「三院兒科醫生的一周」主人公本人錄音｜面對兒童流感，我們怎樣預防與治療？

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12月28日北京市疾控中心發布信息：

目前本市已進入季節性流感等呼吸道傳染病高發季，全國流感疫情也處於高髮狀態。市疾控中心監測結果顯示，近期流感病毒活動度呈上升趨勢，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒為主。

去年12月份以來，醫療機構報告的兒童病例數上升幅度較為明顯，疫情大部分出現在小學一、二年級和托幼機構。

兒童流感怎樣做到治療與預防 來自北京大學第三醫院 00:00 08:43

（音頻：北醫三院兒科 潘維偉）

流感，又稱流行性感冒，特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。與普通感冒相比，流感的局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴重，多呈持續性高熱，頭痛、乏力等，癥狀持續時間也更長，容易發生肺炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡。流感的傳染性很強，容易引起區域性爆發流行。

流感為什麼找上孩子？

冬季氣溫較低，溫差大，驟冷驟熱，氣候無常，往往使小兒一時難以適應。

隨意添減衣服

孩子又大多不會保護自己，常隨意添減衣服，使風寒侵入體內而致感冒。寒冷的氣溫，可使呼吸道粘膜下血管收縮，粘膜表面的免疫球蛋白分泌減少，粘膜的防禦屏障作用減弱，容易讓病毒乘虛而入。

戶外活動少

天氣陰冷，小兒戶外活動少，接觸日光中紫外線照射的機會也減少，而紫外線可以改變病毒中核酸的生物活性，有殺滅病毒作用。

冬春季節病毒活動猖獗

日照時間短，濕冷氣候可能是冬春季節病毒活動猖獗的一大根源。大氣污染重，霧霾天氣，一方面影響了日光中紫外線的照射量，另一方面懸浮氣溶膠是病毒的傳播的溫床。

集體環境易交叉感染

學齡前或學齡兒童正處於幼兒園或學校集體的環境中，一旦有人得流感或感冒，同伴或同學間容易發生交叉傳染，加快了傳染病的傳播速度。

流行性感冒的治療

因為兒童流感後容易並發喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、腦病、腦炎、肌炎等，一旦確診或疑似流感時，都應儘早開始抗病毒治療；與普通感冒不同，目前已有特異性抗流感病毒藥物。

根據 2017 年 9 月美國兒科學會（AAP）與美國感染病學會（IDSA）最新發表的兒童流感預防與控制建議，抗病毒藥物使用建議如下：

流感的藥物治療與預防主要以奧司他韋為主，治療強調在出現癥狀 48 小時內儘早給葯，但是如果超出 48 小時給葯，也有作用（見表1）。

除儘早口服奧司他韋外，還需要做到充分休息，給予清淡、易消化飲食，開窗通風保持空氣新鮮，不濫用抗菌素，對於體溫大於38.5℃以上者給予退熱葯，根據患兒是否出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀給予患兒緩解感冒癥狀的藥物治療。

流行性感冒的預防接種

推薦所有6月齡以上的兒童、青少年進行季節性流感的疫苗接種。

2

6月-8歲兒童從未接種過流感疫苗者，首次接種需要2劑（間隔≥4周）；在上一個流行季節接種過1劑或1劑以上流感疫苗的，建議本次接種1劑；8歲以上兒童僅需接種1劑。

3

但6月齡以上患有心臟疾病、代謝性疾病、神經系統疾病和接受阿司匹林類藥物治療的患兒，需醫生評估後接種。

4

目前尚未許可對6月齡以下的嬰兒進行流感疫苗接種。

流行性感冒其他預防措施

1.任何與確診或高度懷疑流感患者密切接觸的患兒，或是家庭、學校、幼兒園和社區爆發流感疫情時，可以選擇預防性用藥，具體劑量（見表1）

2.流感高發季節，需避免去人多擁擠，通風不暢的公共場所，注意休息，居室通風，多飲水，勤洗手，注意衛生。

文 | 北醫三院兒科 潘維偉 童笑梅

編輯 | 孫靜