一年中運氣與疾病

運氣，是五運六氣的簡稱。五運，是指木、火、土、金、水五行之氣的運行。六氣，是指風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的變化。在中醫學理論中，五運六氣是研究氣候變化規律及其與人體生理功能、病理變化、臨床診療疾病關係的一種學說。每年都有運有氣，前面著重敘述了出生年大運與疾病的關係，這裡則要把一年中的五運和六氣結合起來，綜合分析一年中氣候的正常和異常情況及其與疾病的關係，以之作為診療疾病時的參考。首先扼要介紹五運六氣的基本內容。

五運，一年中有大運、主運、客運三種情況。大運，是主管每年全年的歲運，即用來說明每年全年氣候變化的特點。具體內容在前面已經介紹，此免重述。主運，是指分主於一年中五個運季的五運之氣，說明一年中五個運季的正常氣候變化，年年固定不變。主運分五步，每步一個運季，每個運季的時間是七十三日零五刻，即初運屬木，相當於春季；二運屬火，相當於夏季；三運屬土，相當於長夏；四運屬金，相當於秋季；終運屬水，相當於冬季。主運還有五音建運、太少相生和五步推運等內容。五音是角、徵、宮、商、羽。五音建運是角為木音建於木運；徵為火音建於火運；宮為土音建於土運；商為金音建於金運；羽為水音建於水運。太少相生是太為陽，少為陰，五運的十干分陰陽，陽干為太，陰乾為少，即甲己土宮音，甲為太宮，己為少宮；乙庚金商音，庚為太商，乙為少商；丙辛水羽音，丙為太羽，辛為少羽；丁壬木角音，壬為太角，丁為少角；戊癸火徵音，戊為太徵，癸為少徵。按五行相生規律來決定太生少、少生太，便是太少相生規律。如甲己宮音，甲為陽土太宮，陽土太宮生陰金少商，陰金少商生陽水太羽，陽水太羽生陰木少角；陰木少角生陽火太徵；己為陰土少宮，陰土少宮生陽金太商，陽金太商生陰水少羽，陰水少羽生陽木太角，陽木太角生陰火少徵。五步推運是始於木角音，終於水羽音，究竟是始於太角還是少角？則根據該年干屬太或屬少，按五步順序逐步上推至初運木角便知。如甲年為陽土，運屬太宮，即從太宮本身逐步向上推，生太宮的是少徵，生少徵的是太角，便得出甲年的主運是起於太角，按太少相生而終於太羽；己年為陰土，運屬少宮，即從少宮本身逐步向上推，生少宮的是太徵，生太徵的是少角，便得出己年的主運是起於少角，按太少相生而終於少羽。其餘乙、庚、丙、辛、丁、壬、戊、癸年按此類推。客運，是指一年中五個運季的異常氣候變化，它以該年的大運為初運，其五行相生的順序、太少相生，分五步運行及每步的時間等與主運是相同的道理。客運運行10年一周轉，年年變換不同。如甲年大運為陽土太宮，因此甲年客運的初運便是陽土太宮，接著按太少相生規律推運，即太宮生少商，故二運為陰金少商，少商生太羽，故三運為陽水太羽，太羽生少角，故四運為陰木少角，少角生太徵，故終運為陽火太徵；己年大運為陰土少宮，因此己年客運的初運便是陰土少宮，接著按太少相生規律推運，即少宮生太商，故二運為陽金太商，太商生少羽，故三運為陰水少羽，少羽生太角，故四運為陽木太角，太角生少徵，故終運為陰火少徵。其餘乙、庚、丙、辛、丁、壬、戊、癸年按此類推。上述三運都是運用天干配合五行來推算氣候變化規律及其與人體的關係。大運是說明全年的氣候變化情況，主運是說明一年中五個運季的正常氣候變化，客運是說明一年中五個運季的異常氣候變化，因此，在分析這三運時，應以大運為主，客運次之。

六氣，一年中有主氣、客氣兩種情況，把這兩種氣相合推算氣候變化規律，稱為客主加臨。主氣，是指主時之氣，共有六步，一歲一周，年年不變，其分別主一年中六段時間的正常氣候變化。即：初之氣為厥陰風木，節氣是大寒、立春、雨水、驚蟄，氣候變化以多風為特點；二之氣為少陰君火，節氣是春分、清明、穀雨、立夏，氣候變化以漸熱為特點；三之氣為少陽相火，節氣是小滿、芒種、夏至、小暑，氣候變化以暑熱為特點；四之氣為太陰濕土，節氣是大暑、立秋、處暑、白露，氣候變化以雨濕為特點；五之氣為陽明燥金，節氣是秋分、寒露、霜降、立冬，氣候變化以涼、燥為特點；終之氣為太陽寒水，節氣是小雪、大雪、冬至、小寒，氣候變化以寒冷為特點。各氣的特點也用五行來歸類，其說明氣候變化規律及其對人體的影響與主運的意義基本相同。如每年終之氣為太陽寒水，其所主的那段時間，氣候變化以寒冷為特點，人體以腎、膀胱、骨節等部位的疾病多見。客氣，是指各年時令氣候的異常變化，它同主氣一樣也分六步，但主氣年年固定不移，客氣卻年年有轉移。客氣按厥陰（一陰）→少陰（二陰）→太陰（三陰）→少陽（一陽）→陽明（二陽）→太陽（三陽）三陰三陽先後次序推移。客氣六步為司天之氣、在泉之氣和上下左右四間氣，司天之氣主管每年上半年的客氣，在泉之氣主管下半年的客氣，四間氣指司天兩旁的左右間和在泉兩旁的左右間。各年的司天在泉根據各年的年支確定，即：子午年少陰君火司天，陽明燥金在泉；丑未年太陰濕土司天，太陽寒水在泉；寅申年少陽相火司天，厥陰風木在泉；卯酉年陽明燥金司天，少陰君火在泉；辰戌年太陽寒水司天，太陰濕土在泉；巳亥年厥陰風木司天，少陽相火在泉。司天總是位當主氣的三之氣，在泉總是位當主氣的終之氣，四步間氣則按三陰三陽的順序，隨司天在泉的變動而變動。如子午年少陰司天，其位當主氣的三之氣，其左間氣為厥陰，其右間氣為太陰；陽明在泉，其位當主氣的終之氣，其左間氣為太陽，其右間氣為少陽。其餘丑、未、寅、申、卯、酉、辰、戌、巳、亥年均按此類推。客氣六步各代表一步的氣候變化，但司天可主管上半年的氣候變化，在泉可主管下半年的氣候變化。如子年或午年是少陰君火司天，故上半年熱氣偏盛，人們患熱病、心病較多；下半年是陽明燥金主管，故燥氣偏盛，人們患燥病、肺病較多。客主加臨，是指把主氣和客氣結合起來進行比較分析氣候變化的規律及其對人體的影響。其推算方法，是把客氣的司天加臨在主氣的三之氣上面，其餘五氣按順序相加臨。如子午年少陰君火司天，陽明燥金在泉。主氣的初氣為厥陰風木，客氣則為太陽寒水；主氣的二氣為少陰君火，客氣則為厥陰風木；主氣的三氣為少陽相火，客氣則為少陰君火；主氣的四氣為太陰濕土，客氣則為太陰濕土；主氣的五氣為陽明燥金，客氣則為少陽相火；主氣的六氣為太陽寒水，客氣則為陽明燥金。其餘丑、未、卯、酉、巳、亥、辰、戌、寅、申年，均按此類推相加。分析客氣與主氣相加臨，是以五行生剋規律為原則，如客主之氣相生、客氣克主氣為相得（順），說明本步所主的氣候異常變化不大，影響人體發病時病情輕而緩。由於「主勝逆，客勝從」（《素向·至真要大論篇》），如主氣克客氣時則為不相得（逆），表示氣候變化很大，影響人體發病時病情急而重。如出現客主同氣，仍屬相得的範圍，但須防其亢盛。

一年當中運和氣是相互影響、相互制約的，要了解一年中的氣候變化，必須將運和氣結合起來分析。運氣相合是以干支運氣的五行相生、相剋關係來推演。運生氣或者運克氣為運盛氣衰，如辛亥年的年干是辛，辛年的大運是水運，年支是亥，亥年是厥陰風木司天，水能生木，故為運生氣，那麼，該年便是運盛氣衰。又如己亥年的年干是己，己年的大運是土運，年支是亥，亥年是厥陰風木司天，木能克土，故為氣克運，那麼，該年便是氣盛運衰。根據運氣的盛衰來推演一年中氣候變化的主次，在運盛氣衰之年，以運為主，以氣為次。在氣盛運衰之年，以氣為主，以運為次。從運氣相臨的順逆來看，氣生運為順化之年，氣克運為天刑年，這兩種年份均屬順。運生氣為小逆之年，運克氣為不和之年，運氣相同為天符之年，這三種年份均屬逆。順化之年的氣候變化不大，對人體影響也不大。天刑之年的氣候變化較為劇烈。小逆、不和、天符之年的氣候變化較大，對人體影響也較大。根據運氣的結合情況，在六十年中，還有屬於運氣同化的年份，即指運與氣屬於同一類而化合的年份，它們是：凡是值年的大運與司天之氣的五行屬性相同者，稱作天符；凡是值年的大運與年支的五行屬性相同者，稱作歲會；凡是年干與年支都屬於陽，同時值年的大運與在泉的五行屬性相同者，稱作同天符；凡是年干與年支都屬於陰，同時值年的大運與在泉之氣的五行屬性相同者，稱作同歲會；凡是既逢天符，又為歲會，稱作太乙天符。這些運氣同化的年份，進一步說明了不同年份的氣候常變及其對人體的影響。如運氣相同的天符年，氣候變化專一，多發生危重的疾病。又如太乙天符年，氣候變化更專一，多發生暴發性疾病，死亡率也高。上面扼要地介紹了五運六氣的基本內容，下面以一年為例，推演一年當中運氣與發病、診療的關係。

例如，1989年是己巳年。先看五運：從大運來說，己巳年的年干是己，甲己化土，凡是甲年和己年大運都屬土，天乾的雙數屬陰為不及，因此，己巳年為土運不及之年，土運不及是主歲的土運氣衰，剋制其之氣偏盛，則出現木乘土的情況。那麼，從氣候變化來說，以雨水不足，偏於乾燥，風氣偏盛為特點。從人體疾病來說，以肝脾病變為多見。從主運來說，初運少角為木，主春，多風；二運太徵為火，主夏，多暑熱；三運少宮為土，主長夏，多濕；四運太商為金，主秋，多燥；終運少羽為水，主冬，多寒。其五步推運始於少角，終於少羽，是由於己年大運為陰土少宮，即從少宮本身逐步向上推，生少宮的是太徵，生太徵的是少角，便得出己年的主運是始於少角。按太少相生規律，少角生太徵，太徵生少宮，少宮生太商，太商生少羽而終。從客運來說，其五步是以當年的大運為客運的初運，己年屬陰土為少宮，按太少相生規律，少宮生太商，太商生少羽，少羽生太角，太角生少徵。因此，己年客運的初運為少宮，二運為太商，三運為少羽，四運為太角，終運為少徵。從一年中主運和客運五步來說，主運的初運為少角，客運的初運為少宮，是主運木克客運土，「主勝客為逆」，故本時節風氣偏盛，發病以肝病多見；主運的二運為太徵，客運的二運為太商，是主運的火克客運的金，為主勝客，故本時節火氣偏盛，發病以心病多見；主運的三運為少宮，客運的三運為少羽，是主運的土克客運的水，為主勝客，故本時節濕氣偏盛，發病以脾病多見；主運的四運為太商，客運的四運為太角，是主運的金克客運的木，為主勝客，故本時節燥氣偏盛，發病以肺病多見；主運的終運為少羽，客運的終運為太徵，是主運的水克客運的火，為主勝客，故本時節寒氣偏盛，發病以腎病多見。

再看六氣：從主氣來說，初之氣為厥陰風木，多風；二之氣為少陰君火，轉熱；三之氣為少陽相火，多暑熱；四之氣為太陰濕土，多雨濕；五之氣為陽明燥金，多燥；終之氣為太陽寒水，多寒。從客氣來說，巳年為厥陰風木司天，少陽相火在泉，四步間氣則按三陰三陽的順序，隨司天在泉的變動而變動，便得出巳年厥陰司天，其左間氣為太陽，右間氣為少陰；少陽在泉，其左間氣為陽明，右間氣為太陰。上半年是風木之氣主事，下半年是相火之氣主事。從氣候來說，上半年是風氣偏盛，下半年是火氣偏盛。從人體疾病來說，上半年風木之氣流行必乘濕土之氣，故以肝實證和脾虛證較多，治以補脾、肺（經）和瀉肝（經）之法，如在卯時取肺經母穴太淵針用補法，補肺金以制肝木之勝；在丑時取肝經子穴行間針用瀉法；在午時取脾經母穴大都針用補法。下半年火氣流行，以燥熱病證多見，治以清熱、潤肺、滋腎等法，如在卯時取肺經母穴大淵針用補法；在戌時取腎經母穴復溜針用補法。從上述情況看出，己巳年的年干是己，己年的大運是「歲土不及」，年支是巳，巳年厥陰風木司天，少陽相火在泉，司天風木克大運濕土，即氣克運，因此，本年份是氣盛運衰，在分析一年中氣候變化時，應以氣為主，以運次之。氣克運為天刑年，天刑之年的氣候變化較為劇烈。可知全年總的氣候變化是雨水不足，風氣偏盛，偏於燥熱，氣候變化較為劇烈為特點。人體疾病以肝、脾、肺等發病多見。

從客主加臨來說，己巳年為厥陰風木司天，少陽相火在泉。把主客氣六部相加臨的情況是：在大寒、立春、雨水、驚蟄時節，主氣初之氣是厥陰風木，客氣則為陽明燥金，是客氣克主氣為順，說明本步所主的氣候異常變化不大，影響人體發病的病情輕而緩，但肝病還是受到金氣的剋制，對於肝虛證，應當補肝（經）、瀉肺（經），如在寅時取肝經母穴曲泉針用補法；在寅時取肺經子穴尺澤針用瀉法，以防金乘木。對於肝實證和脾虛證，雖然肝木被肺金克制，但還應當瀉肝（經）補脾（經）。如在丑時取肝經子穴行間針用瀉法；在午時取脾經母穴大都針用補法。在春分、清明、穀雨、立夏時節，主氣的二氣是少陰君火，客氣則為太陽寒水，是客氣克主氣為順，但上半年是司天厥陰風木主管，對於肝實證和脾虛證，治仍需以補肺脾（經）、瀉肝（經）之法，如在卯時取肺經母穴太淵和在午時取脾經母穴大都針用補法；在丑時取肝經子穴行間針用瀉法。在小滿、芒種、夏至、小暑時節，主氣的三之氣為少陽相火，客氣則為厥陰風木，是客氣生主氣為順，因木能生火，火能生土，故有利於心、脾虛證的治療，如用針灸治療，則在未時補心經的母穴少沖；在午時補脾經的母穴大都，其病證好轉或痊癒有望。由於此時風氣和火氣偏盛，對於心、肝實證和肺虛證不利，治療應以瀉心肝（經）、補肺（經）之法。如在午時取心經子穴神門針用瀉法，瀉火以防火乘金；在丑時取肝經子穴行間針用瀉法，瀉木以免木侮金；在卯時取肺經母穴太淵針用補法。在大暑、立秋、處暑、白露時節，主氣的四之氣為太陰濕土，客氣則為少陰君火，是客氣生主氣為順，因火能生土，有利於脾胃虛寒證。如用針灸治療，則在午時補脾經母穴大都；在巳時補胃經母穴解溪，其病證好轉或痊癒有望。因本步巳屬在泉少陽相火所主，須防火氣之亢盛。對於心、肝實證和肺虛證，治以瀉心肝（經）和補肺（經）之法。如在午時取心經子穴神門和在丑時取肝經子穴行間針用瀉法，瀉心火和肝木，同時以防火乘金和木侮金；在卯時取肺經母穴大淵針用補法。對於脾胃實熱證，治以瀉脾、胃（經）之法。如在巳時取脾經子穴商丘針用瀉法；在辰時取胃經子穴厲兌針用瀉法。在秋分、寒露、霜降、立冬時節，主氣的五之氣為陽明燥金，客氣則為太陰濕土，是客氣生主氣為順，因土能生金，金能克木，故此時不但有利於肺虛證的治療，也有利於肝實證的治療。由於客氣濕土氣盛，對於脾胃虛證也大有好處，治以補肺、脾、胃（經）和瀉肝（經）之法。如在卯時取肺經母穴太淵、在午時取脾經母穴大都、在巳時取胃經母穴解溪針用補法；在丑時取肝經子穴行間針用瀉法，其病證好轉或痊癒有望。在小雪、大雪、冬至、小寒時節，主氣的終之氣為太陽寒水，客氣則為少陽相火，由於主氣之水克制客氣之火為逆，使該年下半年本為少陽相火在泉、火氣偏盛的氣候在本步所主的時節可能轉為寒氣流行，因此對陽虛氣虛病證不利，對於心、脾、腎陽虛氣虛證，治以溫補心、脾、腎（經）之法，如針灸治療在未時補心經母穴少沖；在午時補脾經母穴大都；在戌時補腎經母穴復溜（見圖15）。

以上推算分析了己巳年（1989年）一年中運氣與疾病的關係。其餘子、午、丑、未、寅、申、卯、酉、辰、戌和亥年，均按此類推。

（圖15）1989年客主加臨

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