裡去了，方向怎麼樣。因為小兒推拿的穴位是線形的。除了點形的，很多是線形的，就一條線，比如說清天河水，就是從腕橫紋的小天心到肘橫紋的曲澤穴，一條線從下到上。有一個媽媽在家裡推，推了一天後40多度越來越高了，不得不吃了米林，第二天來找我看的時候，我想不可能呀這發展得也太快了，我問她這個穴位到底是怎麼推的，發現她幾個方向都推反了，所以一是穴位的定位要準確，二是方向一定不要推反了，方向推反了，就像這個藥物的寒熱溫涼一樣，藥物用反了都不行的。給小孩推拿的時候一定要加潤滑劑，因為小孩的肌膚比較嬌嫩，所以來點裡的小朋友，我都是給他用小兒按摩油、痱子粉、滑石粉，但是我看幾千年前的小兒推拿書上，有的還用那個蔥姜水，比如說風寒感冒，單純流清鼻涕、頭疼、單純外感風寒的癥狀，老中醫會用熬熱的一小碗蔥姜水，沾著清天河水和推六腑。但是在店裡適用性不強，小孩子很多，來不及燒蔥姜水，如果在家裡的話，可以用這個蔥姜水，對祛除外感風邪有所幫助。

小兒推拿的時候一定要避風，我碰到一些孩子睡覺特別怕熱，要斜對著窗口睡覺，第二天醒來又是流鼻涕，又是感冒，又是發燒，都來了，（其他人）甚至有面癱的。中醫講虛邪賊風，白天是陽，晚上是陰，晚上是陰的時候，就要把窗給關起來，大人和小孩都是一樣的，所以在睡覺的時候，如果你特別怕熱，我是從來不開空調的，我建議你把客廳空調打開，卧室里不要開空調。這種吹空調感冒的，在換季的時候，很多很多。這樣就從源頭上杜絕了這種發高燒，感冒，溫度適宜大家就都知道了，不要太冷也不要太熱，我再加一句，碰到好多小朋友，四五歲，家長給他穿很多，在家裡都不把馬甲和厚毛衣脫掉，（過來的時候）一打開（衣服），小孩咳嗽很厲害，不停的咳，脫了一會兒以後反而不咳了，這種一般是熱傷風。

很多現在的小孩吃的太好，吃的太葷膩，加上穿得太厚，這是熱傷風，不是單單的外感風寒，其實單單的外感風寒是最難治的，推拿的這幾個穴位，一天兩天，不用治，很快好了。但碰見這種熱傷風，加上油膩的吃得太多，這種把外寒集聚在身體裡面，內熱造成的，再加上積食，這種就是寒熱錯雜，虛實夾雜的這種情況比較麻煩一點。大多數來的小孩是用了激素，抗生素等損傷了脾胃，造成虛實夾雜的情況，這種比較難搞一點。當然非常厲害的也有，是極少數的，有一個小朋友，四歲半了，咳嗽了四年了，（這種）碰到兩個，一直用西藥，一直在某醫院，一直在咳嗽，他一來我這裡就讓他所有葯都停掉，家長非常的擔心。孩子還在拚命的咳，胃口也沒有了，水也喝不進去了，這種情況還不停掉那還幹嘛，既然來了我說你就相信我，這種可能不光推個三到五次，教給你這個穴位，有的人推三到五次就不是很管用，他的正氣就很虛了。一般的是實症，推個三五次很快就見效的，他這種就是長期久病，他的肺也虛腎也虛的情況下，那你可能要推個十次二十次，當然這個我們推了十次就完全好了，有的可能需要推個二十次，最好不要推個四年這種。

小兒推拿三字經的特點就是腧穴不是很多，發燒的話一般就是清天河水，推六腑，清補腎的穴位，清補肺的穴位，再加上補脾胃的穴位，基本上都是搞定的，就是穴位非常少，非常簡單。很多穴位都是一個穴位就可以搞定的，比如說給小孩效果特別好的穴位，很多小孩肚子痛，單純的（腹痛）三到五天，這種其實還很簡單，但很多小朋友五六歲的疼了半年到一年的都有，這種西醫去檢查都是腸系膜淋巴結腫大，這種就是長期用抗生素，導致脾胃寒邪長期淤積在脾胃裡，導致腸胃發生了知道什麼問題，我覺得是血液循環功能不行。長期的肚子痛，這種可能推個三四個月就好了的，但有可能要加個別的穴位，但你可以長期用一個穴位，叫一窩蜂，就可以搞定。就每天按這個穴位，到他完全肚子疼好。2000年的小兒推拿書說要按這個一窩蜂，可能古代沒有什麼抗生素，覺得這個會有利效，我不太清楚，我覺得你可以試一下，因為所有的這種虛的腹瀉，我都加別的穴位，健脾的，利濕的，補腎的穴位。這個穴位在家裡你可以用。

還有就是出汗，白天也出汗，晚上也出汗要用腎經的穴位，就是這個小拇指，可以按揉，可以止汗，很多媽媽在家裡自己推的，每天的揉，輕輕的揉，一到兩分鐘都可以的，可以止汗。發燒的話用清天河水，推六腑兩個穴位，如果你不加其他穴位，要按揉的時間長一點。按照書上的方法，它是在各種穴位都配齊的情況下，一百到兩百下就可以搞定。如果媽媽在家裡很多都單純學了兩個穴位，那你時間就稍微長一點。比如說我青島有一個同學，他兒子十七歲，三十九度五三天了還沒退燒，我就主動微信給他發說用小兒推拿，我說小兒推拿的範疇不是一個月的人，成年人是一樣的，只是方法上可能要加點別的，加針加灸。自己在家操作就時間長一點，他不退燒就非常著急，我用微信把錄像發給他，就天河水，推六腑，竟然推了兩個小時，我和他講的是一千下到兩千下，我估計他三千下都有了。兩個小時後給我打電話說退燒了，這個效果怎麼這麼奇妙，三天沒退燒，一直是[退]退下去晚上燒就發上來，反反覆復不退燒，這種情況就是如果家長平常比較急的話 比較容易煩躁的話，立馬就去打吊瓶了，他沒有，結果一退之後就痊癒了。本來小孩十七歲只有發燒的癥狀，正氣沒有那麼虛。還有無數的病例，五六十歲的人和他講這個穴位一推就好了，一樣的。

一般小兒推拿的手法，就推，拿，按，揉等很多手法，平常我用的手法比較少，到後面我給大家演示一下幾種比較經常用的。退燒的時候用推法，揉腹的話用按摩，分推法，都是經常用的，基本上就可以搞定了。很多人穴位學的很多，但是如果是蜻蜓點水，學的不精的話，效果也是不好的。用按法，推法，對於小孩這種肌膚很柔軟，臟器很輕盈，很快也一樣的。推法最簡單，天河水，推六腑用於退燒，褪寒清肺。拿法就是提拿，大指和食指像拿東西一樣的提拿。按法，固定住一個穴位不動，按合谷，按穴位。揉法，很多穴位都用到這個揉法，外勞宮是用揉法，在手背，一般小孩胃口不好了，加個捏脊，加個外勞宮，就搞定了，在一個地方旋轉，按著不動。

我發現很多人看書上很多穴位，想像著會按，我有個客戶，我告訴他按揉三陰交，每次揉都給我打電話，他說李醫生為什麼你給我揉很多次都沒破過皮，為什麼我揉一次就起了一個很大的泡,皮也爛了，都腫起來了，好像（自己）推了三次都跟我講這種情況。以我的感覺，因為我從來都沒給別人推破過皮，按，揉，推，中醫講都有一個滲透性，很多媽媽說為什麼你推的很輕，推下來都退燒了，就是一個滲透性 。有的媽媽說我在美容店捏脊後背都腫起來了，為什麼你捏的疼的很，但是之後會很舒服呢，我說這就是滲透性。你不是單純在皮膚上揉，是按住不動，滲透進去，整個肩關節放鬆，就不會讓你的皮破。他這還是成年人，但小孩肌膚很嬌嫩，絕對每一個地方都會破。內八卦這個穴位，一般下面是坎，上面是離，八個方位，我一般都是從乾這個穴位推，運，大拇指放在上面按推，他是個半圓。中指你最好不要推，所有小孩的中指 一般不是心火特別旺的情況下你不要推中指，我曾經碰到過一個小朋友的外婆，我推了兩次，她看過就開始了。我說你可以在家裡給小孩保健，但是她是所有穴位都齊上了。看小兒推拿的書，我每天很繁忙也沒有問她到底是怎樣保健的，那時候好像就得了哮喘，又腹瀉，水都不喝了。我說你為什麼每天保健現在小孩生病如此的嚴重，她說都是按照書上來的，我每個手指都推的。我說中指推了沒有，她說中指我每天推兩百下。這是心經，心主神明，為君主之官，一般的情況下小孩的中指是不要推的，一般心不大會受邪的，特殊情況下受邪的話你也不能每天推，就是支氣管肺炎，受邪也不能每天推，頂多連著推個三天五天，不可能一個月兩個月每天推。平常的小孩一般不要推，那個孩子的外婆非常執著，帶著老花眼鏡天天推，生病了，我推了六十天才把他補回來，達到陰陽的平衡。

搗法用於小天心，小天心是安神的穴位，一般的小孩睡不好的情況。碰到很多小朋友不知道到底是因為藥物的原因還是先天性原因，作息規律不正常。飲食不當，小孩人馬上滾來滾去，起來哭的，起來笑的，都有的。這個穴位用搗的手法，用你的關節，不管是用食指，中指關節都可以，它在腕橫紋的中點，輕輕地（搗）。好多人問我，李醫生你的這個穴位很好玩，我給它起了個名字叫啄木鳥捉蟲子，他每次都笑，小孩子很開心。掐法，掐一般是發高燒了喉嚨痛了，扁桃體感染了，一般用掐穴位，在橈側，少商，商陽，輕輕地（掐）。家裡沒有三棱針的話，可以用指甲輕輕的掐。上呼吸道感染我在掐的時候，這個指尖都是發青的，這個就是上邪，我都不會掐的那麼厲害。分法一般是分陰陽，分腹部陰陽，分推肩胛骨，兩個大拇指推，力量不需要很大，他需要滲透力。（未完待續，分上、中、下3篇，敬請關注中篇、下篇）

小編寄語：說起小兒推拿，李永蘭老師在這一塊非常擅長，媽媽們如果有什麼小兒推拿方面的疑問，或者想學小兒推拿，亦或者有小兒常見疾病需要諮詢李老師，歡迎把您的想法反饋給上醫網！！！您盡可以留言給我們哈~~~感謝大家！

作者：李永蘭

來源：上醫網

編輯：清幟

以上內容、圖片均來自於上醫網【公益講座】李永蘭||上海3月27日《小兒推拿實操，赤手空拳解決寶寶常見病》講座筆記整理，如果您熱衷中醫，想學點技能常識，可以關注微信公眾號：上醫網，更多的公益講座等您來參加，更好的講座筆記等您來分享~

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