對運氣學說的認識和臨證運用經驗

運氣學說是祖國醫學重要組成部分，是中醫學的核心。它有著悠久的歷史淵源，以及後世醫家的不斷補充，貫穿著整個中醫學術思想，用歸納演繹的推理推論，豐富了中醫學理論的臨床思維方法。運氣學說的核心理論是氣化理論，運氣氣化著重揭示宇宙氣化與人體氣化的宏觀整體關係，這個關係即是「天道—氣化—物候」（包括病候）的關係。氣化便是連接天道（宇宙運動）與物候（包括生物體，尤其人體生理病理）關係的樞紐。因此只有掌握氣化理論才能把握天道對物候的影響，以及物候對天候應答的規律，這就是運氣學說的精髓所在，也是氣化理論的重大價值。運氣學說的重要價值，還在於立足於臟腑氣化與外界「六化」的氣化辨證，著眼於辨清這兩類矛盾相互作用的焦點，從而打開辨證論治的廣闊領域。運氣理論是中醫理論的核心。其中，運氣氣化理論，運氣病機理論，運氣辨證理論，運氣論治理論是運氣學說的四大理論，對中醫學理論的形成和發展產生著巨大影響。尤其是運氣七篇是一部偉大的綜合巨著，除醫學之外，還蘊含著天文、曆法、物候、氣象、災害、哲學、醫學地理學、生物學、農學等諸種學說，堪稱一部大百科全書。一、 對運氣學說的認識：運氣學說是中醫學的唯物觀的邏輯辨證方法。人與自然是一個動態著的整體。在這個整體，即人與動植物，水、空氣、土壤組成的生物圈中，大氣對人類的影響最大。人如果不進動植物組成的食物，還能維持三周生命，缺乏水也可能維持三天，沒有空氣，生命則僅能維持幾分鐘。氣象即是生物圈中大氣的物理狀態。而大氣狀態的變化起源於地球的運動與太陽的輻射。《內經》說：「陰陽四時者，萬物之終始也，生命之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起。」人們只能須其它的變化，及時地作出適應性的調節，才能保持健康。運氣學說著眼於自然氣候的生物圈對人體的影響。風、寒、暑、濕、燥、火六氣，合於四時的春、夏、秋、冬的寒暑變化，對生物的生、長、化、收、藏，在正常情況下是有利的，但這些規律反常，超越常度，六氣太過，就成為六淫，勢必影響生物的生存，反而成為致病因素。《內經》說：「夫病之生也，皆生於風寒暑濕燥火」。可見古代醫家對氣候變化這一點是有充分認識的。人生活在自然界中，人稟氣天地之氣而生，無時無刻不受到自然氣候的影響。生命是整個自然的結果，是自然界發展到一定階段的必然產物。天地是生命起源的基礎；有了天地，然後「天復地載，萬物方生」。所以說「天復地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成」。這種對生命的樸素的唯物主義認識，雖然不能也不可能象現代科學那樣地解決生命起源問題，但在數千年前就有這樣的認識，確是難能可貴的。氣是維持生命活動的物質基礎。氣的運動變化及其伴隨發生的能量轉化過程稱之為「氣化」。氣化運動是生命的基本特徵，沒有氣化就沒有生命，氣化運動的本質就是有機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動。「升降出入，無器不有」，沒有升降出入就沒有生命活動。故曰：「非出入，則無以生、長、壯、老、巳；非升降，則無以生、長、化、收、藏」。「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。」（《素問·六微旨大論》）升降出入就是氣的運動的基本形式。生與死也就寓於升降出入的矛盾之中。運氣學說把這種整體觀念，融會貫通在中醫學中，以唯物的觀點，說氣候是致病的原因。不同的氣候變化可以產生不同性質的疾病。不同地區天氣變化對疾病的影響都有關係。季節與天氣變化雖不是這些疾病的直接原因，但由於病原體，病原體的傳播，機體的抵抗力等都可以受到季節與天氣的影響，所以仍然有很大關係。祖國醫學的運氣學說以陰陽五行為演繹的基本工具。六氣致病的特點，四季寒暑風寒燥火的正常、反常變化，聯繫臟腑理論體系，疾病在人體的發展演變過程，從而歸納、分析、推理、演繹、探索不同年份、季節的發病及防治的規律。運氣的原理雖然複雜，實用價值也有爭議，但是古代醫學家認為要探索疾病的發生和變化，必然與天地氣候的發生變化相結合。這一點是很值得重視的。運氣學說是以三陰三陽、六氣勝復變化、五行生剋乘侮變化、以及各年氣候變化規律，司天在泉的轉換，五行的太達、不及演變、六淫邪氣的流行情況，在六十年中的周期變化，對人體生理、病理的傳變規律加以演繹分析。它以人和自然的聯繫為出發點，以四時六氣為中心，把氣候及天氣對人類健康的關係具體貫穿到生理、病理、診斷、預防、治療的各個方面，形成了一套較為完整的醫學氣象生理、病理學理論。對後世醫學的發展起著重大的影響。二、 運氣學說的的基本原理：運氣學說的基本原理主要為氣化原理，升降原理，運氣周期節律原理及平衡原理等四大理論。1、運氣氣化原理：氣化是運氣的核心理論，氣化學說的原理在於表明宇宙萬物，包括天地星體以及一切生物、非生物，都在不停地進行著氣的運動。陰陽氣化決定著寒暑的變遷和晝夜交替，是物候的主宰，是萬物產生的根源。所謂「氣始而生化，氣散而有形，氣布而有形，氣布而藩育，氣終而象變，其致一也」。（《素問·五常政大論》）因此，萬事萬物的運動變化，包括人體的一切生理病理變化都必須以氣化原理為指導。2、運氣升降原理：升降出入原理也是運氣理論的重要基本理論之一。因為氣的運動是通過升降運動實現的。升降原理主要體現在一是運氣突出升降運動是運氣的普遍規律。所謂升降運動是指內環境的升降運動，即里氣之間的升降運動，所謂出入，指內環境與外環境之間的氣交運動。升降的實質是陰陽氣化的升降，故升降出入是運氣的集中表現形成，是運氣理論的精華。二是運氣突出氣交變是升降運動的主要形成。氣交變運動，具體如「寒濕相遘，燥熱相臨，風火相值」也即事物之間通過氣機升降出入運動不斷的相互交換，相互維繫，事物才能發展，才能變化。所以，事物的運動就是氣化運動，具體就是氣機升降運動。只有不停地運動，不停地相互作用，事物才能向前發展，所謂：「成敗倚伏生乎動，動而不巳，則變作矣。」三是升降停止事物終結。運氣理論認為生命在於運動，運動產生氣化，升降出入運動是氣化形式的集中體現。所謂「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。」即言沒有升降出入運動則神機的活動息滅，生命的氣化活動也將陷於孤危。萬事萬物不可能再進行生長壯老巳的和生長化收藏的氣化運動。一切生命活動也將終止。3． 氣化平衡原理：平衡原理同樣是運氣的重要原理之一。氣化活動所以能正常進行，就是因為有著一定的調節機制，使氣化活動得以保持在平衡穩定的狀態下進行。主要表現為：一是自衡原理是氣化的主要存在形式。五運六氣是陰陽氣化運動，故平衡原理其實也就是陰陽的平衡。陰陽必須保持相對平衡，氣化活動方能正常存在，從不平衡到平衡，再到不平衡。如此不斷地循環往複，氣化才能維持下去。平衡的內容主要是陰與陽，動與靜，水與火，燥與濕，剛與柔，寒與熱……歸根結底是陰與陽的平衡。陰陽之間本來就存在著自衡機制，如陰極必陽，陽極必陰，陰盛必陽，陽盛必陰，水極必火，燥極必濕等。大自然的氣化，不僅存在著生態平衡，而且還具有維持平衡恢復的自衡能力。因此自然的平衡是整體的、動態的和發展的平衡。不斷的平衡被打破，繼而出現相對的平衡，事物運動是平衡中的運動，運動中的平衡，這就是運氣的平衡觀。二是亢害承製是運氣平衡機制的總則。運氣平衡是建立在五行生剋制化的基礎上的，以亢害承製為自衡總則的平衡原理。這種平衡，是在五運勝復，也即五行生剋基礎上的平衡。應用五行的生克理論進行協調。三是喪失平衡的嚴重後果。運氣理論認為氣運喪失平衡則必將導致氣化閉塞，因為氣運失去了平衡，則亢而無制，氣化的協調將被破壞，氣化就不能正常進行。陰陽氣化失於維繫，故曰：『天地閉塞「。3． 氣化周期原理：周期節律原理是氣化原理的精髓之一。運氣的運行有著獨特的周期規律，保證了氣化的有序進行。運氣的周期節律原理，以五運六氣周期為內核，五運六氣周期的優勢在於明確地反映了陰陽氣化，尤其是六化之間的相互關係。二是運氣的根源於日、月運行的周期。三是「常 「與」變「的周期的獨特價值。三、運氣理論在中醫學中的體現：運氣學說在中醫學中的具體運用，主要體現在運氣病因發病學，運氣氣化病機學，運氣傳變學，運氣臟象學，運氣辨證學，運氣治療學。1． 運氣病因發病學：主要是外六淫與內六淫在人體內的相互勝復變化，太過或不及的天人相應邏輯思維方法，以氣候對人體的影響。運用三陰三陽與風寒暑濕燥火六氣在各年份中，主、客氣之間相互主時令，大運太過不及，六氣司天在泉、勝復郁發，運氣同化、運氣異化之間進行推理演繹出發病關係。六淫致百病，即所謂「人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟」。根據六淫各有所屬，對應臟腑而相感發病。一旦六氣異常，就會相感發病。外六淫是指外風證、外寒證、火熱證、外燥證、外濕證、外暑證。導致外六淫證的主要機制是六淫太過，超過了人體的耐受力，或因人體正氣內虛不能適應而致。內六淫證則是由臟腑功能失調所致，因其與外六淫證相似，故名。內六淫證包括內風證、內寒證，內濕證，內燥證、內傷火熱證。內外六淫證互相影響，互為因果關係，如外風引動內風，外寒引動內寒，風氣通於肝，寒氣通於腎。同樣內風又為外風的侵入創造了條件，內寒又是外寒的基礎……。《至真要大論》病機19條就是「外六淫—內六淫」相互關係的最高概括。內六淫是中醫六淫病因的更高層次，因為它與「外六淫—內六淫」是因果關係。病機19條揭示了外六淫的入侵人體不是孤立的，對人體的危害是與人體臟腑相互作用的結果。也反映了人體臟腑病機和外六淫的密切相關。「外六淫—內六淫」的相互作用，是臟腑發病的條件。如「諸風掉眩，皆屬於肝」、「諸寒收引皆屬於腎」、「諸熱瞀瘛皆屬於火」等皆蘊含了外六淫與臟腑之間相互作用的發病機制。2、運氣氣化病機學：六氣病機，即指氣化異常與疾病發生髮展的關係。六氣病機主要是通過臟腑之間的偏盛偏衰而發生病變。六淫致病是與先天稟賦有關的。運氣作用於人體所產生的病機，也是因人而異，同樣的氣運作用於不同的人，得出的結論是不一致的，這是因為陰陽先天稟賦不同。易感體質，同氣相求而相感發病的機理。並非運太過就一定會致人發病。相反還會醫人疾病，關鍵是與本人的臟氣虛實，先天稟賦強弱，臟腑功能盛衰所決定的。所以說運氣致病是由人體的綜合素質所決定的，只有通過人體的自身病理變化才能發病。即所謂外因通過內因而起作用。如火運太過，假使心火亢實之人受此邪氣當然更亢，金氣必然被刑克，心肺自當致病。反之，心火素虛肺氣素盛者，遇此太過的火氣，則心火得天之助而氣得實，心火實則肺盛被平，又何有盛衰之虞？《內經》病機19條，是運氣理論的總概。六氣病機是辨證論治的總綱。六氣病機主要體現在臟腑氣化升降失常的病機上。升之不及多虛，降之不及多實。所謂升降不及，是指升降無權，當升時不升，應降時不降，主要是源於臟氣的盛衰。如肝氣虛不能升發疏泄，則可出現全身機能不振，精神憂鬱，血運不暢。肝氣虛則升發無力，脾氣虛不能升清陽，則水谷精微失於轉輸而出現眩暈無力，脾升不及甚至會出現氣陷，如脾氣虛致脫肛、漏血等症。升之太過偏實，降之太過偏虛。所謂升降太過，是指升降之度超過正常。其中，升之太過多為臟腑機能偏亢引起，常導致陰陽氣血逆亂，而與各種實性的厥證和血證的形成密切相關。在厥證方面，如《素問·生氣通天論》中指出：「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥」。降之太過，多為臟腑機能低下之故，如肺氣之太過，則失於治節，常見於因肺氣無節制而水液下趨的遺尿。所以小兒遺尿，每與肺氣虛有關。還有膽虛降之太過，亦可導致各種病變，膽在人體中佔有重要的地位。《內經》所謂「凡十一臟，皆取決於膽」膽主少陽春生之氣，木氣肝膽旺盛，疏其血氣，人體各臟才能「令其條達、而致和平」。如果膽虛，不能主導肝的正常疏泄功能，則使肝升降失卻節制，致疏泄失其常度，氣血耗散。可見降之太過，多產生虛證病理。升降反常，多虛實挾雜。升降反常，是指升降不順其常度，當升者反降，應降者反升，形成了臟腑之間的升降紊亂。臨床表現的癥狀也多較為複雜，多為虛實夾雜證候，往往導致清濁相干病理。即所謂的清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生月真脹，此陰陽反作，病之逆從變化。清濁相干對人體產生虛實夾雜的複雜病候。清濁相干，主要體現在脾胃清濁相干，肺腎清濁相干兩種病變。脾胃清濁相干，脾胃升降失常，清陽不升，濁陰不降形成的清濁相干病理最為典型。李東垣在《脾胃論》中對脾胃升降失常導致清濁相干的病理及其表現形成也作了深刻地論述。「濁氣在陽，亂於胸中，則（月真）腹中滿閉塞 ，大便不通……清氣在陰者，乃人脾胃氣衰，不能升發陽氣，故應升麻，柴胡助辛等之味，以引元氣之升，不會飧泄也」。肺腎清濁相干主要表現為呼吸吐納的障礙，如《靈樞·五亂篇》說：「清濁相干……亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼。」就是說肺腎清濁相干對人體吐納有很大影響。運氣病機學揭示了運氣氣化病機是中醫病機學的核心，運氣六化與臟腑氣化相互作用所導致的綜合病機，是中醫病機學的尖端病機，指出了以運氣氣化病機學指導中醫病機學的重大意義。3.運氣傳變學：運氣疾病傳變的一般規律，是以勝、復、郁、發規律。為影響運氣疾病傳變的主要規律。而標本中氣規律，為運氣疾病的特殊規律，與開闔樞傳變規律互為表裡，分別從縱橫的兩個不同角度，對運氣病傳規律作重要補充。（1）。運氣勝復、郁發傳變與疾病傳變：運氣相剋傳是五臟傳變的重要規律，也是疾病傳變的主要規律。其主要表現為三種情況。一是「勝復—相剋」與疾病傳變。「勝復—相剋」，實際上是五臟相剋的體現，六淫侵襲人體臟腑而發生病理變化。勝復傳變規律應用於病傳規律的優勢，在於能更深入地反映自然界氣化相剋形式的複雜性，因更充分地反映臟腑之間複雜的疾病傳化規律。二是「郁發—反侮」與疾病傳變。「郁發—反侮」的表現形式，主要體現在六氣勝復通過臟腑氣化反映出來的。也是五行乘侮規律在人體的一種體現，當某一氣化被勝氣乘克後，到了一定的時候，就會變為發氣，去制伏亢勝之氣。郁發規律反映了自然界氣化的多種傳變途徑，就用於疾病傳變規律有一定的指導意義。三是運氣「兼化」、「從」化規律與疾病傳變。主要體現六氣相感受臟腑，臟腑盛衰，五行相剋乘侮與六氣相感，內應臟腑相互演變，導致疾病傳變。形成人體病變。（2）．標本中氣傳變，標本中氣從化原理，體現在六氣與三陰三陽的從化關係上，實質就是陰陽互根基礎上的陰陽從化關係。是以同類相併，同氣相求的規律進行的。主要是指三組相互承製的關係。即，燥濕調貯，水火既濟，風火相助。在生理狀態下，六經六氣之間的承製關係，乃由標本中氣的從化關係而保持著相對的平衡。假如這種相對平衡一旦遭到破壞，體內的陰陽，就會失去協調，臟腑功能受到影響，從而導致疾病的發生。因此，標本中氣的從化關係，對疾病的發生有很大影響，其實質仍然是由於破壞了人體陰陽的平衡。人體是一個以臟腑為核心的經絡聯繫，氣血津液相貫的整體。臟腑之間有著表裡，生克乘侮的密切關係。因此，臟腑經絡之間的相互關係是疾病傳變病理基礎。尤其是精氣神對疾病的傳變影響較大。精氣神在人體臟腑之間共同維持著相對的平衡，如果，一旦遭到破壞，必然呈現氣血相併，水火逆調，寒熱相移等一系列病理變化。最終導致陰陽失調，從而為疾病的傳變創造了條件。（3）.開闔樞氣化理論與病傳。開闔樞氣化主要是指三陰三陽的氣化規律和運氣氣化關係存在著密切關係。開闔樞是指人體三陰三陽生理功能、病理特點，及其相互關係的概括。其中，三陽經，太陽主開，陽明經主闔，少陽經主樞。三陰經，太陰經主開，厥陰經主闔，少陰經主樞。三陰三陽內應臟腑。三陰經內應肺（脾）、肝、、腎（心），，三陽經內應膀胱（大、小腸）、胃、膽的氣化功能變化。開闔樞傳變規律，主要體現在三陰陽經傳變方式。一是太陽太陰傳，太陽、太陰在開闔樞中皆屬於開機。所謂的「開機」，是指人體精氣的運行，敷布、轉輸利用及排泄等功能的總和。開機失職必然影響到人體的異化過程。從廣義的角度看，凡是人體的消耗功能失常，都可歸納為開的病。從氣化的角度看，凡是開機失司，往往表現為氣機不利的病理，太陽開主要偏重在布氣，太陰開則側重於運化水液。二者的聯繫主要體現在氣與水的關係上。氣行則水行。故臨床上治太陰的水濕為患，往往須輔以開表發汗，即所謂的開「太陰」之用也。陽明 厥陰傳。陽明、厥陰在開、闔、樞中皆司於闔機，所謂「闔機」是指人體精氣的吸引、貯藏、利用等氣化功能，闔機失職必然影響到人體的同化過程，故從廣義的角度看，凡是人體貯藏性功能失常。都有應屬闔的病理。由陽明和厥陰在闔機中屬陰陽表裡關係，二者共同組成人體的「闔」病機，因此，一旦其中某一方發生失常，便易導致疾病的互相傳變，而且互為病理因果關係，故治療必須互治。陽闔和陰闔之間的關係：陽明主精氣化源，厥陰之闔必賴於陽明。，精充神才能守舍；氣足血方能內藏，心包火才不至上擾。故治厥陰亦當從陽明治，如治肝血虛，陰血失斂。虛炎內擾，當資其陽明化源，肝血藏則包絡火自斂，此正所謂「闔陽明即所以闔厥陰」也。少陽 少陰傳：少陽、少陰二者在開闔樞中，皆屬樞機，所謂樞機。從廣義角度看，樞機指人體的調節功能，是人體的調控系統所包含的表裡向外的調節，以及氣血陰陽的樞轉等，都有屬於樞機的範圍。這些功能失職，都有應責之於樞機失常。少陽樞機失常的疾病，少陽居半表半里，樞轉表裡之氣，故凡表裡失和的病證，如嘔吐、結胸、往來寒熱等，無不責之於少陽。另外，因少陽主表裡之間，氣行於筋的關係密切，筋又主束骨。所以少陽失司則筋弛骨繇。少陰樞機不利引起的病變，少陰居陰分之中，為三陰之樞，手少陰心經主血脈，足少陰腎經為元氣之根，少陰受損則或為脈力不繼，或為脈結不通。由於少陽和少陰在樞機中屬於陰陽表裡關係，二者共同組成了人體的「樞」病理生理整體，因此，一旦其一方發生失常，便極易導致疾病的互相傳變，故治療必須互治。即：陽樞與陰樞的關係： 少陽發樞氣為主，少陰則偏於樞血，二者的聯繫主要體現在氣與血的關係上，由於手少陰心主血，足少陰腎主水，故一旦少陰樞機不利則脈結不通，水火不濟，只有少陽樞機正常，生氣運轉，這樣氣行則血行，氣血流通，心腎才能互濟，這就是「樞」少陽即所以樞少陰「的意義。4． 運氣臟象學：運氣臟象的獨特意義在於強調臟象與天象的通應，也即強調臟腑氣化與運氣氣化的密切關係。運氣臟象說的核心在於強調臟腑氣化與天在氣化之間的密切關係，研究人體臟腑氣化，絕對不能能孤立進行，應把人體臟腑氣化密切地和天象氣化相結合，才能更深刻地揭示人體的臟象氣化規律。它的特點是以五運陰陽理論為氣化的核心，運氣臟象學把運氣氣化和人體臟腑氣化密切結合，從而使臟象的探索上升到一個更高的境界。運氣臟象以宏觀整體優勢充分地體現了人體臟腑氣化與自然界氣化相應的理論。並揭示了其中的規律對研究人體生理病理具有重大意義。（1）、運氣臟象的特點：一是以「天象「為根本。運氣臟象突出天象就是為了指出臟象的本原是天象。這就是運氣臟象的核心所在。運氣臟象十分重視天象的觀察，其對自然氣候、物候、病候的認識無不是來自於對天象的觀察，所謂「候之所始，道之所生也「。總之， 運氣臟象提示了研究人體臟腑的生理病理都有必須立足於天象的基礎上，因為人體的臟象和天象是一個以氣象為聯繫的開放系統，在這個整體系統中天象是根本，任何忽視天象的重要性，都有將使臟象的研究陷於孤立。（2）、以「氣象測藏：運氣臟象強調測藏，認為臟氣與天氣相通應，所謂「天地之大紀，人神之通應」。所謂氣象，即指氣的運動徵象，是天象氣化的集中反映，運氣臟象的核心就在於以氣象測臟，氣象是通天象與臟象之間的橋樑。氣象測臟，是臟象學的最高層次，把人體臟象學的研究引向更為廣闊的領域，有利於揭示人體各種複雜的生理病理現象。（3）、運態臟象的精髓：運氣臟象學認為天象是動態的天體，在不斷的運動著，因氣象、臟象都不可能是靜止的。陰陽氣化，寒熱消長，萬物才得以化生，如是天象在不停地運動著，氣象在不停地變化著。因此，臟象也必然是動態的，和外界氣化息息相關的。人死了氣化活動停止了，臟象也不存在了。所以運氣臟象指的是活體的臟腑功能，就是說運氣臟象提示了臟象是動態的、發展著的、聯繫著的臟象，這就是生命在於運動的含義。氣停止了，生命也就不復存在了。升降出入是臟象特色。升降出入的集中體現，無論天體和人體的氣化都是以升降出入為氣化形式的，因此要揭示氣化，首先要揭示升降出入規律。清陽升濁陰降是升降出入的主要內容。升降，是升清陽，降濁陰；出入，是出濁陰，入清陽。所謂清陽，是指清陽升發之氣，為精微物質的清輕部分；所謂濁陰，既可指精微物質的濃厚部分。在某種概念上也指糟粕。升降出入是維持人體內外環境動態平衡的前提。升降與出入相配合，共同完成升清降濁的作用，有升必有降，無出亦無入，升降是體內里氣之間的聯繫，出入則是里氣與外氣的交接，有升降出入才能保證體內外環境的統一。從而維持著人體的生命活動。故《素問·六微旨大論》說：「非出入，則無以生長壯老巳；非升降，則無以生長化收藏」。如升降運動停止則生命終結，故「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。」可見升降出入運動是人體臟腑氣機的運動形式，也是人體臟腑功能的體現，對人體生命的存亡有著重要意義。5．運氣辨證學：運氣辨證是指應用運氣氣化的原則，辨別人體徵象，分析病證的原由、性質和發展趨勢，從而決定治療方案，整體地進行治療的方法。人體不是一個孤立的整體，人體和宇宙大自然密切關連，臟腑氣化和自然界氣化是一個統一的整體，臟腑氣化的正常與否和自然界氣化的狀況很有關係。因此臨證分析病證，就不能局限於人體本身，必須把病證的產生和自然界氣化相聯繫，應用氣化對病證進行分析、判斷，才能得出整體的結論。運氣氣化是五運六氣氣化規律的總稱，運氣氣化辨證就是以運氣氣化和人體臟腑氣化相關規律作為立論基礎的辨證方法，是辨證論治中的最高層次。運氣氣化辨證的優勢在於能以更開放的整體和系統對疾病進行分析、判斷，打開了辨證論治的新領域，在辨證論治中的前景將是無量的。運氣辨證論治優勢主要體現在三個方面：（1）。運用主氣規律進行氣化辨證的優勢：主氣是在一年中固定的。運氣辨證首先應審視和主氣是否有關。主氣發病規律是：大寒～春分初之氣，厥陰風木當令，故易患風性疾患，風氣通於肝，故肝臟易發病；氣候溫和，易患溫病。春分～大暑，屬二、三之氣，少陰君火少陽相火當令，因火熱之氣主事，故易患火、熱疾患。火氣通於心，又易患心病，氣候屬熱，值暑又多患熱病、暑病。臨證尤應注意熱、火病、心病、肺病。大暑～秋分，屬四之氣，太陽濕土當令，因濕氣主事，故易患濕性疾患。濕氣通於脾，又易患脾病。氣候偏濕，必然多發濕病。濕性屬陰，又易遇陽阻氣，濕性粘滯則纏綿難愈。又因主長夏，旺於四季，故濕病在一年中常發。臨證尤應多注意濕病，脾病及腎病。秋分～小雪，屬五這氣，陽明燥金主令，因燥氣主事，故易患燥性疾患。燥氣通於肺，又易患肺病，氣候偏燥，又多得燥病。燥性屬陰，氣候偏涼，又多傷陰。燥性屬陰，氣候偏涼，故又多損陽動津。臨證尤應注意燥病，肺病和肝病。小雪～大寒，屬終之氣，太陽主令，因寒氣主事，故易患寒性疾患。寒氣通於腎，又易發腎病。氣候偏寒，又多得寒病，寒性屬陰，氣候偏冷，故又多耗熱傷陽，臨證尤應注意寒病，腎病和心病。（2）、客氣規律氣化辨證的優勢：客氣是一年當中變化著的氣候，對人體的影響最大。人體不容易適應，故氣化病機和客氣的關係也最大，這就提示了客氣規律氣化辨證的必要性。客氣氣化規律主要表現在二個方面。一是勝氣與辨證；勝氣包括本氣勝氣（主要出現於太過之年），復氣勝氣（主要指所不勝之氣來複，如金氣來平肝氣）用發氣勝氣（被郁之發氣）。本氣成為勝氣，可導致本氣偏亢，或本氣由不足而得助。上述三種氣皆為所屬的氣化偏亢都為盛氣，於人體可能導致三種情況。即本氣偏亢或由不足而助或克伐所勝之臟或反侮所不勝之臟。臨證時，肝氣過亢，如果不是七情內傷等其他因素所致，就應考慮自然界氣化是否屬於勝氣，如果是本氣勝氣影響，則主要表現肝氣病證或兼出脾弱肝旺病證。就應按照運氣「抑其太過」的原則「和其運，調其化」，採取直接抑木平肝或佐金平木的方法。二是抑氣與辨證：抑氣包括本氣不及之氣、鬱氣和復氣太過所致抑氣比擬各於不足抑氣。大運為陰乾不及之年可導致相應的臟氣本氣不足，鬱氣則為被勝氣所克抑，被所不勝之氣報復。太過也可使本氣勝氣由亢而變衰，成為抑氣。上述勝氣與勝氣相對而言，皆為衰氣。就用於辨證，則應根據「下者舉之」「資其化源」的原則進行。臨證出現肝氣不及病證時，結果是因為氣機異常所 致的，屬大運為木運不及之年的則應「資其化源」採取資養肝木或滋水涵木之法。如屬復氣太甚而由亢變衰，病證必有由亢變衰的經過，就應抑其復氣助其被抑的恢復，如屬被勝氣所郁情況，鬱氣病證必然有與所不勝臟氣偏亢，同時存在的病證，又當制亢起郁同時進行，臨證可靈活應用。總之運氣氣化辨證，對中醫學的辨證論治有三個方面的辨證優勢。一是在辨別疾病時對定性定位具有一大優勢。運氣氣化辨證在疾病的定性定位中具有超越一般辨證的優勢。因為運氣氣化的定性定位包含了「外六淫－－內六淫」病機，是定性定位辨證的升華。如病機十九條就是這一原理對疾病進行定性定位典範。二是擴大了臟腑辨證的範疇：運氣氣化辨證擴大了臟腑辨證的領域，如臨證見到肝鬱，排除了七情和其他內傷因素，就應考慮是否為運氣所致。肝鬱是因為有心氣而致時，舒肝是無用的，就應助肝起郁，用益肝、溫肝之法疏木，並輔以抑其勝氣（如制金）為治，此所謂：「必折其鬱氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝。」另外，除了勝氣和抑氣導致臟氣亢盛和偏衰之外，許多臟腑氣化紊亂的情況還應考慮與運氣異常的關係。如脾土在出現一段時間的偏勝偏衰癥狀時，突然出現亢氣的紊亂，就應分折是否因鬱氣發氣之故，「土郁之發……民病心腹脹，腸嗚而為數後，甚則心痛脅脹（月真），嘔吐霍亂，飲發注下，（月付）腫身重「。說明肝脾失調病證有必要考慮運氣鬱發氣所致。其餘五臟失調可以此類推。三是豐富了辨證論治的內容：運氣論治與辨證論治的內容，如運氣七篇既提出了運氣治療的總則。又分別制定了勝復郁發氣導致的具體治療原則，開闢了中醫治則的新途徑。如提出了「和其運，調其化「必先歲氣。無伐天和」的總則，又指出了「必折其鬱氣，先資歷化源，抑其運氣，扶其不勝」的原則。6。運氣治療學：運氣治療學內容較多，在這裡簡明扼要地說一下。主要介紹治則。（1）、六化太過治則為：「必折其鬱氣，先資歷其化源，抑其運氣，扶其不勝」氣化太過之年，必須掌握兩大原則：一是抑其太過勝氣，二是滋其被抑的所不勝氣。被郁的臟氣要滋其化源即滋養「生我」之臟。（2）、五郁之治：①、 木郁－肝鬱治則：氣化特點：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，收氣峻，生氣下。氣候特點：春應溫反涼，應生不生，草木斂，蒼干凋隕。病證特點：肝疏泄失職，氣血運行不暢，鬱結不通，甚而生機失振。。病證特點：肝鬱，發於金為勝氣之時，如「歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞（肝鬱病證）……甚則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹（肺勝病證）……病反暴痛，（月去）脅不可反側。咳逆甚而血溢（火氣來複，火刑肺金病證）」。治療原則：「木郁達之」。如溫振肝氣、制金扶木、等。②火郁－－心郁治則：氣化特點：歲水太過，寒氣流行，心火受邪。氣候特點：夏應熱不熱（或應熱反寒）應長不長，寒氣早至。病機特點：心氣受抑，熱郁不宣，或寒束於表，熱郁於里病證特點：心郁，發於水為勝氣之時，如「歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病身熱煩心躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛（心郁病證）……甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風。（脾勝病證）……病反腹滿腸嗚，溏泄露令不化，渴而妄冒。」（土氣來複，土氣刑水病證）「治療原則：「火郁發之」。如熱郁胸膈宜宣郁透表，熱郁於內的解熱散郁，邪熱內郁的疏解透表等法。③、「金郁——肺郁」治則：氣化特點：歲火太過，火氣大行，金氣被郁，邪害肺金，收氣不行，長氣獨明，火燔灼，水泉涸，物焦槁。氣候特點：應燥不燥，秋應涼反熱，涼燥成燥火。病機特點：肺氣化不利，包括肺氣不宣，肺失肅降。病證特點：肺郁，發生於金為勝氣之時。如：「歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳嗽喘息嗚，下甚血溢泄不巳「（火亢極，水氣刑火病證）。治療原則：金郁泄之④、「土郁——脾郁」治則：氣化特點：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，化氣不政，生氣獨治。氣候特點：長夏應濕不濕，應長不長，（土化為「長），雲物飛動，草木不寧，甚而搖落。病機特點：中州壅遇，氣化不得。病證特點：脾郁，發生於木為勝氣之時，如：「歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿脅痛，肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已」（火亢極，水氣刑火病證）。治療原則：土郁奪之⑤、「水邪——腎郁」治則氣化特點：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，藏（水）氣伏，化氣獨治之。氣候特點： 應寒不寒，應藏不藏，泉涌河衍，風雨大至。病機特點：腎藏失職，水氣沖逆，泛濫。病證特點：腎郁，發生於土為勝氣之時，如「歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩冤，（腎郁病證）……甚則肌肉萎，足瘺不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿食減，四肢不舉（脾勝病證）……病腹滿溏泄腸鳴，反下甚」（木氣來複，木克土病證）治療原則：水郁折之（2）六淫治則：①． 風淫——肝病治則氣化特點：風淫所勝，即太過的風氣司天、在泉或成為復氣。氣候特點：寒生春氣，流水不冰、太虛埃昏，雲物以擾，草乃早秀。風淫特點：風以動之「風者善行而數變」。來勢快，變化快，發展快，呈遊走性。風氣通於肝，主要為肝病顫動，拘急，麻木，癱瘓，搔癢。諸風掉眩，諸暴強直皆屬風。如急性發熱，行痹，搔癢症，驚癇，抽搐，半身不遂，口眼歪斜等。「上支兩脅，膈咽不通，舌以強。」治療原則：「風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之」。治以辛涼：辛涼乃金之氣，治以辛涼即金克木（即應用所不勝之氣來承製勝氣）如《素問.陰陽應象大論》曰:辛勝酸。佐以苦，苦乃心之氣,即以所不勝之勝氣(火克金)進行反佐.(苦勝辛)。以甘緩之,以辛散之:《藏氣法時論》:「肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之。」②、熱淫——心病治則氣化特點：熱淫所勝，即太過的熱氣司天，在泉或成為復氣。氣候特點：怫熱至、火行其政，焰浮川澤，陰處反明。熱淫特點：熱為陽邪，易傷陰，易氣逆，易擾神明。熱氣通於心，易患諸熱瞀瘛，諸轉達反戾，水液諸嘔吐酸，暴注下迫皆屬於熱及「胸中煩熱，嗌干。……」治療原則：「熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。」治以咸寒：咸寒乃水之氣，治以咸寒即水克火，「寒勝熱」，此乃以所不勝之氣來承製也。佐以甘苦：土克水，以所不勝之勝氣（土）牽制水氣，以防太過，用苦以折泄其熱勢也。以酸收之：防熱之耗散太過。以苦發之：熱淫於內，「火郁發之」，《臟氣法時論》：「心欲軟、急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之。」③、「火淫－－心病」治則：氣化特點：火淫所勝，即太過的火氣司天，在泉或成為復氣。氣候特點：溫氣流行，金政不平，焰明效野，寒熱更至。火淫特點：火為陽邪，易傷陽灼津，其性炎上。火氣通於心，其痛癢瘡，諸熱瞀瘛，諸禁鼓慓，如喪神守，諸逆衝上。諸燥狂越，諸病浮腫疼痛驚駭等，皆屬於火及「煩心，胸中熱」。火淫治則：「火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。」治以咸冷，咸冷屬寒水之收，寒勝熱，水克火，以所不勝之氣承製之。佐以苦辛，苦入心，苦寒降逆能泄火之逆勢，辛能散火之郁。以酸收之，《酸氣法時論》：「心苦緩急食酸以收之」。苦能發其火郁，以「火郁發之」之謂。④、「濕淫——脾病」治則：氣化特點：濕淫所勝，即太過的濕氣司天，在泉或成為復氣。氣候特點：埃昏岩谷，黃反見黑，沉陰且布，雨變枯槁。濕淫特點：濕為陰邪傷陽滯氣，「濕勝則腫」諸濕腫滿，諸痙項強皆屬於濕，及「腑腫骨痛陰痹。」濕淫治則：「濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。」治以苦熱：《藏氣法時論》：「脾苦濕，急食苦以燥之」，以苦能燥濕，熱能化濕之故（使濕從內消）。佐以酸淡：以酸從木化，風木製土濕，（風勝濕）故也，淡者，《靈樞經》：「淡利竅也」（使濕從下去）。以苦燥之，以淡泄之。以苦下之，《藏氣法時論》：「肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用酸補之，辛瀉之。」⑤、「寒淫——腎病」治則：氣化特點：寒淫所勝，太過的寒氣司天、在泉或成為復氣。氣候特點：凝肅慘粟，水且冰。寒淫特點：寒為陰邪，易傷陽氣，諸寒收引，諸病水液，沉乇清冷，及厥冷腰涼，「善悲時眩仆。」寒淫治則：「寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。」治以甘熱，甘從土化，以土製（土克水），又以熱能勝寒故也。⑥「燥淫——肺病」治則：氣化特點：燥淫過甚，太過的燥氣司天，在泉或成為勝氣。氣候特點：霜霧清瞑，木乃晚榮，草乃晚生，（金克木燥淫特點：「燥勝則干」，「諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬於燥」及「晚，筋骨內變」燥淫治則：「燥淫於內，治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之」。治以苦溫，苦從火化，以火克金故能制金之勝氣，又苦能燥濕，燥運氣屬涼氣，故以溫化濕。佐以甘辛：苦《新校正》：「苦字疑作酸字」可參。酸、斂肺之耗，辛：防斂之太過。佐以苦辛：腎欲堅，苦能堅故也。以辛潤之；「腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也」 。「腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。咸瀉之」 。三、 運氣學說在臨床上的具體運用：運氣學說在中醫臨床上的就應用相當廣泛，尤其是對於疑難雜症的治療，療效非常的好，只要你掌握了運氣學說的運用方法，指導中醫臨床有相當大的意義。我從小聽祖父談起過五運六氣的神奇作用。後來我進入衛校學習後，有意留心五運六氣這方面的資料和書籍。通過這二十幾年，對《素問》運氣七大篇的學習。以及閱讀王琦、楊力等人的著作基本掌握了運氣學說的精髓，能靈活地就用於臨床，取得了可喜的療效，現略述一、二。（一）、運用運氣學說預測每年的氣候變化對民發病或季節時令對民發病的影響：五運六氣是古人總結了對自然氣候的不斷觀察和長期的醫療實踐活動和經驗，以整體恆動觀念為指導思想，運用陰陽五行和理論創立起來「天人合一」學說，它的實質是運用自然現象和人體平衡的歸類法則和演繹形式。掌握五運六氣的各種推演程式，可預測自然現象和變化的人體平病情況。這個問題是一個非常實用的方法，一年四季各個時節的氣候變化對人群都有會有影響。如何運用呢？一是根據每年的甲子，屬何運、何氣主事，運旺還是氣旺，然後才是六氣主時令的氣化情況，對人群的發病力影響。天時民病的一般季節性，是由主運主氣的氣化作用決定的。主運主氣，為主時之運氣，年年固定不變，主運主氣和氣化作用，對自然界來說，可根據一年內四時氣候和物候的一般變化，對人體來說，可影響藏臟氣血，在一年之內隨四時季節產生盛衰更替的活動，並使人體發病具有明顯的季節性特點。主運分一年為五個運季，依次為木、火、土、金、水，分別以風、火、濕、燥、寒五種氣化主司。木運為初運，火為二運，土為三運，金為四運，火為五運。各主73天，從大寒日起計算。主氣一年分為六氣，分別以初之氣厥陰風木，氣候以多風為特點，在人體厥陰用事，肝膽經氣旺，外感以風病多發。二之氣少陰君火，氣候以溫熱為特點，在人體少陰用事，心與小腸經氣旺，熱病多發。三之氣少陽相火，氣候以炎熱為特點，在人體少陽主事，心包與三焦經氣旺，暑熱病較多。四之氣太陰濕土，氣候以濕盛為特點，在人體太陰主事，脾與胃經氣旺，濕病較多。五之氣陽明燥金，氣候以乾燥為特點，在人體陽明用事，肺與大腸經氣旺，燥病較多。終之氣太陽寒水，氣候以嚴寒為特點，在人體則太陽用事，腎與膀胱經氣旺，寒病居多。每氣各主60日余。（二）、對天時民病全年變化特點的預測：天時民病在一般季節性的基礎上，年與年之間還存在著差異。其中全年變化特點的形成，取決於中運與司天在泉的氣化。從分析中運和司天在泉的變化著手，可以預測全年的天時民病。一般從以下方面預測。1、先定五運三紀：五運有太過、不及、平氣，稱為五運三氣。（1）平氣之年，皆得正常氣化，平正適度。平氣之年人體病變皆在本藏。如木平氣，病多在肝在筋，病見里急支滿等。太過之氣，氣化超常而產生變異。預測時，可分：①有勝無復之常。五運太過的特徵是本運氣化過盛，人體發病皆兼其所勝之藏如木運太過之年，其經厥陰少陽，其藏肝脾；本年發病除有肝氣過亢之病。如「掉眩巔疾」、「病怒」之外，還有肝氣乘脾之病，如「吐利」等；木氣侮金，還會出現脅痛咳嗽等肺藏病變。②勝復郁發之變。若太過之紀，氣化盛極，對其所勝之氣欺凌太甚，即所謂「不恆其德，」那麼太過的勝氣必然如來其所不勝之氣的報復。如木運太過時，邪氣傷肝，則見肺氣過盛之病和肝被郁之病。（2）不及之紀，有勝有復。不及之年，氣候也會產生異常變化。①有勝有復之常，不及之年，人體發病也是本臟之外兼有其所不勝之髒的。病變有四種子情況，本氣氣化不足，其所不勝之氣氣化相對亢盛而乘虛勝之，其所勝之氣無制而反侮，最後，由於勝氣的欺凌，反導致虛者之子氣的報復。②勝復郁發之變。不及之年，還有勝復郁發的異常變化。2．定司天在泉發知歲半。欲知上半年民病如何，須求之於司天，欲知下半年民病如何須知在泉。（1）司在常化，不雜他氣。是指司天在泉之氣，變生疾病皆在本氣本藏，而不雜其他氣化。如厥陰司天之年，少陽在泉，歲半之前，風化主令，氣候多風，在人體以厥陰肝經，少陽膽經氣血活動為主，發病以風病，肝膽經實證為；歲半以後，火化主令，氣候以比往年炎熱為特點，在人體以少陽三焦。厥陰心包經氣血活動為主，發病以熱病、心包經、三焦經實證為主，即所謂「天氣擾，地氣正」，「風生高遠，火熱從之」，「熱病行於下，風病行於上。」②司在變常，淫勝反勝。司天在泉，偏離常化產生變異，有淫勝和反勝兩種情況。淫勝表現為本氣氣化過盛，其所勝之氣制，在人則相應臟腑經絡氣血亢盛，其所勝之臟腑經絡愛邪而病。如厥陰司天，風淫所勝，上半內部流水不冰，天氣溫和多風，在人體肝膽經氣血亢盛，脾胃經氣血不足而受邪發病。即《素問·至真要大論》所謂「民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本於脾。」在泉淫勝的情況與司天相似，不過時間上要出現在下半歲而巳。如厥陰在泉，氣化不足，則其所不勝之氣金氣反勝而代行其令，氣化變風木為燥金，在人體則肺與大腸經氣血旺盛，肝膽經氣血虛少而受邪發病；反勝之後，火氣來複，金氣被刑，在人體則心與小腸經氣血始盛，肺與大腸經受邪而發病。3．對天時民病各季節特點的預測：每年各季節天時民病的一般性變化可從分析主運氣得知，全年變化特點可從中運和司天在泉推測，而對天時民病各季節變化特點的預測，則須以客運和客氣的變化為依據。 （1）、客運氣化的化生和變病：客運是隨中運而變化的，每年客運之初運與中運相同，其餘四運以五行相生次序排列，客運的氣化作用是在主運的基礎上，導致五季氣候物候的特殊變化，影響人體，使發病情況有所差異。這就是客運氣化的化生和變病。木運之年，客運之初運為木，依次為火、土、金、水，五步皆與主運同化。故該年氣候物候在主運氣化的基礎上，更有程度上的增加，春季多風，生氣旺；夏季炎熱，長氣盛；長夏濕雨多，化氣隆；秋季涼燥甚，收殺勁；冬季嚴寒，藏氣固。在人體則季節時令病流行增多。火運之年，客運之初運為火，依次為土、金、水、木，與主運不同，故該年份春季多風而偏熱，多發風熱病；夏季炎熱而偏濕，多發濕熱病；長夏主濕，因有燥氣之化，故濕病較往年同季為少，濕病流行不重；秋季燥而偏寒，多發涼燥和寒病；冬季主寒而有風氣之化，封藏不固，多發風寒之病。土運之年，客運之初運為土，依次為金、水、木、火，與主運不同，故該年份春季多風而偏濕，多發風濕病；夏季炎熱偏燥，多發燥熱病；長夏寒濕病，由於兼寒水之化，故氣溫要比往年同季節偏低，多發寒濕病；秋季燥涼而偏風，多發風燥之病；冬季主寒，由於兼有火氣之化，故封藏不固，氣濕比往年同季節偏高，多發寒熱錯雜之病。金運之年，客運之初為土，依次為水、木、火、土，與主運不同，故該年份春季主風而偏燥，氣溫較他年同季節偏低，植物生氣不足，多發風病燥病，夏季主熱而兼寒氣之化，氣溫較他年同季節偏低，多發寒熱之病；長夏濕而偏風，多發風濕之病；秋季燥而偏火，氣溫比他年同季節偏高，多發溫燥之病；冬季寒而偏濕，多發寒濕之病。本年份客運皆與主運相剋，對主運的氣化有抑制作用。故各季之間的氣候差異不大，在冬夏之間溫差較小。水運之年，客運之初運為水，依為木、火、土、金，與主運不同，故該年份春季主風而偏寒，氣溫較他年同季節偏低，植物生長緩慢，多發風寒之病，夏季主熱而偏風，多發風熱之病；長夏濕而偏熱，氣溫較他年同季偏高，多發溫熱之病；秋季燥而偏濕，燥病較少，或見溫病；冬季寒而偏聽偏信燥，多發寒病燥病。（2）、客氣氣化的化生和變病：客氣六步分治各季的情況，每步客氣各以其氣化影響本步氣時內的天時民病。以太陽司天之年說明之。太陽司天，初之氣少陽相火當令，本步氣時內，氣候大溫，草木早榮，疫癘溫病較多，病見身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍；二之氣陽明燥金，本步氣時風大涼反至，草木遇寒，多發肺病氣鬱中滿；三之氣太陽寒水，寒氣行，主氣之相火被抑，故病寒而熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，四之氣厥陰風木，臨於主氣太陰溫土之上，故風溫交爭，風化為雨，多風溫之病，病見肉萎足痿，注下赤白等；五之氣少陰君火當令，陽氣復布，草木乃長乃化乃成，人體舒適少病；終之氣太陰溫土當令，陰溫凝聚，塵土飛揚，天地昏暗，多發寒溫之病，其他年份，可仿此類推。（二）、各易感人群受運氣的影響而發病。人是大自然的產物，同樣生活在自然界中，同樣受到自然氣候的影響，為什麼有的人群就不易生病，而有的人群就容易生病，這就決定了各人先天稟賦的差別，即《內經》所述的陰陽二十五種先天稟賦體質所決定的。陰陽先天稟賦體質又如何來決定呢？這也可以用運氣學說來推測各人的陰陽稟賦體質。先天稟賦體質的推測 ，一般是以本人出生年的甲子來加以推測。就以甲子年2月出生的人為例進行推測陰陽屬性；甲己化土，甲年即為土運之年，甲干為陽為土氣太過，其人土氣旺盛。子支為少陰君火（子午少陰君火），少陰君火司天，陽明燥金在泉。加之此人生於上半年，此人即為少陰之人。運氣相臨，氣生運，此人一身是以火氣為主，心、脾兩臟功能即旺。先天不足在肺腎，經脈足太陰脾和足陽明胃經。又因土運太過，土勝水，木復土。為生土，土更旺。腎臟受伐，先天稟賦腎氣不足。由此推斷，此人先天臟腑功能，脾胃功能強健，心臟功能良好。腎氣不足，腎水不足肺金無根，肺臟功能相應差此。若遇他年主運主氣以及客運客氣加臨。易感受體質，同氣相求，同氣相感受而發病。在臨床 上往往患的是同一種疾病，用同一治療方案，療效不顯，也與其先天臟腑功能及易體質有關，如果在確立治療方案時，能考慮運氣致病因素，補其不足，瀉其有餘，其效自顯。我在臨證時，凡遇之疑難病症，在常規方法治療療效不顯時，多數情況下，就要考慮運氣致病，以及先天稟賦的差異致病，找出其病因病機，確立的治療方案就能見效。如午時頭痛治驗一案。午時頭痛，定時而發，病程已半月。他醫以常規治療無效。本人診療時就運用運氣理論推測病機而獲效。該患者出生於1950年上半年，本年甲子為庚寅年，寅申少陽相火偏亢，發病於1986年10有份，本年甲子為丙寅年同氣相求少陽相火更旺，子午少陰君火在泉，下半年發病，以在泉主令，少陰君火加臨於少陽相火之上客主加臨，君、相不和，發作時辰為午時，子午少陰君火主時，定時而發作，勝復之氣加臨更加為害。故清陽之氣被伐，在確立治則時，以清泄少陽相火為主，清泄膽熱，用蒿芩清膽湯獲效，後以天麻鉤藤飲鎮肝息風而治癒。其他如「多發性神經炎治驗」、「午蹈病治驗兩則」等案，也是經過運氣理論指導進行推論之後，屬於脾氣虛弱，先天稟賦有關，治療時注重調理脾氣而獲效。運氣理論只要掌握其推演方法，結合臨證診療時，確有其指導意義，這是要通過長期的臨床觀察，運用氣候變化 、反常等結合臨床體征，以加分析，推演病機，幫助臨證確診很有益處，只有細心體驗，才能使用好。（三）、運氣推演方法在預防和治療疾病時的作用：1、用於疾病的預防：從運氣預防疾病，就是要設法避免由運氣變化而產生的各種致病因素的影響。五運六氣的氣化施於自然界，產生了天時氣候的變化。其中異常的災變能致人疾病，這便是六淫邪氣，同時，五運六氣的氣化又可直接施於人體，導致人體臟腑氣血發生盛衰虛實的變化。此二者是疾病發生的根源。要預防疾病，就須從這兩方面入手。（1）、從運氣變化而調養氣血：人體臟腑氣血虛實阻礙五運六氣的大小周期產生的時相變化，可認為是人類長期生活在自然界中所形成的生物節奏現象。了解某一時間內臟腑氣血的虛實情況從而採取相應措施，是預防疾病的關鍵，欲求臟腑氣血虛實之情，首先要推測運氣如丁卯年，中運少角，司天陽明燥金，木不及又受制於金，可知該年肝臟氣血不足。至於調順臟腑氣血虛實的方法，一方面可以服用適宜的藥物和食物。即《素問·六元正紀大論》中所謂「葯食宜」。另一方面，可採取攝生之法，《素問·四氣調神大論》中所列順四時養生之法，不但適用於四時，亦可作為各運各氣主司時間內的攝生之用，因其順從五行氣化的道理並無二致。如丁卯年，既知為肝臟氣血不足，就須設法補養，一方面可以服用酸味葯食，另外也可以採取春時養生法進行調養，以便防止肝病的發生。(2)、迴避虛邪賊風而防範六淫：「虛邪賊風，避之有時」，病無由此而生。六淫外邪，是由五運六氣氣化亢盛而產生的。通過對五運六氣的推演，可以預知某一時間中氣候的變化有何氣亢盛為害，從而就能採取相應的防禦措施。如丙辰年，中運水運，司天太陽寒水，水運太過而逢同氣司天，是知該年春寒必重，故應事先做好防禦春寒的準備，減少或防止傷寒病的發生。又如乙未年，，中運金運，司天太陰濕土，金運不及火氣乘虛相勝，寒水隨後來複，司天濕淫內勝，在泉寒淫內勝，是知該年上半年可能有火邪，濕邪為患，下半年可能有寒邪為患，故應從此三者著眼而慎起居、攝調養，防止濕熱、傷寒等病的發生。（二）、用作診斷和治療的參考：運氣變化規律還可作為診治疾病的參考，以運氣預測疾病，與診治疾病是密切相關的。運用運氣預測疾病的結果，正是治療疾病依據。診斷疾病參考運氣，可從兩方面分析，一是人體正氣，二是外感六淫。就前者而論，要考慮當時運氣對氣血虛實的影響。如甲午年，土運太過，君火司天，燥金在泉，土太過而制水，火司天而侮水，故該年在診斷疾病時，於人體正氣方面，首先應考慮腎虛、脾實、上半年心旺、下半年肺盛的情況。就外感六淫方面而論，根據運氣而預測出的氣候情況，即六氣的孰微孰甚，可以作為診斷外感病因的參考。當然主要應當結合實際情況分析。在治療方面，也可參考運氣。其指導思想是統籌兼顧天地氣化與人體虛實，即如《素問·五常政大論》所說：「必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。」如何施用運氣而施治，其原則如下：1、寒熱補瀉：不論五運三紀或司天在泉六氣所發之病，皆有治療方法：但歸納起來，不外「寒、熱、補、瀉」四字而巳。《素問·五常政大論》說：「補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。」就是說有虛宜補，當從其病性而施以藥味，有實宜瀉，當逆其病性而施以藥味。對運氣為病的各治法，《素問·至真要大論》作了概括的總結。「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰退者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。」如《素問·六元正紀大論》論治郁之法時強調：「木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之」。上述治則為運氣之治則。2、寒熱所忌：寒熱所忌：即「寒無犯寒，熱無犯熱」的原則。指的是疾病本身與運氣的影響有無直接關係，但在用藥方面也要照顧歲時氣候情況。如《素問·六元正紀大論》說：「司天以熱，用熱無犯，司氣以寒，用寒無犯，司氣以涼，用涼無犯，司氣以溫，用溫無犯。」若當時的主令之氣氣化為熱，慎用熱葯。主令之氣氣化為寒，則要慎用寒葯。主令之氣氣化為溫，當慎用溫葯，主令之氣氣化為涼，當慎用涼葯。又指出：「間氣同其主無犯，異其主則小犯之。天氣反時，則可依時，及勝其主則可犯，以平為期，而不可過。」在寒熱所忌的原則下，還有特殊情況。六氣客主加臨中，就間氣而言，當天間氣與其主氣同化時，要遵循上述寒熱所忌原則，而當間氣與主氣異化時，可不必拘於該原則，小犯之無妨。如癸丑年，天之右間為少陰君火，主氣之二氣也為少陰君火，是即間氣同其主，在本步氣內便要慎用熱葯；相反，如為壬戌年，天之右間為陽明燥金，與主氣二氣不同，那麼，在本步氣時適當用些涼葯，並無妨礙。就司天而言，司天之氣化與四時之寒熱溫涼性質相反者，可以四時之寒熱溫涼為依據應用寒熱所忌原則，若司天之氣勝其主氣，用藥之性是佐以與司天之氣相同的。如己卯年，陽明燥金司天，雖有涼化，但時當夏季，陽熱旺盛，用涼葯便無須忌顧，而當慎用熱葯，又如甲戌年，太陽寒水司天，臨於少陽相火之上，是司天勝其主，則在本步氣時內用寒葯無須忌顧。總之，從運氣而治，要做到「無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復」，使治療更加完備。
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