糖尿病，吃降糖葯好還是打胰島素好？
一首先，看是哪種類型的糖尿病？
常見糖尿病類型為1型和2型。1型糖尿病是胰島素的分泌少了，以中青年居多。2型糖尿病則是人體分泌的胰島素並不少，只是人體對胰島素的利用度下降了。
臨床中，醫生常給患者抽血，查看胰島素功能和C肽、胰島素抗體等檢查，來判斷患者是1型還是2型糖尿病。
如果是1型糖尿病，必須持續終身打胰島素。
如果是2型糖尿病，飲食和運動控制效果不佳後則需吃藥控制，口服藥物控制效果不佳（HbA1c＞7..0%）的則需要考慮打胰島素。
二常用的降糖藥物
A促胰島素分泌劑機制
1、磺脲類，代表藥物有格列本脲、格列美脲、格列齊特等，通過促進胰島素的分泌，幫助人體降血糖。適用於新診斷的非肥胖2型糖尿病。
2、格列奈類藥物，為非磺脲類胰島素促泌劑，代表藥物瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖。適用於餐後血糖高的2型糖尿病。
3、DPP-4抑製劑，代表藥物西格列汀、沙格列汀、維格列汀等，通過抑制DPP-4，使內源性GLP-1的水平升高，增強胰島素分泌，降低血糖。
B其他機制
4、雙胍類，應用最廣泛，代表藥物是鹽酸二甲雙胍片，通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
5、噻唑烷二酮類，代表藥物羅格列酮和吡格列酮，主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。適用於肥胖、胰島素抵抗明顯的2型糖尿病。
6、α-葡萄糖苷酶抑製劑，代表藥物阿卡波糖、拜糖平等，通過延緩碳水化合物在腸道內的消化吸收，使餐後血糖水平下降。適用於控制血糖正常，但餐後血糖高。
三不適合服藥，需胰島素治療的2型糖尿病患者
1、有比較嚴重的糖尿病慢性併發症，特別是發展到3期或3期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖葯，改用胰島素治療。
2、有糖尿病急性併發症，如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，最好不用。
3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖葯，口服降糖葯全部都須肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖葯可能發生藥物積累中毒或發生低血糖症。
4、糖尿病孕婦應一律停用口服降糖葯，以免血糖控制不佳，同時引起胎兒發育有異常，因為口服降糖葯能通過乳汁排泄，所以餵奶的女性也不要服用口服降糖葯。
四2型糖尿病的胰島素治療路徑
五胰島素泵VS胰島素筆，哪個更好
不管是用泵還是用筆，目的都是把血糖控制好，主要還是根據平時的生活習慣來決定。
微信公眾號：樂柏健康
歡迎添加運營小樂微信號：yikangshiji
分享健康小知識~~
推薦閱讀：
※2型糖尿病胰島素治療獲得新進展
※胰島素的具體臨床應用
※胰島素多次注射治療需要個體化
※德谷胰島素，或可減少低血糖風險！丨一周資訊
※胰島素泵的臨床應用