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子宮長瘤,要切除嗎?

子宮長瘤,要切除嗎? 來源:羊城晚報 2016年09月07日 版次:A20 作者:陳輝 張秋霞

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任醫師 羅頌平

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞

很多女性體檢時發現子宮肌瘤,會很緊張,拿著體檢報告問醫生:子宮長腫瘤了,要切除嗎?會變癌症嗎?廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任、教授羅頌平針對女性讀者關心的問題進行解答。

子宮肌瘤或與激素有關

羅頌平介紹,子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。多見於30~50歲女性。肌瘤的情況各異,或一個,或多個,或大,或小,或有癥狀,或無癥狀。只有一個的為單發肌瘤,同時出現多個的,為多發性肌瘤。根據肌瘤的不同部位,分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤,還有子宮頸肌瘤。黏膜下肌瘤通常會引起月經量增多,或經期延長,淋漓不凈;雖肌瘤不大,也有癥狀。漿膜下肌瘤可以完全沒有癥狀,若肌瘤較大,會壓迫膀胱或結腸,引起排尿或排便不暢。由於癥狀不明顯,往往是做體檢的時候才發現。肌壁間肌瘤亦多數沒有癥狀。

病人往往很困惑:子宮肌瘤是怎麼長出來的?羅頌平解答,目前還不清楚它的確切病因。一般認為,子宮肌瘤的發生與雌激素和孕激素的刺激有關,也有家族性傾向。在輔助生育超促排卵的時候,由於藥物誘導多個卵泡發育,雌激素水平較高,可能使肌瘤增大;懷孕期間,由於激素水平的改變,肌瘤也會增大。到了絕經的年齡,隨著雌激素水平的下降,肌瘤就會縮小。

肌瘤過大或過多可考慮手術

那子宮肌瘤是否需要手術切除呢?羅頌平解答,一般來說如果子宮肌瘤較大,單個在5cm直徑以上,或多發性子宮肌瘤,整個子宮的大小超過妊娠3個月,應考慮手術。手術的方式有肌瘤剔除或全子宮切除。對於需要保留生育能力的年輕女性,可以剔除肌瘤,保留子宮。但肌瘤有複發的可能。若年齡偏大,已無生育要求,可做子宮切除。

如果不做手術,又有什麼治療方法呢?羅頌平解答對於子宮肌瘤較小,尤其是有生育要求的婦女,可以用藥物控制肌瘤的發展,如中成藥 「桂枝茯苓丸」可用於血淤型的子宮肌瘤患者,「橘荔散結片」氣滯血淤型的子宮肌瘤。西藥可以用抗雌孕激素的藥物。還可以做介入栓塞治療。

帶瘤懷孕危險嗎?

如果帶著子宮肌瘤懷孕,會有危險嗎?這是許多患者擔心的問題。羅頌平解答,由於懷孕期間子宮肌瘤有可能迅速增大,還可能發生變性,若孕期肌瘤變性,會發生劇烈腹痛、發熱,需及時就診。因此,孕婦發現合併子宮肌瘤,應定期複查,注意肌瘤的變化。

如果子宮肌瘤的患者在絕經後仍發現肌瘤明顯增大,需警惕是否惡變。應考慮手術切除子宮。

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