岡上肌出口位（Y位）的投照方法、相關解剖及臨床意義（全面！實用！）

為什麼叫「岡上肌出口位」呢？

先來了解一下：

岡上肌的位置（紅色）

「岡」是指肩胛骨的「岡上窩」，岡上肌就坐落於肩胛骨的岡上窩之上。岡上肌之上有三角肌和斜方肌2座大山，撥開它們才能見到岡上肌之全貌。

岡上肌的作用是外展肩關節。

↓ 肩袖：岡上肌和岡下肌、小圓肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群，即肩袖。

「Y」的上臂前內側是喙突，後外側是肩甲岡、肩峰，而Y的垂直部分就是肩胛骨的體部，3個部分交叉點是關節盂，肱骨頭則投影於「Y」中點，肩胛骨內外側緣成切線位（側位）重疊在一起。此位置能清楚的顯示喙突、肩峰、肩甲岡、肩胛下角。

肩峰-肱骨頭距離（A-H距離）

肩峰下撞擊綜合征

impingement syndrome

DeSeze和Robinson等對肩峰下的特殊構造以及大結節的運動軌跡進行了研究，提出了第二肩關節的命名。又稱其為肩峰下關節。肩峰下關節由於解剖結構原因或動力學原因，在肩的上舉、外展運動中，因肩峰下組織發生撞擊而產生的一系列癥狀、體征的臨床症候群。

常見病因：肩峰前外側端形態異常、骨贅形成，肱骨大結節的骨贅形成，肩鎖關節增生肥大等導致肩峰-肱骨頭間距減小，造成肩峰下結構的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發生在肩峰前1/3部位和肩鎖關節下面。反覆的撞擊促使滑囊、肌腱發生損傷、退變，乃至發生肌腱斷裂。

常見癥狀：肩前方慢性鈍痛，患臂上舉60°～120°範圍出現疼痛或癥狀加重等。

下圖中：左圖為正常，右圖為肩鎖關節增生肥大所致岡上肌出口縮小。

肩胛骨、肩關節相關解剖圖

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