甲狀腺腺瘤醫案一則

中醫書友會第987期每天一期，陪伴中醫人成長作者/岳秀霞I導讀：可與下面三文同參（點擊標題可直接閱讀）夏枯草散結，巧用治增生散結最宜夏枯草軟堅散結法小議甲狀腺腺瘤李某，男，48歲。病史：1983年8月無意中發現左頸前有腫塊如核桃大而就診於馬（玉琦）老。當時無其他癥狀。同位素掃描為甲狀腺冷結節。既往有胃竇炎，經常腹瀉，時有少許白稠痰咯出。其性格較內向，好生悶氣，形體較消瘦，脈沉弦，苔白較厚膩，舌質紅暗。辨其證屬肝鬱克脾致痰濁凝聚而成癭瘤。治以疏肝健脾，化痰散結。方為逍遙散、二海丸合消瘰丸加減。處方：夏枯草15g，海藻15g，黃芩10g，山慈菇10g，昆布15g，元參15g，海浮石10g，柴胡10g，紅花10g，水紅花子30g，白芍10g，雲苓10g，炒白朮10g，生牡蠣30g，香附10g。每日1劑，早晚分服。同時囑其多食海帶。服藥期間無何不良反應。且覺體質有所增強，納食漸佳，大便漸成形，已不常生悶氣。腫塊則逐漸變小。3個月後，腫塊縮小如小指節。因其同位素掃描為冷結節，有的朋友勸其做手術摘除，患者再三考慮後於同年12月22日手術，摘出之腫物26mm×13mm×13mm，病理檢查證實為甲狀腺腺瘤。2000年患者發現右側頸前部又有3個蠶豆大之腫物，仍無其他癥狀。同位素掃描仍為甲狀腺冷結節。專科醫院專家會診後，考慮為良性腫物，不必手術。患者於是又開始服用原方，效果仍佳。兩個月後再作掃描，腫物已縮小如黃豆。患者至今仍服此葯，只是改為每2～3天服1劑。方解：柴胡、白芍、炒白朮、茯苓為逍遙散之組成成分，用以疏肝健脾。二海丸由海藻、昆布組成，用以軟堅散結。元參、牡蠣為消瘰丸之組成成分，用以化痰和軟堅散結。因其包塊較大，加用山慈菇、海浮石以加強化痰行瘀散結之力度，大量夏枯草佐以香附，則疏肝散結之力增。紅花則用以活血祛瘀，加強軟堅散結之力度。大量應用水紅花子意在散瘀軟堅，行氣消積，其與夏枯草、海藻、昆布同用以治療甲狀腺腫瘤已公認有良效。黃芩可清上、中、下三焦之熱，與夏枯草同用，則清肝火之力增。患者腫物已大如核桃，可肯定其病程已較久，瘀久必化火；其性格內向，易生氣，乃肝鬱化火，用之亦相宜。此方攻補兼施，標本同治，故久服亦無副作用。【中醫書友會（微信號zhongyishuyou）編校發表】II版權聲明：本文摘自《杏林霜華》。編輯/王超，校對/張靜、鄭宇。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平台所發布內容的版權屬於相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫協商。
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