專業分享 | 帶您深度認識脊椎病發病機理

眾所周知,「頸椎病的臨床癥狀與X線片顯示往往不一致」,這是近百年來國內外專家學者們的共識。也即是說,臨床上許多脊椎病人的椎間盤變性和骨質增生的輕重,與臨床癥狀不成正比。1969年,龍層花教授的團隊在研究這一難點時,總結兩例重症頸椎病者的漏診教訓中,開始發現：椎小關節錯位在X線照片中雖已顯示,但被誤認為屬攝片時的體位不正所致,而使頸椎病診斷被排除。

龍脊康潘志安醫生正在為患者治療脊椎病

一、椎小關節錯位被長期漏診

脊椎病(頸、胸、腰、骶)的臨床診斷標準目前仍以癥狀、體征及X線照片CT、MRI為主,排除結核、腫瘤、嗜伊紅細胞肉芽腫,外傷者排除骨折和脫位。研究結果證明,目前脊椎病的臨床診斷,和X線照片診斷標準,是以有椎間盤變性(椎間隙變窄、椎間盤膨出、突出)、骨質增生、韌帶鈣化作為脊椎病的診斷依據。脫位、半脫位有明確的診斷標準,而椎小關節錯位比半脫位輕,放射診斷,目前尚無公認的統一標準,這是漏診的關鍵原因。

關節錯位類型：側彎側擺式

隨著脊椎病因相關疾病診治課題的深入研究,尤以經過100例(分五個年齡組)正常人的頸椎X線照片的測量取證,再與100例病者頸椎X線照片對比分析;特別是通過解剖學實驗和動物實驗的驗證,使我們認識到椎小關節錯位是脊椎病發病的主要原因。脊椎病除外傷直接致病者外,大多數由慢性勞損、老年性退行性變、內分泌紊亂、體質虛弱等基礎病因,導致椎間失穩,在一定誘因下,引發椎間關節錯位而發病。

二、老年性脊椎退變

老年性脊椎退變使椎間隙逐漸變窄椎間孔縱徑變短,由橢圓形變為圓形,椎管內外韌帶相對鬆弛或成皺摺狀,如椎間關節功能良好(未發生錯位),椎管、椎間孔和血管通道仍能代償而不會受損害,不致傷害脊髓、神經根、交感神經及椎間動、靜脈,這是許多老年人健康狀態良好而未患脊椎病的原因。反之,無論是何原因造成椎間關節錯位,不論錯位類型,使椎管、椎間孔的橫徑、矢狀徑變形、變窄,達到一定程度至失代償時(各人的代償範圍與先天性脊柱中的神經、血管通道寬窄相1關),即會發病。

三、外傷導致的椎關節錯位

人們因外傷(嬰兒因產傷)發生的椎關節錯位,早期尚無退行性變,臨床癥狀重而X線片難有退變性的表現,這就是「不致」而被漏診的主要原因。相反,不少臨床上經手法治癒的椎間盤突出症和脊椎骨質增生的患者。複查X線照片、CT、MRI,治療前、後對比結果,其突出物形態變化不大,或依然如故,證明臨床療效是手法將錯位關節複位,使椎管和椎間孔容積恢復到代償範圍,解除了骨性壓迫而收到臨床治癒的療效。

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