哺乳期安全用藥指南

重慶三峽中心醫院 張玉霞

各種藥品安全性

1.抗生素、磺胺類、抗真菌類

安全用藥：青黴素V鉀、羥氨苄青黴素、頭孢拉定、紅霉素

慎用藥物：艾羅迪(氨苄青黴素+丙磺舒)、頭孢羥氨苄、頭孢呋辛、頭孢克洛、羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇黴素

禁用藥物：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、磺胺類、四環素、土霉素、美滿黴素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、鹽酸多西環素、克林黴素、林可黴素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因

2.解熱鎮痛類

安全用藥：對乙醯氨基酚、布洛芬

慎用藥物：乙醯水楊酸、吲哚美辛

3.鎮靜安眠類

慎用藥物：苯巴比妥、水合氯醛

禁用藥物：安定

4.維生素類

慎用藥物：維生素D、維生素K

5.麻醉止痛類

慎用藥物：度冷丁、嗎啡、杜冷丁

6.激素類

安全用藥：甲狀腺素及抗甲狀腺素葯（哺乳期用藥應進行隨訪）、左旋甲狀腺素

慎用藥物：強的松、地塞米松、丙酸倍氯米松、己烯雌醇、甲地孕酮、炔諾酮、安宮黃體酮

禁用藥物：復方炔諾酮、同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶

7.胃腸道用藥

安全用藥：甲氧氯普胺

慎用藥物：瑞巴派特、奧美拉唑、嗎叮啉、腸蟲清、阿托品

禁用藥物：西米替丁、果膠鉍、莫沙必利、西沙必利、雷尼替丁、法莫替丁、蘭索拉唑

8.抗腫瘤葯、抗結核葯

禁用藥物：硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、環磷醯胺、甲氨蝶呤、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、利福平

9.降糖葯

安全用藥：胰島素

禁用藥物：甲苯磺丁脲

10.心血管類

安全用藥：普萘洛爾、倍他樂克、速尿

禁用藥物：雙氫克尿噻

11.強心苷

安全用藥：地高辛

12.抗心律失常葯

安全用藥：異博定

禁用藥物：奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化鉀、乙胺碘呋酮

13.抗心絞痛葯

禁用藥物：硝酸甘油、消心痛、心痛定、地爾硫?、潘生丁、氨氯地平、地奧心血康、舒血寧

14.抗高血壓葯

禁用藥物：利血平、卡托普利、尼莫地平、尼群地平

15.止咳平喘類

禁用藥物：可待因

16.抗凝血葯

安全用藥：華法林、肝素

17.抗抑鬱葯、抗精神病葯

慎用藥物：氯丙嗪

禁用藥物：碳酸鋰、黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕羅西汀、萬拉法新、阿米替林

18.抗組胺葯

安全用藥：撲爾敏、息斯敏、異丙嗪

慎用藥物：苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、賽庚啶

19.抗癲癇葯

安全用藥：卡馬西平、丙戊酸鈉

慎用藥物：氯硝安定、苯妥英鈉

20.安全用藥原則

1. 有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥；

2. 患病需要用藥時，不要硬扛，盡量避免使用哺乳期不安全的藥物，選擇安全的藥物；

3. 若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳，可在用藥結束5個半衰期後恢復哺乳；

4. 一旦使用藥物，要按照成人正常劑量服用，不要隨意減量；

5. 儘可能選擇單一有效成分的藥品，避免復方製劑；

6. 儘可能選用速效劑型而避免緩/控釋劑型；

7. 能用外用藥解決問題時，不選口服藥；

8. 服藥時間應該以哺乳後立刻服用為最佳，並適當延遲下次哺乳時間，或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥；

9. 推薦哺乳期媽媽及時接種流感疫苗。

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