慘無人道的甲溝炎

作者：田洪濤（武漢協和骨科醫院 副主任醫師）

來源：「骨外帥田爸」公眾號（轉載已獲得該平台授權）

　　甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，常因微小創傷引起。甲溝是指的皮膚沿指甲兩側形成的溝。微小創傷一般是由指甲修剪過度引起的，也有可能是其他的小創口。

　　很多人都得過甲溝炎，最突出的表現就是疼。不僅患甲溝炎的時候疼，就連治療的時候都很疼。

　　甲溝炎一般先發生在一側的甲溝皮下，最先出現炎症的紅腫熱痛的表現。如果這時候沒有及時處理就會導致局部疼痛加重，紅腫區可能有波動感，出現白色膿點，但是一般情況下不容易破潰出膿，所以炎症可以在指甲下蔓延，至甲根、或者擴大至另一側甲溝，因為不能排膿，故而形成甲下膿腫，這時候如果不及時治療，則會向下蔓延，形成指頭炎，手指腫脹加重，有劇烈的跳痛，可以出現全身癥狀，如發熱、白細胞增高等。如果仍沒有及時治療，感染進一步加重，疼痛可能會減輕，這是因為神經末梢因為受壓和營養障礙而麻痹，局部組織壞死。伴隨指頭炎可能會發生骨髓炎，有時會因為指骨壞死或嚴重的骨髓炎導致截指。

　　所以說甲溝炎的預防很重要。平時要穿寬鬆的鞋子，腳容易出汗的人群，夏天盡量穿涼鞋，不要把腳悶在鞋裡，鞋子要勤洗勤曬，剪指甲的時候也不要剪得太短。手腳出現小創口時，要及時消毒。

　　如果出現甲溝炎，在早期還沒有出現膿包的時候，局部可以選用魚石脂軟膏、金黃散糊等局部外敷，同時口服頭孢類抗生素。局部應用抗革蘭陽性菌的抗生素外塗也可以。

　　如果已經出現膿腫，則需要切開引流。

　　如果是甲根處的膿腫或者其他地方的膿腫切開引流治療效果不佳，則需要拔除指甲。拔甲術大家都聽過，如果有一個字可以形容的話，那就是疼。從打麻醉開始就很疼。因為拔甲很疼，所以麻醉一般指多點麻醉，顧名思義，就是打很多針。一般需要在腳趾根部的周圍麻醉神經根，一般不會在病變周圍進行浸潤麻醉，因為會導致感染擴散。

　　麻醉後開始拔甲，一般是把一片指甲都拔了，有利於術後的恢復和傷口的癒合，但是如果情況很輕，則是只拔除一部分。部分切除術如下：

　　拔除之後恢復一段時間一般是這樣的

　　全部拔除，一般是拔除指甲，還要把周圍的壞死組織切除。

　　如果出現了指頭炎，在早期應該將患肢平置，避免下垂，可以減輕疼痛。伴有全身癥狀及時手術治療。

骨外帥田爸：武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師

擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；

門診時間：每周1、3、6全天；

聯繫方式：電話：13908622515