論文:胰島素泵治療老年2型糖尿病的效果觀察-中大網校臨床醫學論文網

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胰島素泵治療老年2型糖尿病的效果觀察發表時間：2013年6月1日22:37:27 【關鍵詞】胰島素泵；糖尿病；觀察　　1臨床資料　　200504/200602，2型糖尿病老年患者13（男9，女4）例，年齡52～78（平均65）歲，病程4mo～26a，均符合1997年美國糖尿病協會（ADA）提出的糖尿病診斷標準［1］.我科使用了美國美敦力胰島素泵治療，置胰島素泵前我們預先評估患者的智力與體能，並向患者或家屬講解並演示了有關的操作過程、注意事項以及實際生活中可能出現的問題和處理方法，指導並教會患者使用胰島素泵的操作技術.置泵方法：將所用物品備齊後攜至床旁，查對解釋，囑患者取平卧位、站立、或者坐位，選擇臍部兩側不妨礙活動之處為穿刺點.用碘伏消毒2次，將針頭快速刺入皮下，拔出針芯，用護皮膜固定，軟管置於一邊，將泵掛在皮帶上.置泵後我科採用美國強生血糖儀進行血糖監測，前3d為6次/d，之後根據血糖監測的情況改為4次/d.醫師根據血糖測定的結果，調節全天胰島素總量，一般40%～60%為基礎輸入量，24h均勻地注射，象「胰腺」持續分泌胰島素一樣.持續輸注的基礎胰島素可不間斷抑制抗胰島素激素的作用，使胰島素敏感性增加，餐前用量減少，使胰島素總量減少［2］.另外50%按早餐前>晚餐前>中餐前分配，如果血糖不能達到理想水平，還可繼續追加劑量.劑量調整首先應排除患者飲食、活動量、有無感染等因素的變化，注意個體化，小劑量勤調，應平穩地逐步達到目標血糖.置泵後的1wk內要限制活動量，以便準確的確定基礎輸注量；嚴密監測血糖，為醫師調整胰島素用量提供可靠依據；觀察有無低血糖反應.局部皮膚的護理：①觀察置管針頭局部有無紅腫，如有應定時消毒.②定時更換輸注部位.③經常觀察埋入皮下針有無滑脫，管道有無扭曲、受壓，連接是否緊密，保證胰島素準確地輸入體內.經過帶泵治療4～6d後，13例患者血糖基本控制在正常範圍，其中有2名患者發生低血糖反應. 　　2討論　　通過對胰島素泵治療2型老年糖尿病患者的護理，使護理人員體會到胰島素強化治療可逆轉高血糖對β細胞糖毒性作用，改善或者恢復胰島β細胞功能［3］.但是，在強化治療期間，老年人發生低血糖的幾率也很大，所以一定要對家屬及患者講解低血糖反應的主要表現及處理方法，嚴密監測血糖，及時發現病情變化，提高對癥狀不典型或無癥狀低血糖的識別能力，並能及時自救或施救［4］.在空腹狀態下胰島β細胞持續分泌少量胰島素即所謂基礎分泌量來調節脂肪、碳水化合物的代謝，每次進餐時胰島細胞均能精確分泌與進食碳水化合物相應的胰島素即所謂負荷量，以控制所引起的血糖升高，胰島素泵正是依據胰腺的這種生理分泌機制，持續的進行輸注，顯著的提高全天血糖控制的穩定性，降低了HbALc水平，從而防止糖尿病多種併發症發生與進展，同時也增加了糖尿病患者進食的自由，改善了生活質量，增強了身體的健康與營養狀態，減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力. 【參考文獻】　　［1］耿昕.老年糖尿病發病及診治新進展［J］.醫學綜述，2001，6：365-367. 　　［2］胡署紅.胰島素泵治療糖尿病15例臨床觀察［J］.臨床內科雜誌，2002,19（4）：98. 　　［3］翁建平，李延平，許雯，等.短期持續胰島素輸液治療對初診2型糖尿病患者β細胞功能的影響［J］.中國糖尿病雜誌，2003,11（1）：10. 　　［4］劉莉，費晉秀，白曉輝，等.老年糖尿病216例臨床分析［J］.西北國防醫學雜誌,2002，23（2）：139.

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