[要點與提醒] 「外耳道癌」的診斷要點與特別提醒，附表：外耳道病變的CT鑒別要點

外耳道癌外耳道癌（external auditory canal carcinoma）外耳道癌最常見的組織學類型是鱗狀細胞癌，其他包括腺樣囊性癌與黏液表皮樣癌、基底細胞癌等。好發於中老年。臨床表現為外耳道軟組織腫塊伴潰瘍，耳痛、出血、 面神經麻痹等。【診斷要點】1.外耳道軟組織腫塊伴骨質破壞（圖1A、B），可伴耳旁及腮腺淋巴結轉移。2.增強掃描腫瘤呈不均勻強化。【特別提醒】本病無骨破壞時，難以與其他軟組織腫塊，如良性腫瘤膽脂瘤鑒別；合併骨質侵蝕時，需與惡性外耳道炎等鑒別（表1）。圖1外耳道癌

男，64歲。A.軸位掃描，右外耳道不規則軟組織腫物（白箭）；B.冠狀位MPR，外耳道下壁寬基底軟組織腫物（M）並向鼓室膨隆，鄰近骨質侵蝕表1外耳道病變的CT鑒別要點疾病臨床病理特點CT特點外耳道閉鎖可為宮內損傷所致鰓器發育異常，可伴耳郭畸形，傳導性聽力障礙耳郭小，外耳道狹窄或缺如，可伴鼓室及聽小骨畸形、面神經異位，內耳一般正常外耳道癌外耳道腫塊及出血、潰瘍，老年人浸潤性腫塊+骨質破壞，均勻或不均勻強化外耳道骨瘤常為峽部外側，呈黏膜下質硬腫物，覆蓋的黏膜正常寬基底骨性密度腫物外耳道內側部纖維化60%另雙側性，為慢性炎症形成肉芽組織所致的炎症後纖維化，好發於50歲左右，傳導性聾，激素及抗生素治療有效外耳道內側部新月形軟組織影，鼓膜被覆蓋，無骨質改變及鼓室異常第一鰓裂囊腫黏膜下囊性腫物位於外耳道骨與軟骨部交界處，類圓形低密度病變外耳道阻塞性角化病單側或雙側，鱗狀細胞角化栓，角化物呈層狀排列，見於慢性鼻竇炎及支氣管擴張患者，多為雙側性，外耳道軟組織腫塊、蜂窩織炎，外耳道輕度擴大，但無骨質破壞，無明顯強化壞死性外耳道炎外耳道腫脹及炎性改變，絕大多數有基礎疾病，糖尿病最常見，少數為自身免疫性疾病，>70歲，常見致病菌為銅綠假單胞菌外耳道軟組織腫塊、炎性病變徵象、骨質侵蝕，增強掃描可見強化外耳道膽脂瘤鱗狀細胞脫落與角化形成，外耳道黏膜可見炎症下壁與後壁最常見，黏膜下腫物，可有骨侵蝕及骨碎片（50%），根據病變範圍可分為I?Ⅲ期
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