注意!這七種情況醫保是不管的!(附詳細使用方法)

智飛法律網

　　我們來看看醫保不管的七件事：

　　1、由於因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成的醫療費是不可報銷，這就是為什麼天有不測風雲，首先一定要給自己和家人買意外保險的原因;

　　2、丙類葯幾乎不管，如甲類葯可以全報,乙類葯可以報一部分,丙類葯差不多屬於自費，報銷率很小;

　　3、住院門檻費不管，醫保中心只按規定對介於「起付線」與「封頂線」之間的費用予以報銷，而低於「起付線」的這部分費用則由患者自己承擔;

　　4、手術中的自費器材不管，社保清單名錄中自費器材及藥物都是不可報銷，一個人生病時，為了醫治，用的都是好器材，而這些器材都是自費不報銷的;

　　5.ICU藥物幾乎不管，ICU是重症監護，重症的病人用的藥品大多是進口自費藥品，基本上是不報銷的;

　　6.整容、減肥、增高、近視眼矯正、各種不育(孕)症、性功能障礙、精神疾病、在國外和境外發生的醫療費用等不管;

　　7.女人生孩子不管，只有企事業單位給你辦的生育險才管生孩子。(上文作者:馬秀勇)

　　醫保、社保使用方法

　　關於醫保

　　醫保是醫療保險的簡稱，包括社會醫療保險(由社保局管理)和商業醫療保險，通常是指社會醫療保險。

　　關於社保

　　社會醫療保險又分三種類型：

　　1、城鎮職工社會醫療保險，通常分為基本醫療保險、補充醫療保險、住院保險，有些地方也分出大病醫療保險;

　　2、城鎮居民社會醫療保險;

　　3、農村社會醫療保險。

　　三種保險的繳費標準和保障範圍是不同的，城鎮職工社會醫療保險繳費標準最高，但保障也最高。

　　關於醫保的使用

　　1.醫保分兩個帳戶：個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

　　2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和挂號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。

　　3.住院報銷的時候，有個起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。

　　關於社保的使用

　　①新"社保卡"一身兼四職

　　新"社保卡"印有持卡人個人基本信息：姓名、性別、身份證號碼、銀行卡號、有效期限、頭像。

　　與老"醫保卡"不同，社保卡具備四大功能：憑證功能，持卡人憑卡辦理個人勞動保障事務，同時支持持卡就醫待遇結算等;記錄功能，記錄持卡人勞動保障信息和社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷以及職業病傷殘程度等信息;金融功能，為持卡人提供銀行借記卡金融功能，並通過社會保障卡金融賬戶完成社會保險和就業再就業優惠政策的各項待遇支付;查詢功能，持卡人可在鎮、街勞動保障服務中心查詢個人勞動保障和社會保險的專業信息。

　　②使用之前不必非"激活"

　　社會保障卡在未辦理金融功能激活的情況下不會影響持卡人看病就醫，但由於社會保障卡具有銀行卡的金融功能，為保障資金安全，需要及時到服務銀行激活其金融功能並重置密碼。目前，社會保障卡的激活除中國銀行的社保卡可以在全國激活外，其他合作銀行的社保卡只能在本市社保卡服務銀行營業網點辦理。如社保卡在辦理激活手續前丟失，銀行可為持卡人辦理掛失手續。失主本人持身份證到社保卡的服務銀行辦理掛失即可。

　　③更換期間使用臨時卡能"救急"

　　醫療保險新增參保人員發卡以及醫保卡丟失、損壞後補換卡，全部都改為申領新"社保卡"。在辦理更換期間，如果有人急需使用，社保部門將採取"臨時卡"的辦法，在正式卡還沒有製作完畢前，"臨時卡"通過識別持卡人的合法身份，支持持卡人應急就醫、購葯，進行醫療保險費用結算。

　　④遇鎖卡、信息錯誤、消磁等情況要鎮定

　　社保卡在醫院就醫時不需要輸入密碼，但是由於誤操作輸入密碼過多鎖死，應到鎮街勞動保障服務中心解卡;社保卡卡面頭像與本人不一致或住院、看病刷卡時提示信息與持卡人實際信息不符，需先到申領地鎮、街勞動保障服務中心更正錯誤信息，再重新申領辦卡;社保卡消磁的，需掛失後重新補辦。

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