子宮長瘤，要切除嗎？

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任醫師 羅頌平

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞

很多女性體檢時發現子宮肌瘤，會很緊張，拿著體檢報告問醫生：子宮長腫瘤了，要切除嗎？會變癌症嗎？廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任、教授羅頌平針對女性讀者關心的問題進行解答。

子宮肌瘤或與激素有關

羅頌平介紹，子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。多見於30～50歲女性。肌瘤的情況各異，或一個，或多個，或大，或小，或有癥狀，或無癥狀。只有一個的為單發肌瘤，同時出現多個的，為多發性肌瘤。根據肌瘤的不同部位，分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，還有子宮頸肌瘤。黏膜下肌瘤通常會引起月經量增多，或經期延長，淋漓不凈；雖肌瘤不大，也有癥狀。漿膜下肌瘤可以完全沒有癥狀，若肌瘤較大，會壓迫膀胱或結腸，引起排尿或排便不暢。由於癥狀不明顯，往往是做體檢的時候才發現。肌壁間肌瘤亦多數沒有癥狀。

病人往往很困惑：子宮肌瘤是怎麼長出來的？羅頌平解答，目前還不清楚它的確切病因。一般認為，子宮肌瘤的發生與雌激素和孕激素的刺激有關，也有家族性傾向。在輔助生育超促排卵的時候，由於藥物誘導多個卵泡發育，雌激素水平較高，可能使肌瘤增大；懷孕期間，由於激素水平的改變，肌瘤也會增大。到了絕經的年齡，隨著雌激素水平的下降，肌瘤就會縮小。

肌瘤過大或過多可考慮手術

那子宮肌瘤是否需要手術切除呢？羅頌平解答，一般來說如果子宮肌瘤較大，單個在5cm直徑以上，或多發性子宮肌瘤，整個子宮的大小超過妊娠3個月，應考慮手術。手術的方式有肌瘤剔除或全子宮切除。對於需要保留生育能力的年輕女性，可以剔除肌瘤，保留子宮。但肌瘤有複發的可能。若年齡偏大，已無生育要求，可做子宮切除。

如果不做手術，又有什麼治療方法呢？羅頌平解答對於子宮肌瘤較小，尤其是有生育要求的婦女，可以用藥物控制肌瘤的發展，如中成藥 「桂枝茯苓丸」可用於血淤型的子宮肌瘤患者，「橘荔散結片」氣滯血淤型的子宮肌瘤。西藥可以用抗雌孕激素的藥物。還可以做介入栓塞治療。

帶瘤懷孕危險嗎？

如果帶著子宮肌瘤懷孕，會有危險嗎？這是許多患者擔心的問題。羅頌平解答，由於懷孕期間子宮肌瘤有可能迅速增大，還可能發生變性，若孕期肌瘤變性，會發生劇烈腹痛、發熱，需及時就診。因此，孕婦發現合併子宮肌瘤，應定期複查，注意肌瘤的變化。

如果子宮肌瘤的患者在絕經後仍發現肌瘤明顯增大，需警惕是否惡變。應考慮手術切除子宮。

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