糖尿病友看看：你走出這些誤區了嗎？

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糖尿病就是尿糖高或血糖高？沒有多飲、多食、多尿、體重下降的「三多一少」典型癥狀就沒有糖尿病？確診糖尿病後，是不是就不能吃含糖含膽固醇食品？血糖降得越低越好嗎……糖尿病不僅是血糖或尿糖高，而且是一種漸進性、隱匿性、全身性疾病。

就如何科學、規範地綜合防治糖尿病，郭姣指出了3個重要原則：早期預防與後期治療同樣重要，生活方式與藥物治療同樣重要，自我管理與專業治療同樣重要。

在診療過程中，我經常被糖尿病患者及其家屬問到3個問題

1.沒有甜味的食品安全嗎？

光憑口味——「甜」或者「不甜」來判斷，是不正確的。不同食品「生糖指數」不同：如米飯、麵條等精製穀類食物及土豆的生糖指數相對較高，豆類和未加工的穀類（包括粗糧）中等，無澱粉的水果和蔬菜相對較低。部分水果的口感甜度遠高於白麵包，但其生糖指數卻比白麵包低。糖尿病人應盡量選擇低生糖指數的食品。

2.血糖正常了，可以停葯嗎？

這是臨床上常見誤區——血糖監測比較正常，正是降糖藥物正確使用的結果，可以維持治療，有患者血糖正常就擅自減量或停葯；等發現超標再趕緊吃藥，這種做法是不對的。糖尿病的治療需要持續性，患者切勿隨便停葯，這對於身體無益。

3.糖尿病能徹底根治？

無論是西醫還是中醫，目前都尚未解決糖尿病的根治問題。我們能做的，是通過藥物治療和生活方式的改變，把血糖控制在正常值。

任何「根治糖尿病」的宣傳均屬無稽之談，切勿盲目輕信。

糖尿病患者該選擇吃哪些蔬果？ 列舉並點評如下：

①升糖指數低的蔬菜如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等；水果如柚子、獼猴桃、草莓等。

②每百克糖含量在5克以下：西紅柿、黃瓜、菜瓜等。又富含維生素，適合糖尿病人食用，可予推廣。

③每百克含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、橙、葡萄、桃、枇杷、菠蘿、草莓等，糖尿病人可以選用。

④每百克含糖量在11~20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，得小心選用；

⑤每百克含糖量超過20克的有棗，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，應盡量少用。

「有的患者覺得膽固醇也不能吃。膽固醇是細胞膜的重要組成成分，合成性激素、皮質激素等的原料。」郭姣說，膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補充，僅佔20%，吸收率只有30%。每人每日從食物中攝取膽固醇200毫克才可滿足身體需要，大約相當於1個雞蛋中的膽固醇含量或3~4個雞蛋的膽固醇吸收量。她認為糖尿病早期的患者一天吃一個雞蛋是沒有問題的，到了中期隔天吃一個雞蛋也問題不大。當然膽固醇不僅在雞蛋里有，很多肉食中都有，要把這些因素也考慮進去綜合控制。總之，長期低能量、低膽固醇攝入，會出現營養缺乏症或低血糖現象。此時人體活動所需的能量只能由脂肪分解來提供，可能會引起酮症酸中毒，甚至會危及生命。

糖尿病預防

生活方式干預6年使風險降四成

「糖尿病是慢性非傳染性疾病，與生活方式密切相關。規範的藥物治療很重要，生活方式干預同樣重要。」郭姣援引世界衛生組織報告指出，慢性非傳染性疾病成因，其中生活方式佔50%～55%，環境因素佔20%～25%，遺傳因素15%～20%，醫療生活佔10%～15%。中國糖尿病學會研究顯示，採用生活方式干預6年可使未來14年的2型糖尿病累計發生風險下降43%。

飲食別把食品當藥品吃

糖尿病防治策略講究「管住嘴」，「怎麼吃」的問題最為糖友所關心。郭姣指出，中醫認為淮山藥可以「健脾祛濕」，但如果天天吃，則過猶不及。她強調，不能把藥品當食品吃，也不能把食品當藥品吃。

她指出，糖友總的飲食原則是合理配餐、少量多餐、高纖維飲食、清淡飲食、戒煙限酒、控制總熱量。飲食要因時制宜，吃當季蔬菜水果。例如秋天吃梨可潤燥，時令蔬菜水果可幫助我們實現陰陽平衡。

糖友吃飯要計算好熱能。在成人休息狀態下，全天從膳食中攝取的熱能，每千克體重需要25~30千卡熱量，其中碳水化合物佔50％~60％，約165克蛋白質10％~20％，約60克脂肪20％~25％，約33克。在進食時間上，應盡量固定，與藥物時間配合好。

睡眠22：00～2：00要睡好

有些糖友睡得不太好。郭姣指出，睡眠不是「睡得越深越久越好」。有些人睡覺打呼嚕，有可能與上呼吸道異物或血脂高有關。睡眠時間不足，會增加肥胖發生的風險，時間過長則會使糖尿病風險增加3倍。由於人體生長激素分泌的高峰是在晚上10時到凌晨2時之間，且在睡眠中合成，因此，糖友一定要爭取晚上10時到凌晨2時之間要睡得好。

運動最好選擇中等強度

糖尿病防治口訣提倡「邁開腿」。郭姣提醒，糖友運動時不要空腹進行，避免發生低血糖反應。同時，最好選擇中等強度的運動，如慢跑、騎自行車等。運動時要注意保護雙腳，經常檢查有無損傷，預防糖尿病足的出現。運動中的心率保持在最大心率的50%~70%為宜，最大心率為（男性）205-年齡；（女性）220-年齡。

糖尿病治療

自我管理有助於控制血糖

經常有糖友問：「血糖達標就不用吃那麼多了吧？」還有一些糖友會自行停葯，或者看病友吃什麼降糖藥效果好，就跟風去買。郭姣指出，這是錯誤的。糖尿病病機複雜，藥效影響因素眾多，和個體年齡、性別、體重、併發症等情況有關。自行減量、停葯或模仿其他糖尿病患者用藥會造成高血糖捲土重來，導致病情惡化。

有時候，血糖達標，但是體內的代謝情況尚未改善，自覺癥狀消失，並不意味著痊癒。她強調，要在醫生指導下進行規範化治療，切勿自行減量或停葯。

糖尿病治療應該從確診時立即開始。當無法達到目標的糖化血紅蛋白水平時，其他藥物必須在基礎治療的基礎上加用。

郭姣提醒，糖尿病治療強調病人「自我管理」。糖尿病作為一種終身性疾病，患者自我管理能力也是病情控制能否成功的關鍵。

根據《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者通過加強自我行為的管理能夠提高其遵醫行為約10%，從而能夠使得患者糖化血紅蛋白降低約0.1%。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果顯示,經過6個月的糖尿病教育，干預組血糖明顯下降，且糖化血紅蛋白下降較對照組多0.32%。

要實現自我管理，糖友要科學、正確認識糖尿病，選對醫生，遵循醫囑，找到再好的醫生，不遵醫囑是不行的。

糖友的近期目標是消除癥狀和防止出現急性代謝併發症，遠期目標是預防慢性併發症、提高生活質量和延長壽命。

「希望每一名糖友都能做到每天保持7~8小時的睡眠、有規律的早餐、少食多餐、不吸煙、不飲或飲少量低度酒，控制體重，規律鍛煉和因人而異的運動量，每年至少體檢一次。」她援引美國加州大學公共健康系布萊斯諾博士的觀點，指超過55歲的人，如果能按上述6~7種生活習慣生活，「將比僅僅遵循3種或更少者長壽7~10年」。